急诊护理中暴力风险因素分析及防范策略探讨

毛云霞

(江山市人民医院，浙江江山324100)

●护理研究

急诊护理中暴力风险因素分析及防范策略探讨

毛云霞

(江山市人民医院，浙江江山324100)

目的:对急诊护理中存在的暴力风险因素进行分析，制定相应的防范策略，以减少急诊科的暴力事件。方法:选择我院急诊科45名护理人员作为研究对象，通过了解其护理工作状况，调查其遭遇的暴力事件发生起数与类型，预测评估出最常见的暴力风险因素，据此提出针对性防范措施，对防范结果进行最终的评估。结果:导致急诊科出现暴力风险因素较多，最常见的主要有护理人员、病人及家属、就诊环境、系统支持四大类。针对上述因素对45名急诊人员实施系统的教育培训后，上述人为因素引发的暴力事件显著减少，而对于非人为因素，通过改善设施、加强医院安保力量进行防范，保障效果显著。结论:急诊科日常护理中存在多方面的暴力风险因素，要及时发现可能引起暴力事件的因素，并进行积极的防范，降低暴力事件发生率，改善护患的关系，提升护理质量。

急诊护理;暴力风险;防范探析

急诊科属于医院的重要部门，主要接诊危、重、急症病人［1］。因急诊疾病具有复杂、可控性差、进展快等特点，急诊死亡率相对较高。由于医护人员急救任务繁重，抢救期间无法详细与家属沟通病情变化，加之部分病人家属对急诊医护工作不够了解，或受社会舆论影响，认为医护人员没有尽力抢救病人或者是人为造成病人死亡，容易出现偏激的情绪，如不能及时调解，可能进一步演变为暴力事件。我院2013年1月-2013年12月对急诊科45名护理人员进行调查，总结常见的暴力风险因素，并实施防范。现对研究作如下报道。

一、对象及方法

(一)研究对象。

2013年1月-2013年12月期间，将我院急诊科45名护理人员纳为研究对象。45名研究对象均为女性，年龄22-42 (32．88±6．34)岁;工龄2-18(12．6±4．1)年。其中主管护师3名，护师16名，护士21名，其他5名;本科以上学历12名，大专31名，中专2名。

(二)方法。

对45名急诊科护理人员进行为期一年的观察调查。2013年上半年通过访谈、问卷等方式对研究对象的护理经验、技能水平、急救能力等个人情况进行了解，再详细记录每起暴力事件护患双方的情况，总结常见的暴力事件因素，制定相应的改进措施，包括加强护理人员业务技能培训、职业道德教育，增设导医岗位或指定详细的就诊流程图，改善候诊设施，规范各科室的工作流程等。实施整改后，下半年进行暴力行为观察，对比上下半年各暴力因素的变化情况，并评价防范措施实施的效果。

(三)统计学处理。

数据均用SPSS 17．0软件进行统计学处理，计量资料用t检验，以P＜0．05表示统计学差异具有显著性。

二、结果

(一)暴力风险因素统计。

在2013年上半年中，急诊科共发生暴力事件263起，经调查了解，最终确定与暴力事件相关的因素有58项，其中16项比率大于3%，其余42项比率较低，本组不予继续研究，具体风险因素如下(见表1)。

表1 本组暴力风险因素统计情况

(二)实施整改前后暴力发生情况。

通过实施制定防范对策，2013年下半年暴力事件较上半年显著减少，发生率降低了57．41%，各暴力风险因素前后比较具有统计学意义(P＜0．05)(见表2)。

表2 根据暴力风险因素整改后暴力事件发生情况

三、讨论

医院急诊科室的暴力风险因素较多，以护理人员、环境、病人及家属、系统支持等四方面因素为主。其中以护理人员和病人或家属为主的主观因素更突出。调查后发现护理人员的护理技能、操作熟悉程度、服务态度、与病人或家属沟通、法律意识以及抢救水平等是详细的影响因素。因此，就医院能够控制的因素而言，护理人员及科室是降低暴力风险主要努力的方向，例如对科室全体护理人员实施多方面的专业培训，同时培养服务意识，以增强护理人员的职业技能与职业素养［2］;环境受到诸多客观因素的限制，很难根据每个病人的需求更改［3］，因此，在病人就诊时，可通过就诊流程图、医院平面、科室标志等书面形式告知病人，使其对大概的就医程序有所了解。在候诊大厅增设座位，张贴“禁止喧哗”“保持安静”等标志，尽量维持医院良好的就诊环境［4］;系统支持则可通过重新制定科室规范，对科室以及辅助科室的具体责任进行细致划分。病人或者家属因素受到医院环境、护理人员服务质量、医院系统完善程度影响，因此，尽量在改善上述因素的情况下，弱化病人与家属的暴力风险因素。其他因素可通过加强医院安保力量，维持正常就诊秩序。2013年下半年，急诊科的暴力事件率降低了57．41%，四大暴力风险因素的频数各有下降，与整改前对照，比较差异具有统计学意义，表明防范措施的实施效果比较理想。

总体而言，医院急诊科暴力风险因素多且复杂，但可以通过调查，并实施相应的防范措施，可较大程度保障医护人员的身心安全，在改善护患关系、提升服务质量、净化医疗环境方面也存在积极作用。

［1］潘红英，桂蒙，苏伟，等．急诊护理人员工作场所暴力的应对策略［J］．中华护理杂志，2011，46(5):445-447．

［2］崔景晶，王东，徐凌忠．急诊科护士工作场所暴力现状及应对措施的分析［J］．中国医学创新，2012，8(5):110-111．

［3］胡丽春．基层医院急诊护理中不安全因素分析与防范对策［J］．长江大学学报(自然科学版)，2011，11(12):1412-1413．

［4］薛伟花，温小霞，陈荣．急诊护理中的暴力风险因素分析及防范对策分析［J］．中国医疗前沿，2012，17(4):45-46．

R473

B

1002-1701(2015)01-0145-02

2014-05

毛云霞，女，本科，副主任护师，研究方向:急诊护理。

浙江省衢州市科技基金资助项目(项目编号: 2013118)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．078