俯卧位踝关节拨伸法配合理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤50例

吴斌

(富阳市人民医院，浙江富阳311400)

●医学研究

俯卧位踝关节拨伸法配合理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤50例

吴斌

(富阳市人民医院，浙江富阳311400)

目的:探讨俯卧位踝关节拨伸法配合理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方法:将50例慢性踝关节扭伤患者在俯卧位状态下行关节拨伸法，再施以踝关节理筋手法。结果:经过3个疗程的治疗后统计疗效，总有效率为98%。结论:俯卧位踝关节拨伸法配合理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤效果满意，安全可靠。

踝关节拨伸法;理筋手法;陈旧性踝关节扭伤

踝关节扭伤是日常生活或体育运动中最为常见的扭伤，大约80%以上为外侧韧带的损伤［1］，踝关节是人体负重量最大的屈戌关节，站立时全身重量均落到踝关节上，行走时的负荷值约为体重的5倍［2］，急性扭伤后因各种原因延误治疗或者治疗不当发展演变而成陈旧性踝关节扭伤。笔者采用俯卧位踝关节拨伸法配合理筋手法治疗陈旧性外踝关节扭伤50例，疗效满意。现报道如下。

一、临床资料

50例门诊患者均符合踝关节扭伤诊断标准［3］，男性24例，女性26例;年龄22-51岁;病程21个月-3年。

二、方法

(一)俯卧位踝关节拨伸法。

患者取俯卧位，患侧膝部弯曲90°，医生立于床上，双手相对用力抱定足跟与足背，以单脚站立，另一脚置于患者腘窝，以足跟部着力下压，将患侧膝部固定于治疗床上，双手用力向上牵引持续30秒，维持牵引下作足部背伸、跖屈和旋转活动各3次后放松，重复操作3次，在牵引过程中常可听见关节“咔咔”弹响声。

(二)踝关节理筋手法。

患者仰卧位，医者坐位，一手扶住患足内侧，另一手沿足背外侧、外踝及小腿下部做推法2-4min，以鱼际部揉足背外侧，拇指指腹揉外踝至小腿下部约3-5min，再以掌根由足背外侧经外踝向上推压10次。

隔日治疗一次，3次为一疗程。

三、结果

(一)疗效评定标准。

根据症状与体征改善程度分为临床治愈、好转、未愈。治愈:踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常。好转:踝关节疼痛减轻，轻度肿胀，关节欠稳，步行欠力，酸痛。未愈:踝关节疼痛无改善，关节不稳定，活动受限［3］。

(二)疗效评定结果。

治疗3个疗程后评定疗效，治愈36例，好转13例，未愈1例，有效率达98%，治愈率为72%。疗程最长18天，最短3天，平均7．8天左右。

四、讨论

踝关节扭伤因各种原因延误治疗或者治疗不当，日久则踝关节周围韧带与关节囊失养，经筋无力，关节不能维持正常力学位置，出现“骨错缝”等关节紊乱，这种关节功能失稳对周围受损软组织产生继发性损伤，休息后虽能缓解，活动稍多则外踝酸痛无力。治疗当依《黄帝内经·素问·生气通天论篇第三》“骨正筋柔，气血以流”之意，先以拨伸法扩大踝关节间隙，松驰踝部韧带，调整骨关节受力平衡，纠正踝关节的“骨错缝”，再进一步以理筋手法理顺关节处的经筋，使气血得畅，经筋得养，恢复关节活动功能，踝关节位置能够稳定维持在力学位置，骨平筋顺则病自复。坐位踝关节拨伸法在单人操作中患者易被医者牵引力所带动，常需另一人帮助固定患侧下肢，操作不方便，俯卧体位能通过固定一侧膝部，单人操作就能有效地防止患者移动，力点更集中，效果相对更好。通过临床观察，俯卧位踝关节拨伸法配合理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤效果满意，安全可靠。

［1］汤宇．慢性踝关节不稳定治疗新进展［J］．中国康复理论与实践，2008，14(5):449．

［2］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［M］．2版．北京:人民军医出版社，1999:740．

［3］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，1994:198-199．

Treating 50 O ld Ank le Sprain Cases w ith Plucking-stretching and Regulation Tendon M anipulation

Wu Bin
(Fuyang People’s Hospital，Fuyang 311400，Zhejiang，China)

Purpose:To investigate the effectiveness of treating old ankle sprain by plucking-stretching and regulation tendonmanipulation．Method:50 old ankle sprain caseswere treated by plucking-stretchingmethod first，then treated by regulation tendonmanipulation．Results:After3 courses of treatment，the totaleffective ratewas98%．Conclusion:plucking-stretching and regulation tendonmanipulation at prone position is satisfactory，safe and reliable for old ankle sprain patients．

plucking-stretchingmethod;manipulation for regulation tendon;old ankle sprain

R684．7

A

1002-1701(2015)01-0131-02

2014-03

吴斌，男，本科，主治医师，从事康复针灸推拿临床工作。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．070