50例胃肠肿瘤的外科治疗体会

胡捷

50例胃肠肿瘤的外科治疗体会

胡捷

【摘要】目的 探讨分析外科手术治疗胃肠肿瘤的临床效果。方法 回顾性分析2011年10月～2014年12月期间曾在我院肿瘤外科接受过胃肠肿瘤切除手术治疗的50名患者，作为此次研究对象。结果 有56%胃肠肿瘤患者痊愈，38%患者术后复发，二次手术后痊愈无死亡。6%患者死亡。结论 治疗胃肠肿瘤选择外科手术效果比较理想，能有效提高治愈率。

【关键词】胃肠肿瘤；外科治疗；临床疗效

作者单位： 831100 新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州人民医院肿瘤科

Surgical Treatment of 50 Cases of Gastrointestinal Tumor

HU Jie, The Xinjiang Uygur Autonomous Region Changji Hui Autonomous Prefecture People's Hospital Department of tumor, Changji 831100, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of surgical treatment of gastrointestinal tumors. Methods A retrospective analysis in October 2011 to December 2014 period had tumor surgery in our hospital received surgical treatment of 50 patients with gastrointestinal tumor resection, as the research object. Results There were 56% cured patients of gastrointestinal tumor recurrence, 38% patients, two recovered after surgery without death. 6% patients died. Conclusion The treatment of gastrointestinal tumor surgery is the ideal effect, can effectively improve the cure rate.

[Key words]Gastrointestinal tumor, Surgical treatment, Clinical curative effect

在我国，临床上较常见的肿瘤类型就是胃肠肿瘤，早期的胃肠道肿瘤的症状不明显或者是根本没有症状，初期患者自觉症状相对轻微容易被忽视，可一旦到发现的时候就变成了恶性肿瘤或者是肿瘤晚期。胃肠道的肿瘤多为单发，但也可多发，这其中最常见的就是胃癌[1]。肠外原发病灶转移后就很可能导致恶性肿瘤多发性病变，近些年来，直肠癌、结肠癌的发病率也有所上升，从恶性肿瘤发病率的第6位上升到第4位[2]。目前采用外科根治性手术切除病变组织是能够有效地治疗胃肠肿瘤的重要方法。外科手术是指由外科医师或者是专业人员借助外科设备或者仪器进行操作，对患者的病变组织进行切除和结构的改造或者是植入外来物的方式进行处理的过程，这种外科手术极大的减轻了患者的痛苦，治疗的效果也十分明显。本次研究对从2011年10月～2014 年12月期间入住我院并进行过外科手术治疗的50例胃肠肿瘤患者进行分析研究，总结出采取外科手术方式治疗胃肠肿瘤可以达到治疗的预期，充分证明外科手术仍是治疗胃肠道肿瘤的有效的方法。

1　资料和方法

1.1 一般资料

1.1.1 选择2011年10月～2014年12月入住我院并进行过外科手术治疗的胃肠肿瘤患者50例，男31例，女19例，年龄38～72岁，平均（47.6±2.5）岁。其中胃癌32例，伴有幽门梗阻者6例，结肠癌11例，直肠癌7例。

1.1.2 临床表现 伴有程度不同的腹痛，腹胀，其中，明显有胃部反酸症状者25例，黑便或呕血者14例，身体虚弱，体质下降明显消瘦者6例，在体检时发现5例。体格检查时患者表现有腹部轻压痛或者压痛17例，腹部或者盆腔有包块感12例，14例体格检查时未发现显著体征。

1.1.3 临床辅助检查 通过CT平扫和内窥镜对以上患者的临床症状进行检查，均确诊为胃肠肿恶性瘤患者。

1.2 方法

50例患者均进行了手术切除治疗，在32例胃癌手术中，施行远端胃癌根治术的15例，全胃根治性切除术8例，远端胃根治性切除术6例，近端胃切除3例。结直肠癌患者18例中，施行右

半结肠根治性切除术7例，左半结肠根治性切除术4例，直肠癌根治术7例。

在手术后要密切观察患者的术后情况，对其建立跟踪记录，以便主治医师的对症下药。待患者恢复胃肠功能后，根据病理分析，需化疗的患者，常规行化疗6周期或术后半年正规化疗。

1.3 疗效评定标准

疗效评定标准：（1）痊愈：指在患者在术后通过进一步的临床治疗，症状完全消失，患者的身体也基本上恢复到了患病前的状态。（2）死亡：指患者在手术过程中由于手术的失败或患者的疾病突然加剧而导致死亡，或是在术后由于产生并发症没有得到及时的治疗而死亡。

2　结果

本次研究所选的50例患者经过外科手术治疗，均完整切除肿瘤，顺利完成手术。术后对患者进行跟踪统计，选取的50名患者中有28例胃肠肿瘤患者痊愈，占56%，19例胃肠肿瘤患者术后复发，占38%，后经过二次手术，最终痊愈无死亡。3例患者术后复发出现胃肠恶性肿瘤转移死亡，占6%。

3　讨论

很多患者对胃肠道恶性肿瘤的临床症状都不了解，经常把胃肠道恶性肿瘤的症状误认作是胃炎、消化不良、胃溃疡、便秘、等常见的胃肠疾病，因而耽误了去医院进行检查的时间，影响了后期治疗，因此早期发现并且采取适宜的手术治疗具有关键性作用。

在实际临床诊治中，早期的胃肠道恶性肿瘤并无明显的临床症状，缺乏特异性，但是部分患者会出现恶心呕吐或腹部疼痛等，且短期内持续发作；大肠癌则以排便形状和排便习惯的改变为主要早期症状；而腹部不适并伴有贫血、呕吐、无法正常进食、消瘦等症状为中期胃肠道恶性肿瘤的临床症状。医师应根据胃肠道肿瘤的临床特性来对患者的肿瘤性质进行明确辨别，根据患者的肿瘤部位、形状大小还有病变与周围组织的关系，患者的年龄和身体的实际情况，制定最为合适的切除方式[3]。对于肿瘤体积大的手术距离瘤体边缘要在5 cm以上，病情严重者可以切除大部分胃体，和其相连脏器若有肿瘤组织浸润也要考虑切除，术中要严密观察病灶是否切除完全，术后坚持化疗，若切除不完整需给以放疗。

在外科手术治疗胃肠肿瘤中，早期一般采取在体表进行切、割、缝这三种简单的手术方法，但这种手术操作会破坏组织的完整性[4]。当今外科手术主要实行的是排除、改变、植入、打开和缝合的操作。本次研究的50例患者实行外科手术后的结果表明，外科手术治疗胃肠肿瘤安全可靠，疗效好，死亡率低，并发症少，是治疗胃肠肿瘤的一种行之有效的方法，可以提升患者的远期生存率，提高其生存质量。

参考文献

[1]蔡文兰. 谷氨酰胺颗粒对化疗致肠道损伤的预防作用[J]. 当代医学，2010，16（7）：134-135.

[2]韩方海. 胃肠肿瘤的外科治疗和重建[J]. 中华普通外科学文献（电子版），2010，4（3）：185-187.

[3]魏民，杨军英，杨浩，等. 胃肠肿瘤采取外科手术治疗的临床疗效分析[J]. 吉林医学，2013，34（12）：2304-2305.

[4]关毅，徐树林. 胃肠肿瘤采取外科手术治疗的临床疗效分析[J].中外医疗，2013，33（33）：67-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.098

【文章编号】1674-9308（2015）17-0129-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R735