医学教育国际化改革初探

王 育，王昊宁

(上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127)

●教育管理

医学教育国际化改革初探

王 育，王昊宁

(上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127)

随着时代变化和科技发展，社会对于医学的要求在不断提升，这也对医学教育的水平提出了更高的标准。在国际化、信息化带动全球发展浪潮的今天，医学教育需要加快国际化改革步伐，积极引入新理念、新方法，密切接轨国际医学教育前沿。通过分析医学教育国际化改革的实践探索中发现的问题，如教学方式、培养方式，从而对改革的内容和方法进行初步研究和阐释，力求为医学教育国际化改革的未来发展提供有价值的借鉴和参考。

医学教育;国际化;教学改革

医学教育是一个国家医学发展的重要基础和保障，不仅直接决定了医学人才的质量，影响着医学科技的发展水平，更关系着国家医疗体系的未来走向。近年来，医学教育在信息化、协同创新以及大数据的助力下，在理念、目标、师资、方法、内容等方面，均受到了国际化的影响，为师生提供了更多选择，帮助医学教育更好更快发展。

一、医学教育国际化的时代背景与目标

19世纪初西医刚传入中国时，医学教育主要以师徒制带教为主;随着西医的影响力越来越大，医学院应运而生，逐步形成了与世界西医发展前沿接轨的国际化教育体系。改革开放以后，国家逐渐意识到培养具有国际视野的高水平医学人才不仅与国家医疗改革的目标相适应，更与“科教兴国”的战略思想相契合。根据国家教育部2001年颁布的《中国医学教育改革和发展纲要》，医学教育国际化的目标主要包括引入国外先进医学教育理念和教学方法、培训提升医学教育工作者专业水平、提升医学教育质量。而对于医学教育国际化内涵的解读，则可以理解为通过政策制定和教学改革的方式加强医学教育层面的国际交流合作，在教育内容、方法和课程体系上不断适应国际医学发展的需要;根据国际化教学要求提高师资水平和教育教学质量，为与其他国家学校之间学历学位的相互承认创造条件，从而培养具有国际意识和国际竞争力的高水平医学人才。

二、医学教育国际化的现状

(一)主要形式。

在我国，实现医学教育国际化的形式主要有外派留学、人才引进和联合办学等三种。

1.外派留学。外派留学一般是指去外国接受教育，时间可以为短期或长期，可以是学历教育也可以是非学历教育。这种形式是出现最早也是目前最常见的医学教育国际化形式，优点在于能够通过融入国外医学教育环境，较为系统地获取相关学科领域的知识与技能。缺点在于由于时间限制，学习内容一般很难做到全面、精细。而且，高昂的费用和学制的差异性也在一定程度上给留学人员造成困难。

2.人才引进。人才引进是指因工作需要，从外地或海外录用高水平人才前来就业，对本单位发展给予指导和帮助的一种模式。随着改革开放的步伐不断加快，中国在未来将吸引越来越多的国外学者和专业学术机构来华参与医疗教育研究合作，但其中会牵涉到相关法律问题，比如知识产权的归属、人才引进的法律依据和权益保护等。目前，相关的法律法规和制度亟待进一步完善，这将成为未来医学高等国际化能否实现的必要条件。

3.联合办学。中外联合办学打破了以往国籍、时间、师资、课程体系等诸多方面的限制，又以国家层面的法律条文作为制度保障，将在未来医学教育舞台上发挥更大作用。联合办学的双方在课程体系、教学方法、评价机制、师资培训等方面相互合作，并由双方学校视情况分别给予相应的学历和学位水平的认可。我国首个中外联合医学院——由上海交大医学院和加拿大渥太华大学医学院共同举办的上海渥太华联合医学院于2014年10月经教育部批准正式成立。该学院采用加拿大医学课程体系和教学方法，由仁济医院作为临床教学基地，全程参与整个教学过程。联合医学院将成为首个通过加拿大认证委员会(AFMC)国际化认证的医学院，吸引世界各地学生加入。

(二)课程教学体系。

本世纪初正式启动的医学教育改革的最大亮点，在于进行了课程整合，围绕系统、实用、创新的标准，借鉴国外著名医学院校的经验，把全球医学教育最基本要求(GMER)［1］作为课程准则，将以往的“以学科为主”的传统课程逐步转变成“以系统为基础”的整合课程［2］，有助于强化医学的整体性和学科的交融性，帮助学生建立系统严谨的医学思维，更好地将知识体系与临床实际相结合。此外，医学人文素养和医学伦理等课程的地位越发凸显，为医护人员的职业精神和医德养成提供了有力保障。在教学法方面，我国部分医学院校正在开展国际普遍采用的“问题导向式教学”(PBL)模式，让学生成为学习主体，教学内容能够根据学生的需要进行灵活调整，帮助学生切实解决临床中遇到的实际问题，充分调动学生自主学习的意识和探索创新的积极性。评价体系的建设则借鉴国外医学院的经验，建立标准化题库，并细化OSEC考试的评分标准和流程，力求客观评价学生的学习水平和从业能力，为学生未来的发展提供指引和建议。

