螺旋CT与高场MRI早期诊断成人股骨头坏死临床分析

张琛　慎源洁

螺旋CT与高场MRI早期诊断成人股骨头坏死临床分析

张琛1慎源洁2

【摘要】目的探究螺旋CT和高场MRI早期诊断应用于成人股骨头坏死诊断的临床价值。方法 选取2012年12月～2014年12月我院收治的63例115髋高危成人股骨头坏死患者，对所有患者的螺旋CT和高场MRI影像学资料进行回顾性分析。结果 高场MRI对于Ⅰ期、Ⅱ期成人股骨头坏死分辨率高于螺旋CT诊断，P＜0.05，差异具有统计学意义；高场MRI对于Ⅲ期、Ⅳ期成人股骨头坏死分辨率与螺旋CT相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。高场MRI在骨小梁结构、线样征、骨髓水肿方面均优于CT诊断，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 相比于螺旋CT诊断，高场MRI在成人股骨头坏死诊断中具有较高的分辨率，优势明显，能够作为早期成人股骨头坏死的常规诊断方法。

【关键词】螺旋CT；高场MRI；成人股骨头坏死

作者单位：1 450006郑州市第八人民医院CT室；2 450007 郑州大学附属郑州中心医院磁共振科

Clinical Analysis of Spiral CT and High-field MRI for Early Diagnosis of Adult Femoral Head Necrosis

ZHANG Chen1SHEN Yuanjie21 Zhengzhou City The Eighth People’s Hospital CT Room, Zhengzhou 450006, China. 2 the Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University Magnetic Resonance Department, Zhengzhou 450007, China

[Abstract]Objective To explore the spiral CT and high field MRI in early diagnosis is applied to the clinical value of diagnosis of adult femoral head

成人股骨头坏死又被称为股骨头缺血性坏死，是一种临床较为多见的疾病。临床认为成人股骨头坏死的早诊断、早治疗能够提高临床治疗效果，很大程度上降低致残率[1]。研究显示[2]，螺旋CT和MRI对于成人股骨头坏死的早期诊断具有较高的敏感性，目前已受到临床高度重视。研究选取我院收治的63例115髋高危成人股骨头坏死患者，对患者的螺旋CT和高场MRI诊断结果进行比较。具体总结如下。necrosis. Methods Selected 63 cases of femoral head necrosis in 115 adult patients at high risk of hip from December 2012 to December 2014 in our hospital, All patients of spiral CT and high-field MRI imaging data were analyzed retrospectively. Results High-field MRI forⅠ,Ⅱ, adult femoral head necrosis resolution significantly higher than spiral CT diagnosis, P<0.05, had difference statistically significance. High-field MRI for stageⅢ, Ⅳadult femoral head necrosis resolution compared with spiral CT, P>0.05, had no difference statistically significance. High-field MRI in trabecular structure, wire-like symptoms, bone marrow edema aspects were significantly better than CT diagnosis, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Compared to spiral CT diagnosis, high-field MRI with high resolution diagnosis of femoral head necrosis in adults, have obvious advantages, can be used as an early adult femoral head necrosis conventional diagnostic methods.

[Key words]Spiral CT, High field MRI, Adult femoral head necrosis

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月～2014年12月我院收治的63例115髋高危成人股骨头坏死患者。其中男38例，女25例；年龄24～58岁，平均年龄为（32.7±9.5）岁；其中单侧发病36例、双侧发病27例；症状出现时间为2～6个月，平均时间为（3.4±1.5）个月。临床表现：髋部疼痛14例、髋关节活动受限18例、髋部感觉不适10例、腹股沟区有囊性肿物15例、无明显体征6例。

1.2方法

CT检查采用16排螺旋CT扫描仪，层厚和层距均为10 mm，矩阵为512×512，管电压为130 kV，管电流为250 mAs。患者取仰卧位，首先进行薄层扫描，主要以股骨头横断位为主，然后给予高分辨重建以及冠状位图像重建。高场MRI检查采用地常用磁共振扫描机扫描，层厚为5 mm，层距为1 mm，常规序列：横断面T1WI和PDWI；冠状位T1WI和T2WI。

1.3评价标准

对所有患者的CT和MRI成像分期。Ⅰ期[3]：CT检查正常，而MRI阳性。Ⅱ期：CT和MRI均为阳性。Ⅲ期：CT和MRI可见阳性征象。Ⅳ期：股骨头发生塌陷，关节变扁，出现骨刺、坏死现象。

1.4统计学方法

所得数据采用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1CT和高场MRI诊断的分期情况比较

高场MRI对于Ⅰ期、Ⅱ期成人股骨头坏死分辨率高于螺旋CT诊断，P＜0.05，差异具有统计学意义。高场MRI对于Ⅲ期、Ⅳ期成人股骨头坏死分辨率与螺旋CT相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表1。

2.2CT和高场MRI诊断股骨头坏死的特征表现比较

在高场MRI在骨小梁结构、线样征、骨髓水肿方面的比较，螺旋CT诊断的结果显示其只在诊断骨小梁结构（58.26%）方面有成效，而在线样征、骨髓水肿方面几乎无任何诊断力。采用高场MRT的患者进行的诊断结果表明其不仅在诊断骨小梁结构方面有成效，在线样征（75.65%）、骨髓水肿（86.96%）方面具有卓越的诊断力，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

股骨头坏死通常在发病初期并无典型症状，因此具有一定的诊断难度。在早期股骨头坏死会出现骨头皮质轻微塌陷、髋关节囊发生磨损等。随着CT和MRI诊断技术的不断提高，使得在CT诊断中，能够有效表现出股骨头头局部皮质增厚、内部高密度硬化等现象。而采用高场MRI能够有效反应出脂肪细胞信号的强弱，还能够较为的显示早期股骨头缺血坏死的线状以及周围软组织病变情况等。本次研究中，分别给予患者螺旋CT诊断和高场MRI诊断。高场MRI对于Ⅰ期、Ⅱ期成人股骨头坏死分辨率高于螺旋CT诊断，P＜0.05，差异具有统计学意义。且高场MRI在骨小梁结构、线样征、骨髓水肿方面均优于CT诊断，P＜0.05，差异具有统计学意义。本次研究结果与汪四河[4]的研究结果相类似，表明采用高场MRI诊断股骨头坏死可有效提高诊断效果。

综上所述，相比于螺旋CT诊断，高场MRI在成人股骨头坏死诊断中具有优势，能够作为早期成人股骨头坏死的常规诊断方法。

参考文献

[1]杨世涛. 螺旋CT多平面重建在股骨头缺血性坏死诊断中的应用[J]. 现代医药卫生，2013，29（3）：422-423.

[2] 李中华，杨艳，石新霞，等. 成人股骨头缺血性坏死的螺旋CT与MRI诊断价值对比[J]. 河北医药，2013，35（4）：581-582.

[3] 王海增，陈红娜，郏格拉，等. 螺旋CT与低场MRI在成人股骨头坏死早期诊断中的应用分析[J]. 中国医学创新，2012，9（24）：60.

[4] 汪四河. 螺旋CT与高场MRI在成人股骨头坏死早期诊断中的应用分析[J].江西医药，2013，48（12）：1288-1289.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.034

【文章编号】1674-9308（2015）26-0046-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445