30例增生性龈炎的临床治疗分析

黄士萍

30例增生性龈炎的临床治疗分析

黄士萍

【摘要】目的 探讨增生性龈炎患者的临床治疗。方法 增生性龈炎患者30例临床治疗方法进行分析。结果 所有患者增生性龈炎患者，痊愈24例，有效5例，无效1例，总有效率96.66%。结论 消除所有的菌斑滞留和局部刺激因素，保持良好的口腔卫生，恢复牙龈的正常生理形状，防止复发。增生性牙龈炎去除牙斑的保留因子的基础上，牙周治疗和牙龈手术，血管成形树胶更固化后。患者如保持良好的口腔卫生，定期复查复治，可以有效防止复发。

【关键词】增生性龈炎；治疗

作者单位：161002 齐齐哈尔市铁锋区北局宅街道社区卫生服务中心

增生性龈炎是以牙龈组织炎性肿大为主要临床表现的牙龈慢性炎症性病变，伴有细胞和胶原纤维的增生，又称为炎症性牙龈肥大。本病是在慢性牙龈炎基础上再受某些局部因素刺激导致牙龈炎症性增生，菌斑是直接病因，而牙石、食物嵌塞、不良修复体、口呼吸、错牙合畸形等都是增生性龈炎发病的主要局部刺激因素，本病也可能与内分泌改变有一定关系[1]。增生性龈炎患者30例临床治疗方法分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的2012年1月～2014年6月收治的增生性龈炎30例，其女18例，男12例，年龄16～38岁，平均25岁。发病部位：上颌牙龈 20例，下颌牙龈10例。

1.2 方法

超声波洁治、刮治，去除一切局部刺激因素，保持良好的口腔卫生。药物治疗，龈袋内可用3%过氧化氢液冲洗，放碘制剂或用含漱剂如氯己定（洗必泰）以保持口腔清洁。对错牙合畸形者进行正畸治疗，改正不良修复体或不良矫正器。纠正开口呼吸，睡觉时牙龈涂凡士林或戴口腔防护屏以防止组织干燥。牙龈切除术是指切除增生肥大及病变的牙龈组织，修整牙龈不良形态的手术方法。适应证，牙龈组织增生肥大，形成假性牙周袋、经基础治疗未能消除者。骨上袋的慢性牙周脓肿。智齿冠周盲袋形成，牙位正常且与下颌升支之间有足够距离，龈片覆盖影响牙齿萌出及自洁者。龈瘤。消毒和麻醉。常规消毒。1%利多卡因或2%普鲁卡因局部浸润麻醉。测量并标记牙周袋。用牙周探针或牙周袋记号镊探测牙周袋深度并做标记，测量时要逐个按唇（颊）面，或舌（腭）面远中、正中、近中三点测定标记，将各点相连成线以示牙周袋底的位置。牙龈切除。使用斧形切龈刀或15号手术刀、刀刃距离所测标记线即牙周袋底的根方2 mm，刀刃与牙长轴呈45°做外斜切口切入达牙周袋底处。应使术后的牙龈外形薄而接近生理外形，避免形成宽厚的外形，使菌斑易于滞留。同时可在牙龈组织切开后，用龈乳头刀尖端与牙长轴呈45°角切入牙间隙，再向远近中方向推挤剥离切断龈乳头。修整用手术刀或手术剪将龈缘修整成生理外形。清洗及压迫止血。创面用生理盐水冲洗，用纱条压迫止血。放牙周塞治剂[2]。待伤口完全止血后，在创面覆盖牙周塞治剂。术后注意事项：术后暂不刷患区，不用患侧咀嚼，防止塞治剂脱落及伤口出血。一周后复查，除去塞治剂，必要时可重换塞治。

2　结果

所有患者增生性龈炎患者，痊愈24例，有效5例，无效1例，总有效率96.66%。

3　讨论

增生性龈炎是根据组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症，表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。多由局部刺激因素造成，如菌斑、牙石、口呼吸、咬合异常、未充填的龋洞、不良修复体等。牙龈充血，呈深红或暗红色，松软光亮，探诊易出血，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增大，牙龈向冠方生长致龈袋加深呈假性牙周袋。多见于青年，好发于前牙唇侧。

临床上早期以炎性肿胀为主，多发生于上、下前牙的唇侧牙龈。其主要特点是牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，探之容易出血。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。龈沟探诊深度超过3 mm，但结合上皮的位置仍在釉牙骨质界处，形成龈袋或假性牙周袋。病程较长的患者，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性，但牙龈红肿出血反而减轻，颜色变浅或接近正常。X线片显示无牙槽骨吸收，或可有牙颈部的牙周膜间隙增宽。患者自觉症状虽较轻，但增生肥大的牙龈易使局部堆积较多的菌斑，加重了局部的炎症，有牙龈出血、口臭或局部胀、痒感觉。部分患者可因龈袋内壁的化脓性炎症而出现溢脓现象。

早期牙龈色呈深红或暗红，质地松软光亮，探诊易出血，形态为龈缘肥厚、龈乳头球形增生，可盖过部分牙面，一般在牙冠1/3以内，有龈袋（或称假性牙周袋）形成。后期牙龈色浅红或接近正常，质地坚韧、有弹性，探诊出血轻，形态为龈乳头和龈缘实质性增大，有龈袋，无附着丧失和牙槽骨吸收[3]。有时也可伴有炎症表现，有溢脓，有轻度牙龈痒胀感、牙龈出血或口臭。去除局部刺激病因，保持口腔卫生；纠正口呼吸的不良习惯，去除不良修复体等。牙龈袋局部冲洗及袋内上药，给予复方氯己定含濑剂清洁口腔。手术治疗施行牙龈修整成形术，以恢复牙龈的外形及生理功能。教会患者正确刷牙方法和控制菌斑方法，养成良好的口腔卫生习惯，防止复发。

参考文献

[1] 张举之.口腔内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1995：129-150，159-186.

[2] 粱丽.综合方法治疗牙周病96例临床观察[J].World Health Diges，2007，4（5）：136-137.

[3] 张力.增生性牙龈炎30例临床分析[J].第四军医大学学报，2008，29（6）：封2.

Clinical Analysis of 30 Cases of Hyperplastic Gingivitis

HUANG Shiping, Qiqihar City Tiefeng District Council House, North Street Community Health Center, Qiqihar 161002, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical treatment of patients with hyperplastic gingivitis.Methods Hyperplastic gingivitis clinical treatment of 30 cases were analyzed.Results All patients hyperplastic gingivitis patients were cured 24 cases, effective in 5 cases, one case, the total efficiency of 96.66%.Conclusion The elimination of all plaque retention and local incentives to maintain good oral hygiene, restore normal physiological shape of the gums, to prevent recurrence.Base retention factor of hyperplastic gingivitis plaque removal on periodontal treatment and gum surgery, gum more solidified after angioplasty.Patients, such as maintaining good oral hygiene, regular review retreatment, can effectively prevent recurrence.

[Key words]Hyperplastic gingivitis, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.031

【文章编号】1674-9308（2015）11-0038-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R781.4