(三)医学师资队伍。

“规范化、标准化”是欧美医学教育体系中非常重要的关键词，随着医学教育国际化进程的推进，任课教师都应在上岗前接受系统化的教学培训，以掌握教学技能和教学要点，使教学过程实现标准化和同质化。目前，国内高校陆续建立了“教师发展中心”“高等教育研究所”等专门研究师资培养和课程与教学的机构，他们的出现在很大程度上将推动医学师资队伍的提升和发展，并将为课程体系的规范化、标准化、国际化作出重要贡献。此外，面向全球招聘专兼职教师也是很多高校和教学医院的常用做法，一支专业、高水平且具有国际化医学背景的师资队伍将为培养具有国际化视野的高端医学人才奠定良好的基础。

三、医学教育国际化的未来设想

(一)要“请进来”，更要“走出去”。

长期以来，“国际化”较多停留在“请进来”的层面，即引入国外先进理念和优秀人才来增进我国医学教育事业的发展。但是，让我国的医学成果“走出去”，也应是医学教育国际化必须重视的内容。国内多家一流医学院已有多年招收和培养外国留学生的经验，同时也接受来自国外医学院校学生到高水平教学医院实习。应该充分利用我国在人类疾病谱上的丰富积累，将治疗经验和科研成果与国外同道积极交流，开创双赢的局面。

(二)要重视跨文化的医学课程体系建设。

1.课程构建。课程是教育体系的灵魂，合理的国际化医学教育课程体系应该由“外语能力、基础知识、专业技能、科研素养和人文关怀”等五大要素构成。在专业课程设置中，应打破传统的各学科知识体系互相独立割据的局面，帮助学生形成一套系统的、连贯的医学思维，从而为将来医学与相关交叉学科以及各医学专科、亚专业之间的深度融合创造良好条件。

2.教学法改革。未来，西方式的“以学生为中心”教学法与传统教学法的碰撞将会更加激烈，但这并不意味着矛盾和冲突，相反是中西医学文化融合的契机。由于国情等客观因素的限制，在医学高等院校中完全推行以小班化教学为基础的“学生中心”教学法并不完全可行，如何构建出一套有中国特色的、贴合我国医学教育实际情况的教学法，也将是未来决定医学教育国际化发展进程的重要条件。

(三)要加强符合国际化教学标准的师资队伍建设。

国际化医学教育对师资队伍的质量具有非常严格的要求，“标准化”和“同质化”是重要的关键词，因此这也为专业医学教师队伍建设带来了新的启示和借鉴。未来可参考师范教育体系，专为医学教育开辟标准化、甚至学历化的职前教育，从而培养一批专业化的医学教师;同时不断完善职后培训，紧跟国际医学教学主流思潮，在教学实践中重视中西医学文化的差异性，培育教师的医学人文素养，为医学教育质量的进一步提升贡献力量，同时也为教师发展提供更广阔的天地。

四、结 语

在国际化、信息化带动全球发展浪潮的今天，医学教育的国际化改革已成为必然趋势。通过不断地学习和实践，积极引入新理念和新方法，密切接轨国际医学教育前沿，探索一条适合我国国情的高等医学教育国际化改革道路，可以使我国医学教育更好更快发展，为社会培养更多高素质的医学人才。

［1］张肇达，周同甫.全球医学教育最低基本要求［M］.第1版.北京:教育出版社，2002.

［2］杨棉华.深化教学改革构建适应现代医学科学观的新型课程体系［J］.中国大学教学，2006(7):30-32.

A pilot study on the internationalization of medical higher education

Wang Yu，Wang Haoning
(Renji Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200127，China)

Social development demands better medical education.Globalization and information society require international elements in today’s medical education.This paper aims to discuss the methods and principles of medical education reform by examining common issues found in reforms aiming at internationalizing medical education.Hopefully the study will shed some light on the globalizing efforts in China’s medical educational field.

Medical education;Globalization;Teaching reform

G511

A

1002-1701(2015)10-0024-02

2014-12

王 育，女，博士，主任医师，从事医院管理和妇产科临床教学工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.012