纤维蛋白原对急性脑梗死的临床意义

姜英梅

纤维蛋白原对急性脑梗死的临床意义

姜英梅

【摘要】目的 研究急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原（FIB）的临床变化情况。方法 收集我院60例急性脑梗死患者，测量入组人群的纤维蛋白原含量，比较梗死面积和纤维蛋白原含量，设立健康为对照组进行比较。结果 与对照组比较，急性脑梗死患者FIB含量明显升高（P ＜0.01）；FIB含量与梗死面积及病情轻重正相关（P<0.05）。结论 脑梗死患者血浆FIB的含量对疾病的诊断，预后的评估具有重要意义。【关键词】急性脑梗死；纤维蛋白原；梗死面积

作者单位：155600 黑龙江省宝清县人民医院

急性脑血管疾病是严重危害人类健康的神经系统常见病，急性脑梗死患者血栓形成，因此凝血系统的改变，是目前研究的热点。凝血系统是血栓性疾病的主要病理生理过程。大量资料显示，缺血性脑血管病与凝血系统异常有密切关系。纤维蛋白原是凝血系统的最主要成分，具有双重作用[1]，纤维蛋白原作为消耗性凝血功能参与凝血过程，纤维蛋白生成可溶性纤维蛋白，包绕血液的有形成分导致血栓形成，是凝血止血的主要功能[2]。很多学者认为血浆纤维蛋白原与动脉粥样硬化和血栓栓塞类病变直接相关。是目前反映体内高凝状态的敏感性指标。本次试验采用对照分析法，研究了急性脑梗死患者血浆中的FIB变化，探讨急性脑梗死患者体内的凝血系统异常，及其与梗死灶的相关性，为临床寻找脑梗死病因病机提供临床基础。

1　研究材料

1.1 研究对象

急性脑梗死组60例，男性急性脑梗死患者占入组患者的53%，女性急性脑梗死患者占入组患者的47%，入组急性脑梗死患者最大年龄79岁，最小年龄48岁，平均年龄（59.79±11.21）岁，所有入组急性脑梗死患者均为2012年9月～2014年9月我院收治的病例。正常对照组与急性脑梗死组匹配病例60例，男性占对照组入组人数的57%，女性占对照组入组人数的43%；对照组入组人群最大年龄80岁，对照组入组人群最小年龄45岁，对照组入组人群平均年龄（58.54±10.28）岁，对照组入组人群均为我院健康体检者。

1.2 纳入标准

入组急性脑梗死患者发病就诊时间在发病24小时内。入组急性脑梗死患者符合全国脑血管病诊断标准。有影像学材料支撑，即头颅CT及/或MRI能够找到明显责任病灶。入组急性脑梗死患者发病前l个月未服过抗血小板聚集药物。入组急性脑梗死患者发病前l个月未服过抗凝和溶栓类药物。患者本人或主要责任人自愿签署知情同意书。

2　研究方法

2.1 研究分组

按照急性脑梗死有无分为急性脑梗死组和正常对照组。急性脑梗死组60例，所有入组急性脑梗死患者均为2012年9月～2014 年9月我院收治的病例。急性脑梗死组依据临床神经功能缺损程度评分及梗死灶体积（按Pulilcino公式计算）分为轻型组36例（临床神经功能缺损程度评分低于30分，梗死灶体积小或多发梗死＜4 cm）和重型组24例（临床神经功能缺损程度评分高于或等于30分，梗死灶体积＞10 cm）。

2.2 标本收集

入组病例采取空腹肘静脉血3 ml，标记监测。

2.3 实验仪器

STAGO-STA型全自动血凝仪，试剂盒。纤维蛋白原采用凝固法。

2.4 测定步骤

（1）按试剂盒说明书要求复溶放置试剂准备；（2）质控血浆和试剂输入测定，进行质控测试。（3）样本在仪器测量位测定，仪器自动吸样。（4）控测定结果和待测样本测试结果并打印。

2.5 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件，Pearson相关分析，组间比较采用t检验。

3　结果

3.1 基本资料比较

能够影响纤维蛋白原的因素较多，包括遗传因素、生活环境因素、既往史等，在本研究将急性脑梗死组与正常对照组基本资料统计学比较分析，显示无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

3.2 纤维蛋白原比较

与正常对照组血浆中纤维蛋白原含量（2.21±0.47）g/L比较，急性脑梗死组血浆中纤维蛋白原含量（3.79±0.61）g/L，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）。说明血浆中纤维蛋白原含量与急性脑梗死的发病呈正相关。急性脑梗死组内血浆中纤维蛋白原含量比较，轻型组血浆中纤维蛋白原含量（2.79±0.52）g/L，重型组（3.75±0.63）g/L，组间比较差异有显著意义（P＜0.01），说明急性脑梗死患者血浆中纤维蛋白原含量与急性脑梗死的病情轻重呈正相关。

4　讨论

高纤维蛋白原血症与缺血性脑血管疾病密切相关，目前研究高纤维蛋白原血症的影响等同甚至超过高胆固醇血症和高血压等危险因素[3]。实验研究显示与正常对照组血浆中纤维蛋白原含量（2.21±0.47）g/L比较，急性脑梗死组血浆中纤维蛋白原含量（3.79±0.61）g/L，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）。说明血浆中纤维蛋白原含量与急性脑梗死的发病呈正相关。急性脑梗死组内血浆中纤维蛋白原含量比较，轻型组血浆中纤维蛋白原含量（2.79±0.52）g/L，重型组（3.75±0.63）g/L，组间比较差异有显著意义（P＜0.01），说明急性脑梗死患者血浆中纤维蛋白原含量与急性脑梗死的病情轻重呈正相关。

参考文献

[1] 陈明生，张松涛，徐宪宣.脑梗死患者血清纤维蛋白原和D-二聚体含量变化及其意义[J].临床神经病学杂志，2002，15（2）：106-107.

[2] 沈雪莉，戚琳，张立洁.急性脑梗死患者血浆凝血纤溶指标的变化及临床意义研究[J].中国血液流变学杂志，2002，12（4）：349-350.

[3] 杜秦川，马瑞莲，郭菊英.尿激酶治疗急性脑梗塞的临床及血浆纤溶效果观察[J].临床内科杂志，1999，16（1）：25-26.

Clinical Study on the Dynamic Changes of Fibrinogen in Patients With Acute Cerebral Infarction

JIANG Yingmei, Baoqing County People's Hospital of Heilongjiang Province, Baoqing 155600, China

[Abstract]Objective To study the acute cerebral infarction plasma fibrinogen (FIB) clinical changes.Methods 60 cases in our hospital with acute cerebral infarction, measured levels of fibrinogen into a group of people to compare infarct size and fibrinogen levels, the establishment of healthy control group for comparison.Results Compared with the control group, FIB content was significantly higher in patients with acute cerebral infarction (P<0.01). FIB content positively correlated with infarct size and severity, (P<0.05).Conclusion The content of patients with cerebralbook=156,ebook=445infarction FIB has important implications for diagnosis, prognosis, evaluation of the disease.

[Key words]Acute cerebral infarction, Fibrinogen, Infarction size

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.129

【文章编号】1674-9308（2015）11-0155-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743