加强医学专科教育外科实训教学的体会

田伟贵 程 琳

（河南省漯河医学高等专科学校医疗系，漯河462000）

加强医学专科教育外科实训教学的体会

田伟贵 程 琳

（河南省漯河医学高等专科学校医疗系，漯河462000）

以运用医学的基础知识、基本理论和基本技能对疾病进行诊断为特色的外科学，是培养医学生实践能力的重要学科。外科实训是外科学的一个重要分支，也是一门实践性最强的学科，并要求学生通过学习后具备较强的动手操作能力及临床诊治技巧，为表达这一要求，外科实训课凭借其操作的可调控性、病案的多样性和训练的可重复性等优势显得尤为必要。

医学专科教育；外科实训；教学法

外科学是临床医学专业的主干课程，是一门实践性很强的临床学科。外科实训是外科教学中的一个重要环节。外科实训教学环节不仅能培养学生独立思考、分析问题的能力和认真、严谨的科学态度，而且对其树立无菌观念、掌握无菌操作和手术基本技能，具有重要意义。因而，结合医学专科教育的教学规律和学生学习规律，笔者进行了以下实践与探索：

1 明确学习目的强调实训课的重要性

外科学实训中，每一个项目都有其特定的目的和要求。实训开始前，必须使学生明确学习的目的和要求，了解和掌握该项技能在临床工作中的重要性，使学生对该项技能的学习产生高度的自觉性和积极性［1］。譬如，上每一个实训时，教师必须首先使学生明白熟练掌握该实训内容对将来从事医疗工作、帮助病人的重要意义，在实训中必须达到的技能标准和要求，使学生在学习时做到心中有数、有的放矢，提高实训效果。

2 创新实训教学方式提高实训效果

1）让学生做好课前做好预习准备。俗话说“凡事预则立不预则废”，只有提前做好充分的准备，才能使教学顺利的开展；只有提前做好充分的准备，才能对课程提前熟悉明确，才能达到事半功倍的效果。尤其是实训课前准备，它包括学生的课前预习、实训前器材的准备、观看与实训有关电教片等，通过这些准备使学生对实训课程有一个科学的、系统的和准确的认识，因此加强学生本身的理论知识储备和心理准备，才能真正意义上的达到预期的效果。

2）采用多种形式进行外科实训。单调的训练方式往往使学生感到枯燥无味，导致学习兴趣下降和动力不足，直接影响学生的学习效果。因此，必须根据不同的外科实训技能特点，采取灵活多样的授课方式，增加每个学生动手的机会。在课堂实训教学时，可以把各实训小组人数尽量分到最小，让每个学生都有机会进行操作；可以把班里能力强的同学分到各小组充当“小先生”，带动其他学生开展实训，起到传、帮、带的作用来增强实训效果。同时，增加学生训练时间，即加强实训中心的管理，建立实训室开放制度，加强学生在开放实训过程中进行基本操作技能的训练，实训室开放期间并安排值班老师以便指导学生，使学生的实训技能得到巩固和提高。综合改革实训内容，将刷手、穿手术衣、戴手套、消毒、铺巾等单项操作练习改为单项示教、综合练习和具体操作，使操作具有连贯性并更加贴近临床；把学生打结练习由不戴手套徒手进行改为戴手套打结；尝试将临床专业外科学实训当中的无菌术和护理专业无菌术实训项目进行医护合作式模拟教学，通过严格的术前、术中、术后的管理，来培养学生严谨的科学作风及对手术对象负责的精神［2］。

3）加强实训操作过程的管理。教师要在学生独立操作前提下认真检查和督导每一个实训小组，甚至每一个学生，及时发现问题并让学生提出问题和纠正问题，让同学们在实训中一点一滴养成严谨的作风，要做到实训即“实战”。每次实训课后，都要布置学生写出实训报告，要求学生详细记录实训结果，分享成功经验并查找失败原因，总结经验，找出不足，使实训课的效果得到巩固。同时，把实训课的考核成绩与实训课的出勤率、理论课的考核结合起来，实训技能操作考核成绩合格者，方有资格参加期末理论考试，成绩不合格者由教师进行辅导，务必每项技能做到人人过关，精益求精。

