缬沙坦与阿托伐他汀联合治疗永久性房颤的临床效果观察

陈锦

缬沙坦与阿托伐他汀联合治疗永久性房颤的临床效果观察

陈锦

【摘要】目的 探讨缬沙坦与阿托伐他汀联合治疗永久性房颤的效果。方法 将86例永久性房颤患者分为两组，对照组采用常规治疗，观察组采用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗。结果 观察组治疗后hs-CRP、NT-proBNP水平改善及治疗总有效率均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 缬沙坦联合阿托伐他汀治疗永久性房颤的效果良好。【关键词】缬沙坦；阿托伐他汀；永久性房颤

作者单位：810400青海省祁连县人民医院

Observation Clinical Effect of Valsartan Combine With Atorvastatin in Treatment of Permanent Atrial Fibrillation

CHEN Jin Qilian County The People's Hospital in Qinghai Province, Qilian 810400, China

[Abstract]Objective To explore the effect of valsartan combine with atorvastatin in treatment of permanent atrial fibrillation. Methods Selected 86 patients with permanent atrial fibrillation were divided into two groups, the control group used the conventional treatment, the observation group with valsartan with atorvastatin therapy. Results The observation group of patients after treatment the hs-CRP, NT-proBNP level to improve treatment of total effective rate were better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Valsartan combine therapy with atorvastatin permanent atrial fibrillation effect is remarkable.

[Key words]Valsartan, Atorvastatin, Permanent atrial fibrillation

心房纤颤简称房颤，属于心律失常疾病的一种，临床常用抗凝药物及控制心室率治疗该疾病，但效果差强人意。我院对永久性房颤患者采用缬沙坦及阿托伐他汀联合治疗，取得了显著效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的永久性房颤患者86例作为研究对象，患者均经由24 h动态心电图、超声心动图检查确诊，符合永久性房颤相关诊断标准，排除阵发性房颤、合并重症感染及肝肾功能障碍患者。按随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组43例，男23例，女20例，年龄54～71岁，平均年龄（63.2±2.4）岁，病程5个月～3年，平均病程（1.7±0.6）年；观察组43例，男24例，女19例，年龄53～70岁，平均年龄（63.5±2.5）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.8±0.5）年。两组患者一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规治疗，给予华法林或阿司匹林抗凝，后依照患者情况及心率水平选取胺碘酮、β-受体阻滞剂、洋地黄类及钙离子拮抗剂等药物治疗。观察组在对照组基础上采用阿托伐汀片（瑞辉制药有限公司，国药准字：20120601，规格：20 mg/片）治疗，20 mg/次，1次/d，于睡前服用；后给予缬沙坦（海南皇隆制药有限公司，国药准字：H20120521，规格：80 mg/片），80 mg/次，1次/d，睡前服用，以上两组患者均进行连续8 W治疗。

1.3观察指标

观察记录两组患者治疗前后hs-CRP（超敏C反应蛋白）及BT-proBNP（N-末端脑钠肽前体）水平，对比两组患者治疗有效率。

1.4疗效判定[1]

显效：治疗后临床症状消失，且心率为60～80次/min。有效：治疗后临床症状改善，且心悸发作次数减少，静息心率为80～100次/min。无效：治疗后临床症状无缓解或加重，静息心率＞100次/min。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后hs-CRP及NT-proBNP水平对比

治疗前观察组hs-CRP及NT-proBNP水平分别为（104.5±15.4）mg/L、（1843.5±254.5）pg/ml，治疗后hs-CRP及NT-proBNP水平分别为（10.5±2.6）mg/L、（315.8±32.6）pg/ml。对照组治疗前hs-CRP及NT-proBNP水平分别为（105.8±15.7）mg/L、（1841.7±251.6）pg/ml，治疗后hs-CRP及NT-proBNP水平分别为（20.8±2.4）mg/L、（673.2±49.3）pg/ml。治疗前两组患者hs-CRP及NT-proBNP水平对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，治疗后两组患者hs-CRP及NT-proBNP水平均有改善，且观察组hs-CRP及NT-proBNP水平改善情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者临床疗效对比

观察组显效28例（65.12%），有效13例（30.23%），无效2例（4.65%），治疗有效率为95.35%；对照组显效19例（44.19%），有效15例（34.88%），无效9例（20.93%），治疗有效率为79.07%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

房颤为临床常见的心律失常疾病，发病时房颤频率上升，如不给予及时有效的治疗，会导致心力衰竭的发生。同时也正是由于部分房颤患者未得到及时有效的诊断及治疗，转变为永久性房颤，对生活质量影响较大并威胁到其生命安全。房颤通常伴有心房组织纤维化，而作为心房结构重构的基础，纤维化不仅会促进房颤的发生，其在房颤持续中也扮演着重要的角色。在慢性心力衰竭以及高血压性心脏病患者中，纤维化为房颤的发生提供了结构基础支撑。临床研究表明[2]，炎症同房颤的发生有着较大联系，hs-CRP是由肝脏细胞分泌的典型急性时相性蛋白，可将其作为急

性心血管疾病炎性反应的预测因子。且房颤患者的CRP水平同粥样斑块的形成关联较大，因此hs-CRP水平会高于非房颤患者。NT-proBNP是由心房室壁分泌而来，可较好的反映心功能且灵敏度高，而在房颤发生情况下，患者受到房室收缩不同步的影响，NT-proBNP释放量会增多，因此将hs-CRP、NT-proBNP水平作为永久性房颤病情的评估及治疗效果的判定指标。临床资料显示[3]，他汀类药物可有效维持房颤患者窦性心律，并具有改善血凝系统、降低凝血反应的作用。阿托伐他汀属于HMGCoA还原酶抑制剂，其在人体内具有较好的调血脂及调节内皮功能的作用，同时还可有效抑制炎症反应的发生。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ AT 1受体拮抗剂，特异性高，能够对血管紧张素Ⅱ同AT 1受体结合造成抑制，从而达到较好的改善心肌重构的目的。上述两组药物联合应用，对保护心房结构及抵抗炎症意义重大。在本次研究中对观察组采用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗，结果表明观察组治疗后hs-CRP、NT-proBNP水平改善情况优于对照组，且治疗有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，缬沙坦联合阿托伐他汀治疗永久性房颤的效果良好。

参考文献

[1]董跃红，霍瑞. 房颤采用厄贝沙坦治疗的临床疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（23）：168-169.

[2] 何卫华. 阿托伐他汀联合缬沙坦治疗永久性房颤效果观察[J]. 山东医药，2014，54（2）：83-85.

[3] 宋芝萍，顾俊，陈跃光，等. 阿托伐他汀对慢性心功能不全合并阵发性房颤预后的影响[J]. 国际心血管病杂志，2011，38（2）：126-128.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.110

【文章编号】1674-9308（2015）26-0153-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.7+5