经胸冠状动脉超声与动态心电图对冠心病的诊断价值分析

郭静

经胸冠状动脉超声与动态心电图对冠心病的诊断价值分析

郭静

【摘要】目的 分析经胸冠状动脉超声和动态心电图应用于冠心病诊断的临床价值。方法 选取2012年12月～2014年12月我院收治的可疑冠心病患者71例，所有患者均给予经胸冠状动脉超声、动态心电图检查，并与冠状动脉造影检查结果进行对比，分析3种方法的敏感性、特异性。结果 经胸冠状动脉超声阳性39例，阴性32例；动态心电图阳性34例，阴性37例；冠状动脉造影阳性53例，阴性18例。经胸冠状超声诊断的敏感性为78.87%，特异性为83.33%，高于动态心电图诊断的59.15%和61.11%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用经胸冠状动脉超声诊断对于冠心病可提高诊断准确率，并且能够提高敏感性和特异性广。

【关键词】经胸冠状动脉超声；动态心电图；冠心病

作者单位：461400河南省太康县人民医院超声科

Analysis the Diagnosis Value of Thoracic Artery by Ultrasound and Dynamic Electrocardiogram for Coronary Heart Disease

GUO Jing Taikang County The People's Hospital Ultrasonography Department in He’nan Province, Taikang 461400, China

[Abstract]Objective Analysis the diagnosis value of thoracic artery by ultrasound and dynamic electrocardiogram for coronary heart disease. Methods Selected 71 cases with suspicious CHD from December 2012 to December 2014 in our hospital, All of them were given transthoracic coronary ultrasound, dynamic electrocardiogram, and coronary angiography results were compared, analyzed of three methods, sensitivity and specificity. Results Transthoracic coronary ultrasound had positive 39 cases, 32 cases negative dynamic electrocardiogram had positive 34 cases, 37 cases negative, Coronary angiography had positive 53 cases, 18 cases negative. The sensitivity of transthoracic coronary ultrasound diagnostic was 78.87%, the specificity was 83.33% higher than dynamic electrocardiogram diagnosis of 59.15% and 61.11%, Compare the two groups, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Using transthoracic coronary ultrasound diagnostic for coronary heart disease can significantly improve the diagnostic accuracy, and can improve the sensitivity and specificity.

[Key words]Transthoracic coronary ultrasound, Dynamic electrocardiogram, Coronary heart disease

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，其能够准确显示冠状动脉狭窄部位、狭窄程度和范围[1]。研究显示[2]，冠状动脉造影属于有创检查，创伤较大，且重复性检查费用昂贵，给患者造成严重经济负担。选取我院收治的可疑冠心病患者给予经胸冠状动脉超声、动态心电图检查，并与冠状动脉造影检查结果进行对比，比较各种方法的敏感性、特异性。具体总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2014年12月我院收治的可疑冠心病患者71例，其中男47例，女24例；年龄37～85岁，平均年龄为（59.2±13.3）岁；所有患者均给予经胸冠状动脉超声和动态心电图检查，半个月后再进行冠状动脉造影检查。根据解剖学定义将冠脉分支分为左主干、回旋支、前降支和右冠脉四支，若冠状动脉造影主要分支病变狭窄程度超过50%则显示阳性。所有患者均伴随一定程度的钝痛不适、胸闷气促、呼吸困难加重和活动后心悸等症状。1.2 方法

所有患者先进行经胸冠状动脉超声和动态心电图诊断，1周后再进行冠状动脉造影检查。（1）经胸冠状动脉超声检查：使用彩色超声诊断仪进行经胸冠状动脉超声诊断，保持探头频率为2.5 mHz，取患者左侧卧位，将前胸部充分暴露，放置探头于胸骨左侧3～5肋间，使用胸骨旁左室短袖、胸骨旁左室长袖、心尖部、左室双腔心和剑下四腔心等切面，对患者各心腔大小、大血管内径、各组瓣膜弹性、厚度、开放幅度、心肌回声强弱、室壁厚度等情况。（2）动态心电图检查：使用动态心电图仪对1 d的症状和活动进行检测并记录，将所有心电信息输入电脑，自动扫描，再进行人工取样分析和打印，若ST段水平型或者下斜压低超过1 mm，持续时间为1 min以上则为心肌缺血，记阳性。（3）冠状动脉造影检查：选取经皮股动脉或者桡动脉穿刺插管，造影剂选择碘海醇，经多体位投影作选择性冠状动脉造影，使用病变血管内径和邻近正常血管内径的狭窄百分比表示患者冠状动脉狭窄程度。

1.3 统计学方法

所得数据采用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

经胸冠状动脉超声阳性39例，阴性32例；动态心电图阳性34例，阴性37例；冠状动脉造影阳性53例，阴性18例。经胸冠状超声诊断的敏感性为78.87%，特异性为83.33%高于动态心电图诊断的59.15%和61.11%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

冠心病是影响人类健康的常见疾病，近年来随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，使得冠心病的发病率逐渐提高[3]。因此对于冠心病患者需要在早期给予有效诊断，从而尽早治疗。冠状动脉造影对于冠心病的诊断具有很高的准确度。但是这种方法创伤性比较大，对患者血管造成损伤，并且可能会引发严重并发症，因此不推荐作为首选诊断方法。动态心电图在诊断冠心病时具有无创伤性，并且检查方便，能够进行多次反复检查，但是其检查结果会受到药物、患者机体生理因素等影响，因此诊断的准确率并不是很高。而经胸冠状动脉超声是通过二维超声与M型超声联合诊断来观察向心运动情况，进而对心肌供血情况进行有效判断。这种方法不仅无创安全，而且方便准确，能够有效弥补动态心电图的漏诊和误诊缺点。在本次研究中，经胸冠状动脉超声检查的敏感性和特异性分别为78.87%和83.33%，均高于采用动态心电图检查，P＜0.05，差异具有统计学意义。本次结果与赵莹莹[4]等研究结果类似。表明采用经胸冠状动脉超声的冠心病诊断具有临床意义。

综上所述，采用经胸冠状动脉超声诊断对于冠心病可提高诊断准确率，并且提高敏感性和特异性。

参考文献

[1]周亮亮，宫剑滨，李德闽，等. 心外膜脂肪定量及其炎症状态与冠状动脉粥样硬化斑块易损性的关系[J]. 中华心血管病杂志，2015，43（2）：134-140.

[2] 徐劲松，曹开武，上官青，等. 经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗致动静脉瘘一例[J]. 中国介入心脏病学杂志，2015，23（1）：44-45.

[3]张璇，崔杰，谢连娣，等. 益气活血凉血生肌方药对气虚血瘀证冠心病冠状动脉介入术后生活质量的干预作用[J]. 医学研究杂志，2015，44（4）：58-61.

[4] 赵莹莹，黄朴忠，李焱，等. 经胸冠状动脉超声与动态心电图对冠心病的诊断初探[J]. 中国超声医学杂志，2014，30（8）：690-693.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.032

【文章编号】1674-9308（2015）26-0044-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.4