腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效观察

忽平

腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效观察

忽平

【摘要】目的 探究腹腔镜联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年6月子宫内膜异位症伴不孕症的100例患者作为研究对象，随机分对照组与联合治疗组，两组均予以腹腔镜手术，联合治疗组在此基础上给予联合治安组醋酸曲普瑞林辅助，比较两组临床疗效、不良反应率和术后1年妊娠率。结果 联合治疗组总有效率为总妊娠率为62.0%，对照组为46.0%，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 腹腔镜联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕症有着显著疗效。

【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜手术；不孕不育

作者单位：473000南阳市中心医院妇产科

Observation Clinical Curative Effect of Laparoscopic Operation Combine With Triptorelin Acetate in Treatment of Endometriosis Companion Infertility

HU Ping Nanyang Central Hospital Department of Obstetrics and Gynecology, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of laparoscopic operation combine with triptorelin acetate in treatment of endometriosis companion infertility. Methods Selected 100 cases with endometriosis companion infertility from January 2013 to June 2014 as the research object, were randomly the control group and the combination group, two groups are to laparoscopic surgery, on the basis of triptorelin acetate triptorelin acetate auxiliary joint security group, compared clinical curative effect of two groups, adversed reaction rate and pregnancy rate after 1 year. Results The total effective rate of combined treatment group, the total pregnancy rate was 62.0%, and the control group was 46.0%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Laparoscopic combined

triptorelin acetate in treatment of endometriosis associated with infertility has obvious curative effect.

[Key words]Endometriosis, Laparoscopic surgery, Infertility

子宫内膜异位症指子宫的内膜组织的腺体与间质出现于子宫体以外的部位而引发的病变，常伴有痛经、不孕不育、性交痛等症状，严重影响生活质量和心理健康。治疗子宫内膜异位症主要有手术治疗和药物治疗2种方案[1]。近十几年来，我国采用电视腹腔镜处理子宫内膜异位症，均取得较好疗效。现将我院电视腹腔镜联合醋酸曲普瑞林处理子宫内膜异位症伴不孕症报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年6月100例患有子宫内膜异位症伴不孕症的患者作为研究对象，随机分为对照组与联合治疗组，各50例。对照组采用腹腔镜手术治疗，观察组采用腹腔镜联合醋酸曲普瑞林治疗。两组患者年龄、病程、婚姻状况、既往病史等一般资料相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

两组患者均在术前进行全面生理指标检查并给予全身麻醉，采用电视腹腔镜进行手术治疗。（1）利用电视腹腔镜对盆腔各器官和腹膜表面进行全面的检查，术中行异位病灶电凝术、卵巢囊肿剔除术、输卵管整形术、粘连分离术、伞端闭锁者行输卵管造口术[2]。（2）常规行输卵管亚甲蓝通液试验，检查输卵管通畅情况，为了解决部分输卵管内的粘连和堵塞，通液时应适当加大压力。所有患者在手术处理之后输卵管均恢复通畅。（3）使用常规方法，用100 ml生理盐水冲洗盆腔，并将200 ml中分子右旋糖酐，5 mg糜蛋白酶，10 mg地塞米松作为防粘连液留置于盆腔。对照组术后采用单纯抗感染药物治疗，联合治疗组在此基础上，于术后1 W后皮下注射醋酸曲普瑞林3.6 mg，此后每隔28 d注射1次，给予6针治疗[3]。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率以及随访1年的妊娠率。疗效标准：显效：临床症状消失，盆腔包块缩小。好转：临床症状减轻，盆腔包块无增大或缩小。无效：症状体征没有变化甚至恶化。总有效率=（显效＋好转）/总例数×100%。

1.4统计学方法

相关数据采用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较

两组患者的临床疗效比较，联合治疗组显效27例，好转22例，无效为1例，总有效率为98.0%，对照组显效18例，好转为24例，无效为8例为，总有效率为84.0%，两组有效率对比，χ2=6.824 5，P＜0.05，差异具有统计学意义 。

2.2不良反应发生率对比

联合治疗组有2例发生不良反应，该组不良反应发生率为4.0%；对照组有5例发生不良反应，该组不良反应发生率为10.0%，χ2=5.021 7，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3妊娠率比较

两组患者均成功随访1年，联合治疗组术后3月妊娠3例，3～6月妊娠11例，6～12月妊娠17例，总妊娠率为62.0%；对照组术后3月内妊娠0例，3～6月妊娠9例，6～12月妊娠14例，总妊娠率为46.0%，χ2=5.357 6，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，常伴有痛经、不孕等症状，严重影响了患者正常生活[4]。腹腔镜手术作为一种微创手术，因其疗效好、不良反应少、并发症少等优势成为处理女性子宫内膜异位的首选方案。腹腔镜手术集诊断与治疗一体，可在手术操作中一次完成，适用于子宫内膜异位症的各期保守性治疗[5]。通过腹腔镜检查和手术，能够提高受孕率的疗效，同时术后应用药物治疗也是必要的，尤其对重度异位症患者。本次研究结果显示，联合治疗组在疗效上超出对照组14%，在妊娠率上超出对照组16%，不良反应率比对照组少6%，表明腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林是治疗子宫内膜异位症的较好方法。

综上所述，对子宫内膜异位症伴不孕症施以腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林药物治疗疗效显著，患者病情好转明显。

参考文献

[1]彭锡安，罗曼漪. 腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症临床观察[J]. 中国医学创新，2015，12（7）：117-120.

[2] 李立兴. 子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗疗效分析[J]. 中国医药指南，2015，13（13）：161-162.

[3] 王海燕，时燕萍. 子宫内膜异位症手术后药物治疗现状[J]. 湖北中医药大学学报，2011，13（5）：71-73.

[4] 陈靓芬，陈小平，曾洁华. 腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕症临床观察[J]. 实用中西医结合临床，2014（8）：28-30.

[5] 廖亚男，罗小琴，伍小敏，等. 子宫内膜异位症伴不孕患者手术联用药物治疗后妊娠的疗效观察[J]. 中外医学研究，2012，10 （32）：26-27.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.112

【文章编号】1674-9308（2015）26-0155-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R711.71