吴铁主任医师应用白花蛇舌草的临床经验

兰建国

（吉林省白城市中医院急诊科，白城137000）

吴铁主任医师是吉林省白城市中医院副院长，吉林省名中医，国家名中医传承工作室导师，长期致力于内分泌疾病的理论与临床实践。2007年起承担国家中医药管理局糖尿病重点专科建设项目，2010年通过专家验收，已成为国家级重点专科。他多年致力于应用中医药治疗糖尿病和糖尿病的慢性并发症及甲状腺疾病，创新研制了系列方药。近年又侧重于应用中医药治疗恶性肿瘤。临床上善于挖掘创新，用药选方不墨守常规。选药组方独具匠心，今举其运用单味药白花蛇舌草配伍应用，即可见其用药特色。现总结介绍如下：

白花蛇舌草为茜草科植物白花蛇舌草的全草[1]，性味苦、微甘，归肺、肝、胃经。功效：清热解毒，利湿，活血利尿。本品在历代古书医药书中均无记载，包括《神农本草经》 《本草纲目》。最早见于《广西中药志》，《闽南民间草药》称为蛇舌癀，《全国中草药汇编》称为白花十字草。主产于广东、福建、广西等地。是一味不被广泛应用的中药。

20世纪60年代以后，近年来主要用于抗肿瘤治疗，被中医院校大学教材《中医药》列入抗肿瘤药。近年来此药越来越“火”，用途也逐渐被人们所认识。治疗的范围和病种也越来越广泛。吴铁主任医师在广泛吸取国内一些中医药专家经验的基础上，将白花蛇舌草的配伍和用量都有创新。

1 配伍半枝莲、 白英治疗肺癌[2]

半枝莲为唇形科植物半枝莲的干燥全草，性味辛、苦，寒，具有清热解毒，化瘀定痛，利尿消肿之功效。古书中无记载，最早见于《江苏植物志》。

白英为茄科植物白英的全草或根，性味苦、平、有小毒，有清热解毒，利湿消肿之功效。《本经》称方为：“主寒热，八疸，消渴，补中益气。久服轻身延年。”

三药为主药，配伍其他扶正之品，组成扶正抗癌方，据文献记载，最早应用白花蛇舌草治疗癌症是在12世纪50年代，一位马来西亚人，后来才逐渐推广应用。方药组成：白花蛇舌草60 g，半枝莲30 g，白英20 g，黄芪20 g，仙鹤草50 g，女贞子15 g，莪术15 g，灵芝15 g，人参15 g，薏苡仁30 g，全方扶正及抗癌药合用，用于治疗肺癌延长病人生存期，用于化疗、手术之后的病人，尤其适用于发挥中医的优势。

2 配伍金樱子、 芡实治疗糖尿病肾病[3]

金樱子为蔷薇科常绿攀缘落木植物金樱子的成熟果实，性味甘、涩，平，归肾、膀胱、大肠经，具有固精缩尿、涩肠止泻的功效。《蜀本草》曰：“主脾泄下痢，止小便利，涩精气。”

芡实为睡莲科一年生水生草本植物芡的成熟种仁。《本草备要》记载：“固精秘气，治梦泄遗精，泄痢便数。”性味甘、涩，平，具有健脾止泻，固肾涩精之功效。

金樱子与芡实配伍为水陆二仙丹，出自《证治准绳》，固精缩尿功效更强。白花蛇舌草与二药为主药，组成为糖宁益肾方。方药组成：白花蛇舌草30 g，芡实20 g，金樱子20 g，生地黄15 g，泽兰15 g，泽泻15 g，鬼箭羽15 g，茅根30 g，黄芪15 g，益母草15 g，牛膝15 g。水煎服，疗程2个月。用于治疗糖尿病肾病3期、4期病人。对于顽固性尿蛋白在++～+++之间者有显效，已积累有效病历达700份以上。

3 配伍夏枯草、 浙贝母治疗甲状腺瘤[4]

夏枯草为唇形科多年生植物夏枯草的花穗或全草。始见于《神农本草经》，记载为：“主寒热，瘰疬鼠瘘，头疮，破癥散瘿，结气，脚肿，湿痹。”性味苦、辛，寒。功效：清肝火，散郁结。

浙贝母为百合科多年生草本植物浙贝母的地下鳞茎，性味苦，寒。功效：化瘀止咳，清热散结。用于瘰疬痈疮肿毒等症，《本经逢原》记载：“浙产者治疝瘕，喉痹，乳难，风痉，金疮，一切痛疡。”

三药共为主药，配伍其他药组成平瘿散结方，药物组成：白花蛇舌草50 g，夏枯草30 g，浙贝母20 g，香附15 g，莪术15 g，牡蛎30 g，清半夏15 g。水煎服，疗程2个月。甲状腺瘤发病率高，近年来发病率在我们地区有明显升高的趋势，很多病人惧怕手术，唯恐癌变，对服中药治疗有很强的愿望。吴铁主任医师针对这种现状近几年侧重于组方治疗甲状腺瘤收到显效。