4）把临床手术见习作为实践实训课的延伸。充分利用学校的三所附属医院以及三所教学医院，增强实训师资力量，让附属医院中、高级职称医生担任部分实训教学任务，为临床医学专业的学生提供手术见习机会，给学生创造直接感受职业岗位外科和手术室的工作氛围，学习医疗骨干、行业专家和前辈们的工作作风。同时，教师结合理论和外科基本操作技术，详尽讲解手术过程、解剖关系、病理特点，使学生将课堂知识很好地融会贯通。

5）把医德培养纳入外科实训当中。随着社会的进步和发展，患者的自我保护意识也越来越强，在医院当中往往由于个别医生不良的行为习惯，导致了患者对医务人员的不信任和误解。俗话说“不为良相，便为良医”，作为一名合格的业务工作者，不仅要有精湛的医术，拥有高尚的医德及其重要，医德和医术好比是救火，前者是水龙头里没有水；后者水龙头里有水，但水龙头打不开，所以只有医德和医术相辅才能相成，因此，为了学生毕业后能顺利的适应于临床，以人为本，病人首先是作为人存在的，文明礼貌、优质服务是最基本的要求，尊重病人的人格和权利，成为在校期间的一门必修课程非常重要。

3 以实训课为载体培养学生良好的综合素质

一是培养学生的团队精神。任何一台手术都是集体的劳动、集体的智慧。主刀医生、助手医生、器械护士、巡回护士、麻醉师等等人员之间的配合默契，使得病人少受痛苦，手术才能得以获取成功。通过实践实训，要让学生认识到集体的力量、团队协作的重要性，逐渐学会相互配合。二是培养学生的科研创新意识。一个人的科研能力不是天生的，而是在工作中不断地培养起来的，大专学生正处在青春活力时期，对各种事物有着非常强的接受能力，这正是培养其钻研业务、不断探索新知识的最佳时期，所以，我们不仅要教给学生业务知识，还要培养他们的创新意识，使他们能够在工作中不断进步、推陈出新、提高业务水平。三是把多种临床技能强化训练综合运用，书写病历也要纳入外科实训内容，把学生分组分别扮演病患和医生角色，书写病历的同时也加强训练学生的问诊技巧；外科手术基本技能列入必考内容，例如手术切开、缝合等，训练的同时加入真实案例进行操作，以便引起学生的重视，另外非外科手术训练例如“四大穿刺”、换药等也要纳入学生的必考项目；临床思维加强训练，通过真实案例，让学生做出从接触病患到一系列的、具体的诊治疗程的详细叙述。此外，还要注重培养学生的勤俭节约、爱护公物的好作风。要求学生在实训中爱护仪器设备，轻拿轻放；节约用水用电以及实训物品。既为学校节约了经费，又培养了学生的节约意识和简约作风。

医学专科教育应用性人才的培养，离不开实践实训教学，离不开动手能力的培养。面对新的医疗行业人才需求形势和医学教育改革的需要，我们只有不断研究和把握医学教育规律，创新临床实训教学模式，改革实训教学方法，把理论知识与实践充分、有机地结合，结合学生特点优化教法、学法、考法，才能充分发挥实践实训在外科学教学中的作用，提高外科学实训教学质量，达到培养应用性医学人才的目的。

如果外科实训单纯采用教师教、学生模仿的教学方法，这样不仅学生的练习时间短，而且不能完全掌握教学所要求的内容。最为棘手的是在目前医患关系较为紧张，患者的自我保护意识较强，不愿意给学生真正的动手机会，最终导致学生临床实践机会大大减少，操作机会几乎为零。所以让学生在进入临床实习之前就能熟练掌握外科的基本操作技能势在必行。

［1］安顺英.加强外科实训教学培养实用型人才［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2008(8)：67.

［2］陈吉兵，闵三旭，李岳林，等.提高外科实训教学质量的探索［J］.卫生职业教育，2012(12)：82.

Experience of Strengthen Medical College Education of Surgical Practice Teaching

TIAN Weigui,CHENG Lin
(Medical School of Luohe Medical College,Henan Province,Luohe462000,China)

On disease diagnosis surgery had the characteristics of the basic knowledge,theory and skills,and is an important subject to train the practice ability of medical students.Surgical training is an important branch of surgery,and also the strongest practical subject. Students through the learning with hands-on ability strong and clinical skills,for the expression of this requirement,it is particularly necessary surgical training course with its operation can be repeatable advantages regulation，medical records diversity and training.

college education of medical science；surgical training；teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.05.045

1672-2779（2015）-05-0093-02

：张文娟本文校对：张文娟

2015-01-30）