茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎的临床价值分析

金学洙

茵陈蒿汤加减治疗黄疸型肝炎的临床价值分析

金学洙

【摘要】目的探究黄疸型肝炎采用茵陈嵩汤加减治疗的临床疗效。方法 选取48例黄疸型肝炎患者，随机数字法分为对照组和观察组，各24例，对照组采用茵栀黄注射液治疗，观察组在此基础上采用茵陈嵩汤加减治疗。结果 观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，肝功能改善程度优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 黄疸型肝炎采用茵陈嵩汤加减治疗，临床疗效显著。

【关键词】黄疸型肝炎；茵陈嵩汤；加减治疗

作者单位： 130021长春中医药大学附属医院肝脾胃病科

Analysis the Clinical Value of Yinchenhao Decoction in Treatment of Cholestatic Hepatitis

JIN Xuezhu The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine Spleen and Stomach Department, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To explore clinical effect of icteric hepatitis with yinchen decoction in the treatment of the song. Methods Selected 48 cases of patients with jaundice hepatitis, the random number method was divided into 24 cases in the control group and the observation group, the control group was treated with yinzhihuang injection treatment, the observation group on this basis was treated by yinchen decoction in the treatment of song. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, P<0.05, had difference statistically significance. the improvement of liver function was better than that in control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Icteric hepatitis use yinchen decoction in the treatment of song, clinical curative effect was significant.

[Key words]Jaundice hepatitis, Yinchen soup song, Sddition and subtraction treatment

为进一步研究黄疸型肝炎的治疗方法，我院选取48例患者进行临床研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月～2015年6月收治的黄疸型肝炎患者48例作为研究对象，所有患者均符合黄疸型肝炎的临床诊断标准[1]。将患者根据随机数字法分为对照组和观察组，各24例，对照组中男14例，女10例，平均年龄（41.6±6.3）岁；观察组中男15例，女9例，平均年龄（42.2±6.1）岁。所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组（茵栀黄注射液）：给予患者20 ml茵栀黄注射液＋250 ml 10%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上采用茵陈嵩汤加减治疗：处方为：25～100 g茵陈、30～50 g板蓝根、20 g白花蛇舌草、15 g泽泻、15 g赤芍、15 g黄芩、15 g木香、15 g郁金、15 g大黄、15 g虎杖、15 g栀子和15 g黄柏；后根据实际病情进行加减治疗：少食纳呆者加用鸡内金、麦芽、砂仁、神曲和山楂；厌食油腻者和恶心呕吐者加用姜竹茹、枳壳、鸡内金、法半夏和陈皮；腹胀者加用厚朴、草豆蔻、陈皮、枳实和莱菔子；齿鼻衄血者加用侧柏叶、丹参、藕节、地榆碳和茜草；胁肋间疼痛者加用川楝子、白芍、延胡索、青皮和香附；将诸药用水煎后取300 ml，1剂/d，分2次服用。以14 d为1疗程，两组患者均连续用药2个疗程。

1.3观察指标

观察比较两组患者临床疗效以及治疗前后患者肝功能改善情况，主要包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）和TBIL（总胆红素）等指标。

1.4疗效判定

治愈：临床症状和体征全部消失，肝功能恢复正常，肝区无痛感[2]。好转：临床症状和体征明显改善，肝功能基本正常。无效：临床症状、体征以及肝功能指标等均无改善甚至加重。治疗有效率＝治愈率＋好转率。

1.5统计学方法

数据使用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

观察组中治愈16例，好转7例，无效1例，治疗有效率为95.8%。对照组中治愈11例，好转8例，无效5例，治疗有效率为79.2%。两组患者治疗有效率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2肝功能

治疗前，观察组ALT（175.3±14.1）U/L，AST（148.8±18.3）U/L，TBIL（155.4±11.7）mol/L；对照组ALT（175.6±16.2）U/L，AST（149.7±17.8）U/L，TBIL（153.9±12.5）mol/L，两组患者各项肝功能指标水平比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，观察组ALT（31.3±11.5）U/L，AST（34.3±9.9）U/L，TBIL（36.6±10.2）mol/L，对照组ALT（63.4±15.8）U/L，AST（59.8±13.5）U/L，TBIL（58.1±12.2）mol/L，两组患者各项肝功能指标水平均较治疗前改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

黄疸型肝炎是由肝炎病毒所引起的一种消化道传染病，多是由于肝炎病毒侵犯肝脏，于肝细胞内部复制，加上机体免疫反应，使肝细胞严重受损，发生水肿，甚至导致肝脏组织发生炎性浸润，出现充血、渗出、肝细胞变性和坏死的一系列变化[3-4]。黄疸型肝炎属于中医中的“黄疸”范畴，中医认为患者病机主要在于湿阻中焦、脾胃失常，致使肝胆疏泄不畅，造成胆液渗入血液并逐渐溢向肌肤或膀胱，形成黄疸。中医治疗黄疸型肝炎以清热利湿为治疗关键，目前临床中应用较广的中医疗法为茵陈嵩汤加减治疗，该处方中包含茵陈、板蓝根、白花蛇舌草、泽泻、赤芍、黄芩、木香、郁金、大黄、虎杖、栀子以及黄柏等多种中药材，其中茵陈清利湿热，板蓝根清热解毒，白花蛇舌草利湿通淋，泽泻利水渗湿，赤芍散瘀止痛，黄芩清热燥湿，木香行气止痛，郁金行气解郁，大黄泻热通肠，虎杖利湿退黄，栀子泻火除烦，黄柏清热燥湿，将多种药材联合用于治疗黄疸型肝炎，能够有效除湿散瘀，修复损伤肝细胞，调整肝脾，恢复肝细胞再生功能，治疗效果良好。本次研究中我院选取48例黄疸型肝炎患者分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现观察组治疗有效率和肝功能指标改善情况与对照组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

总之，采用茵陈嵩汤加减治疗黄疸型肝炎，患者临床症状和体征均得到有效缓解，ALT、AST、TBIL等各项肝功能指标均改善良好，治疗效果显著。

参考文献

[1]张连涛，梁贤栋，周文亮，等. 养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床研究[J]. 重庆医学，2013，42（32）：3948-3950.

[2] 隋玉萍. 探索腺苷蛋氨酸治疗重度黄疸型病毒性肝炎的疗效[J]. 中国继续医学教育，2015，7（16）：165-166.

[3] 白雪松，李美华，董宇，等. 腺苷蛋氨酸注射液治疗重度黄疸型肝炎60例临床观察[J].中国医院药学杂志，2010，30 （13）：1133-1134.

[4] 戴建龙. 三仁汤加减治疗乙型肝炎35例[J].中国继续医学教育，2014，6（5）：120.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.130

【文章编号】1674-9308（2015）26-0180-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R256.4