小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的疗效

王晓鸿

（江西省大余县农医中心中医科，大余 341500）

支气管哮喘是临床常见的多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，该病的发病与气道高反应性相关，患者多表现为广泛而多变的可逆性气流受限引起反复发作的喘息、气促、胸闷和 (或)咳嗽等症状。支气管哮喘急性发作期指气促、胸闷、咳嗽等症状突然出现或进行性加重，常伴有呼吸窘迫，需及时进行治疗，以免造成严重后果[1]。随着中药在临床上的广泛应用，其在呼吸道疾病临床治疗中也显示出了较为明显的临床效果。现对我院应用小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床优势进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月—2014年3月本人在大余县黄龙卫生院工作期间收治的62例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象。纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南》[2]中支气管哮喘急性发作期相关诊断标准；经常规肺功能检查结合临床表现确诊为轻、中度支气管哮喘；发作期3 d内无激素、β2受体激动剂或茶碱类药物用药史；能够独立配合完成本次研究。排除标准：重度或危重支气管哮喘患者；支气管哮喘慢性持续期或缓解期；合并其他严重器质性病变者；对本研究所用药物过敏者。按照随机数字表法将62例患者均分为实验组和对照组，实验组男性患者19例，女性患者12例；患者年龄为18～59岁，平均年龄为 (40.15±8.93)岁；病程5～12年，平均 (8.81±1.62)年。对照组男性患者18例，女性患者13例；患者年龄为19～60岁，平均年龄为 (41.12±8.97)岁；病程5～12年，平均(8.82±1.58)年。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规哮喘方案治疗，其中轻度哮喘患者给予布地奈德气雾剂吸入治疗，200 mg/次，3次/d；中度哮喘患者给予沙美特罗替卡松粉雾剂吸入治疗，1喷/次，2次/d。

实验组患者在对照组基础上给予小青龙汤治疗，基本方：麻黄、法半夏、五味子、干姜、桂枝、芍药各10 g，细辛3 g，甘草6 g。1剂/d，水煎2次，每次煎至药汁150 ml，2次药汁混匀后分早晚2次口服。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后中医证候积分变化情况以及肺功能指标 [一秒用力呼气容积 (forced expiratory volume in one second，FEV1)、FEV1/用力肺活量 (forced vital capacity，FVC) (FEV1/FVC)、呼气高峰流量 (peak expiratory flow，PEFR)]变化情况，疗程结束后比较临床疗效。

临床疗效评价标准：临床控制：临床症状完全缓解，即使偶有发作，无需用药自行缓解，FEV1或呼气峰流速值 (peak expiratory flow，PEF)增加35%以上，PEF昼夜波动率低于20%；显效：临床症状明显改善，FEV1或PEF增加25%～35%，PEF昼夜波动率高于20%；有效：临床症状有所改善，FEV1或PEF增加15%～24%，PEF昼夜波动率高于20%；无效：临床症状、FEV1、PEF无改善；总有效=临床控制+显效+有效[3]。

中医证候积分评价参照《中药新药临床研究指导原则》[4]对患者喘息、哮鸣音、胸闷、咯痰症状进行评分，按照轻度2分、中度4分和重度6分计分，计算总分，评分越高表示症状越严重。

1.4 统计学分析 使用SPSS 19.0统计和分析数据，以和百分率分别表示计量结果和计数结果，使用t检验和χ2检验，P＜0.05时表示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 实验组患者疗程结束后临床控制率和总有效率均明显高于对照组，差异具有显著性 (P＜0.05)，见表1。

表1两组患者疗程结束后临床疗效对比 [例（%）]

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分对比 2组患者治疗后中医证候积分均明显下降，与同组治疗前比较，差异具有显著性 (P＜0.05)；实验组患者治疗后中医证候积分明显低于对照组，差异具有显著性 (P＜0.05)，见表2。

表2两组患者治疗前后中医证候积分对比

表2两组患者治疗前后中医证候积分对比

注：与同组治疗前比较，△P＜0.05，与对照组比较，*P＜0.05

分组 例数 治疗前 治疗后实验组 31 13.97±3.93 3.17±1.12△*对照组 31 13.99±3.95 6.56±1.18△

2.3 两组患者治疗前后肺功能对比 两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEFR水平均明显升高，与同组治疗前比较，差异具有显著性 (P＜0.05)；实验组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEFR水平均明显高于对照组，差异具有显著性 (P＜0.05)，见表3。

表3两组患者治疗前后肺功能对比

表3两组患者治疗前后肺功能对比

注：与同组治疗前比较，△P＜0.05，与对照组比较，*P＜0.05

分组 例数FEV1(L)治疗前 治疗后FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后PEFR(L/s)治疗前 治疗后实验组 31 1.49±0.18 2.87±0.26△*对照组 31 1.48±0.19 2.60±0.22△39.12±4.41 39.14±4.39 85.96±2.11△*4.01±0.62 6.49±0.28△*79.97±2.04△ 4.02±0.64 6.30±0.22△

3 讨论

支气管哮喘属于严重反复发作的肺部疾病，严重威胁人类健康[5]。本研究中对支气管哮喘急性发作期患者参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的《支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)》[6]根据患者哮喘轻重程度选择规范治疗方案进行治疗。传统中医学认为支气管哮喘属“哮病”范畴，主要病机为外感六淫之邪侵袭于肺卫，致肺失宣降、气逆喘鸣、呼吸不利、咳嗽痰多、痰阻气闭[7]，该病本虚标实，以邪实为主，发病重点为肺[8]。因此临床治疗应以涤痰祛瘀、温阳护卫、疏散外邪为主。本研究中所用小青龙汤方中麻黄、桂枝为君药，有宣泄肺气、温阳平喘之功效，有助于发汗散表解除表邪；半夏、干姜、细辛可宣肺化饮、温肺解表；五味子、芍药可敛气养血，防止温燥伤津；甘草调和诸药；诸药配伍共奏温阳散邪、涤痰祛瘀之功效[9]。现代药理学研究也证实小青龙汤有松弛支气管平滑肌、增加肺灌流量、止咳、抗炎等作用[10]。本研究结果显示，实验组患者疗程结束后临床控制率和总有效率均明显高于对照组，治疗后中医证候积分明显低于对照组，差异具有显著性 (P＜0.05)，表明小青龙汤与常规西药有协同效果，能够显著提升治疗效果，改善哮喘症状。实验组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEFR水平均明显高于对照组，差异具有显著性 (P＜0.05)，表明小青龙汤在改善患者肺功能方面更具临床优势。

总之，小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效显著，能够有效改善患者临床症状和肺功能，应用价值较高。

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