联合用药治疗社区获得性肺炎疗效分析

李春玲

联合用药治疗社区获得性肺炎疗效分析

李春玲

【摘要】目的 探讨联合用药方案治疗社区获得性肺炎的疗效。方法 随机将80例社区获得性肺炎患者分为两组。观察组采用莫西沙星联合阿奇霉素治疗；对照组使用莫西沙星治疗。比较两组疗效等指标。结果观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。结论 莫西沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎能够有效缓解肺部啰音以及发热等症状，疗效显著。

【关键词】社区获得性肺炎；联合用药；疗效

作者单位：165303 黑龙江省漠河县北极镇中心卫生院

社区获得性肺炎（CAP）指在院外罹患感染性肺实质炎症，目前其仍然是影响人们身体健康的重要疾病，及时诊断和治疗对于其预后效果具有重要的意义[1]。肺炎引起机体出现强烈炎症反应，导致炎症介质的释放，构成宿主对感染反应的组成部分，其炎性标志物主要包括血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）以及内毒素（LPS）等。近几年，人口老龄化问题逐渐变重、机体耐药率的提升，CAP越来越难以治疗。合理利用抗生素能够明显改善CAP相关症状，加快患者的恢复。但由于抗生素滥用以及耐药性等问题的加剧，单纯用药已较难达到理想效果。本研究选择80例社区获得性肺炎患者，探讨联合用药方案治疗社区获得性肺炎的疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机将80例社区获得性肺炎患者，每组40例。所有患者均符合社区获得性肺炎的有关诊断标准[2]。对照组男24例，女16例；年龄：42～76岁，平均年龄：（66.1±1.3）岁；体温：38.6～ 40.7℃，平均体温：（39.4±0.3）℃。观察组男25例，女15例；年龄：43～77岁，平均年龄：（66.8 ±1.0）岁；体温：38.4～40.9℃ ，平均体温：（39.3± 0.4）℃。纳入标准：（1）咳嗽、咳痰等症状病程较短；（2）肺炎非重症；（3）白细胞计数大于10×109/L；X线检查发现片状、斑片状浸润性阴影或肺间质变化；（4）无心、肝、肾等严重并发症；（5）肺实变体征或湿啰音；（6）家属对同意本次研究。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面差异比较无统计学意义，具有临床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，两组均行常规治疗措施，即镇咳、祛热、持续给氧等对症治疗方法。观察组实施莫西沙星（0.4 g/次）联合阿奇霉素（0.5 g/次）进行静脉滴注治疗，每天一次，连续用药3 d。然后口服阿奇霉素（0.125 g/次），每天一次。通过具体病情调整用药剂量。对照组给予莫西沙星治疗，用法、用量参考观察组。治疗时严格注意症状变化情况，观察肺部啰音消失时间等指标，定期行血常规检查，并记录不良反应发生情况。

1.3 评判指标与标准

（1）患儿临床治疗效果分痊愈、显效以及无效。痊愈：治疗后，临床症状消失，检查发现身体恢复正常水平；显效：治疗后，体温恢复正常，检查发现肺部湿啰音显著降低；无效：用药一周后，临床症状未改善甚至加重；（2）临床指标：肺部湿啰音和咳嗽消失时间；（3）副作用。

1.4 统计学分析

使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（x-±s）表示，均数比较采用配对t检验，计量数据采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组临床总有效率分析研究

观察组患者总有效率为92.5%（显效25例，有效12例，无效3例），对照组患者总有效率为70.0%（显效20例，有效8例，无效12例）。比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组各指标分析研究

观察组肺部啰音消退时间（3.2 ± 0.8）d、发热症状消退时间（2.3 ± 0.7）d、血常规达正常水平时间（4.5±1.3）d均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组副作用发生率分析

观察组1例出现胃肠道反应，1例皮肤瘙痒，副作用发生率5.0%。对照组2例出现胃肠道反应，1例皮肤瘙痒，副作用发生率7.50%，两组比较无明显差异。

3　讨论

社区获得性肺炎（CAP）属于临床中较为常见的疾病，虽然抗生素研究不断深入，但目前该病仍严重威胁人类健康。有关研究资料表明[2]，引起CAP的病原体主要包括肺炎支原体、嗜肺军团菌等，上述病原体均具有一定程度的耐药性，对抗生素的选择要求较高。近几年，滥用抗生素问题愈演愈烈，选择一种抗生素治疗CAP效果不甚理想。因此联合用药方式越来越受到临床的重视，莫西沙星联合阿奇霉素治疗CAP成为目前的首要措施[3]。传统上临床诊断肺部感染主要通过症状、体征、白细胞计数以及胸部X线检查等方法进行诊断，但上述指标敏感性和特异性均较低。但当细菌毒素等诱导时， PCT含量明显增加，但是病毒感染、非感染性炎症往往不会增加。PCT含量是反映细菌感染程度的重要指标。CRP是在急性炎症过程中含量显著升高的球蛋白，具有激活补体以及加快吞噬等作用。当身体受到细菌感染时，CRP值快速增加。内毒素属于脂多糖，其合成后被运至细胞表面，细菌死亡后被释放出来。通过内毒素水平能够迅速诊断革兰氏阴性杆菌性肺炎。但其检测时容易受到外界因素影响，因此特异性往往较低。本研究发现，观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。总之，莫西沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎能够有效缓解肺部啰音以及发热等症状，疗效显著。

参考文献

[1] 袁金星，徐永欢.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎50例疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：120-121.

[2] 张升超.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（22）：21-22.

[3] 王镜媛，寿松涛.60例联合用药治疗社区获得性肺炎疗效分析[J].当代医学，2015，21（2）：80-81.

Analysis of Efficacy of Combination Therapy in the Treatment of Community Acquired Pneumonia

LI Chunling, Mohe County County North Town Center Hospital, Mohe 165303, China

[Abstract]Objective To study the combination scheme curative effect for the treatment of community-acquired pneumonia.Methods 80 cases of community acquired pneumonia patients randomly divided into two groups.Observation group was treated with moxifloxacin combined azithromycin.Control group treated with moxifloxacin.Compare two groups of curative effect.Results Observation group total effective rate is better than the control group (P<0.05).Conclusion Moxifloxacin combined azithromycin in the treatment of community-acquired pneumonia can effectively alleviate lung sound and symptoms such as fever, curative effect is distinct.

[Key words]Community acquired pneumonia, Combination, The curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.176

【文章编号】1674-9308（2015）11-0211-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R563