4 配伍土茯苓、 倒扣草治疗糖尿病肾病慢性肾衰[5]

土茯苓为百合科多年生常绿藤本植物土茯苓的块茎。最早见于《本草纲目》，记载为：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛，恶疮痈肿，解汞粉，银朱毒。”本品多与用治梅毒又解汞毒，其功效为解毒，除湿，利关节。

倒扣草为芡科牛膝属植物粗毛牛膝的全草，性味苦、酸，微寒。功效为活血化瘀、利尿通淋、解表清热。《本草求新》记载为：“止骨痛，治疟疾，小肠气痛。”《岭南采药录》谓之“退热，利小便。”

三药为主药，配伍其他中药组方为糖宁益肾降浊方，治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰，方药组成：白花蛇舌草60 g，土茯苓50 g，倒扣草30 g，六月雪15 g，石苇15 g，牛膝15 g，丹参15 g，益母草15 g，积雪草15 g。水煎服，疗程2个月。多用于慢性肾衰的第1期、2期的病人，能改善肾功能，降低肌酐、尿素氮、尿酸，疗效较好。

5 配伍地肤子、 石苇治疗尿路感染

地肤子为藤科一年生草本植物地肤的果实，性味苦、寒，其功效为清热利尿，《神农本草经》记载为“主膀胱热，利小便，补中益气，久服耳目聪明。”

石苇为水龙骨科多年生附生草本植物庐山石苇和石苇的叶片，性味苦，微寒，有利水通淋，凉血止血之功效。《神农本草经》记载：“味苦，平，主劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道。”

三药共为主药，配伍其他药组成清热通淋方。药物组成：白花蛇舌草30 g，地肤子20 g，石苇20 g，萆薢15 g，土茯苓30 g，甘草15 g。水煎服。吴铁主任医师强调尊古方而应有创新，他治疗泌尿系感染不用八正散或小蓟饮子中的药味。自己拟定的方剂应用三十多年，屡用屡效。

6 配伍金钱草、 虎杖治疗急性胆囊炎

金钱草为报春花科多年生草本植物过路黄的全草，主产于四川、浙江等地。始见于《纲目拾遗》“治黄疸初起，又毒蛇咬伤，捣此草汁饮，治反胃、噎嗝、水肿、鼓胀等”。性味微咸、平，功效：除湿退黄，利水通淋，清热消肿。主要用于湿热黄疸、热淋、湿淋等症。

虎杖为蓼科蓼属多年生草本植物虎杖的根及茎。我国大部分地区均产。《本草纲目》记载：“治疗男妇诸般淋疾，用虎杖根洗净，锉一合，以水五合，煎一盏，去渣，入乳香，麝香少许服之。”性味苦寒，功效：利湿退黄，清热解毒，活血化瘀，主要用于肝胆湿热所致的胆囊炎，胆石症，黄疸性肝炎。三药共为主药，组方如下：白花蛇舌草30 g，虎杖20 g，金钱草30 g，白芍30 g，甘草15 g，栀子15 g，川楝子15 g，延胡索15 g，柴胡15 g。水煎服，本方疏肝利胆，清热利湿之力较强，较之常用治疗胆囊炎的龙胆泻肝汤功效更强，而且组方意新，配伍合理，临床屡用皆效。

7 配伍萆薢治疗急性前列腺炎

萆薢为薯蓣科多年生草本植物绵萆薢的根茎。主产于湖南，广东等省，此药《神农本草经》 即有记载，《本草纲目》谓其“治白浊茎中痛，痔瘿坏疮”，性味苦，微寒。功效：利湿浊，祛风湿。主要用于治疗下焦湿热所致的淋证，常用配方为萆薢分清饮。

萆薢与白花蛇舌草共为主药，共奏清热解毒分清泌浊之效。方药组成如下：萆薢50 g，白花蛇舌草30 g，牛膝15 g，苍术15 g，黄柏15 g，车前子15 g，莪术15 g，连翘15 g，地肤子15 g。水煎服。治疗急性前列腺炎所致的尿频，排尿不畅，小便坠胀，腰痛乏力等症。应用此方二十余年，效果确切。

从以上治验可以看出，吴铁主任医师在应用白花蛇舌草治疗内科多种疾病方面确实有独到之处，形成了风格，但在临床需值得注意的有2个方面：一是用药量一定要大，不要低于30 g，一般在30~60之间，量小疗效不佳。二是注意孕妇慎用。

综上所述，只能代表吴铁主任医师应用白花蛇舌草经验的一个侧面，在临床实践中其应用范围更广，广泛用于各种感染性疾病，各种癌症，在配伍和剂量的应用方面都有创新，值得总结推广并加以发掘。

[1]成都中医学院.中药学[M].上海：上海科技出版社，1978：274.

[2]常青.常青治癌临证心法[M].北京：中国中医药出版社，2013：193.

[3]赵进喜.吕仁和临床经验集[M].北京：人民军医出版社，2009：100.

[4]宋代平.名医用药经验荟萃[M].北京：人民军医出版社，2011：99.

[5]南京中医药大学.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2014：900.