无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的临床疗效分析

林庆艳

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的临床疗效分析

林庆艳

【摘要】目的 研究分析慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭疾病使用无创呼吸机治疗的效果。方法 根据2012～2014年我院接收的128例慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭患者来进行探讨分析，将这些患者分成对照组和观察组，均有64例，全部患者都接受常规抗感染解痉挛治疗，观察组增加无创呼吸机治疗，比较分析两组患者的临床治疗情况。 结果 患者接受治疗4小时和24小时后的pH，PaO2、PaCO2等动脉血气指标为观察组优秀，患者HR/RR明显下降，SaO2有所提升，P＜0.05。 结论 慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗，具有非常明显的动脉血气指标改善效果。

【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型呼吸衰竭

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江省医院

Analysis of the Clinical Effect of Noninvasive Ventilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With II Respiratory Failure

LIN Qingyan, Heilongjiang Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the effect of noninvasive ventilator therapy for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with II respiratory failure. Methods According to the 2012 to 2014 in our hospital received 128 cases of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with type II respiratory failure patients to investigate, these patients were divided into control group and observation group, 64 cases were, all patients accept routine anti infection treatment of spasticity solution, the observation group increase without invasive ventilation in the treatment, the clinical treatment of patients in the two groups were compared and analyzed. Results Patients received 4 hours and 24 hours after the pH, PaO2, PaCO2and other arterial blood gas indicators for the observation group was excellent, patients HR/RR decreased significantly, SaO2improved, P<0.05. Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease with II respiratory failure patients receiving noninvasive ventilator therapy, with very obvious arterial blood gas indicators improve the effect.

[Key words]Noninvasive ventilator, Chronic obstructive pulmonary disease, Type II respiratory failure

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统多发疾病，患者表现为不完全可逆性气流受限症状，会引发多种疾病，II型呼吸衰竭是临床中比较多见的一种并发症，患者会有生理功能代谢异常表现[1]。目前我国医疗技术发展快速，新的医疗器械也在相继出现，慢性阻塞性肺病的临床治疗也有了很大的进步，无创呼吸机在很多的相关疾病中有着重要的作用。此次对我院的64例慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭患者接受无创呼吸机通气治疗的效果进行了研究分析，就研究进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2012～2014年我院共接收了慢性阻塞性肺病患者128例，共有男性患者86例，女性患者42例，最小患者60岁，最大患者88岁，为患者采取中华医学会呼吸病分会制定的相关诊断标准进行诊断，均符合[2]。将这些患者随机分组为对照组和观察组，均有64例患者，这些患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以对比分析。

1.2 方法

对照组和观察组患者都接受了血常规检查、胸片检查、心电图检查，提供电解质调整治疗，观察组患者还增加了无创呼吸机治疗。采用美国伟康公司生产的BiPAP Synchrony S/T型号无创呼吸机，经鼻罩进行通气治疗，在行机械通气之前稳定患者的情绪，医务人员对使用呼吸机给予正确呼吸指导；在行机械通气之时，检查患者鼻面罩是否有漏气现象，嘱咐患者向医务人员报告不适症状以便及时处理，以防意外和不良反应的发生。参数设定选用同步/时间（S/T）的工作模式，呼吸频率为12～16次/min。吸气压力（IPAP）从6～9 cm H2O开始（1 cmH2O≈0.098 kPa），根据患者经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）和动脉血气分析结果及耐受程度在15～20 min内逐渐调整增加至10～25 cm H2O。呼气压（EPAP）设定为3～6 cm H2O，吸氧浓度（FiO2）为40%。设备使用频率和时间为2～3次/d，2～5 h/次，累计通气时间8～10 h/d。

1.3 评价指标

经相应的系统治疗后，分别对两组患者治疗前后的心率（HR）、呼吸频率（RR）和动脉血氧饱和度（SaO2）以及酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等动脉血气分析指标和不良反应发生情况进行对比分析。

1.4 统计方法

数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

患者接受治疗4小时和24小时后的pH，PaO2、PaCO2等动脉血气指标为观察组优秀，患者HR/RR明显下降，SaO2有所提升，P＜0.05。不良反应情况为，观察组共有3例因为面罩挤压和摩擦，导致了患者鼻部皮肤破损，在经过后续处理后，患者可以继续完成治疗。有3例患者因为对呼吸机的恐惧以及呼吸方法错误，而无法继续使用，需要医务人员对患者进行劝导开解，然后指导其呼吸方式，才能够再次使用，并且也能够顺利的完成后续治疗。

3　讨论

慢性阻塞性肺病临床中可以通过预防来降低发病率，也能够治愈，患者会出现费外效应表现，主要是不完全可逆气流受限[3]。所以临床中治疗的时候，应该要使用辅助治疗来改善患者的疗效。

呼吸机是人工辅助通气设备，对患者的自主呼吸运动进行控制，实现普通人的肺部气体交换目的，也能够让患者的消耗降低，促进呼吸功能恢复。呼吸机的临床使用比较广泛，肺部感染、哮喘、肺水肿等疾病都可以使用，能够缓解肺部气体交换障碍，呼吸机可以提升肺部气体交换功能，让血液中的氧浓度提高，将二氧化碳排出体外。无创呼吸机使用一定的高压力来让空气进入到肺部，呼气时，及其能够提供低压，让二氧化碳从体内经鼻子和呼吸罩孔排出，完成呼吸的过程。慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭是引起机体代谢紊乱的一种临床综合征，患者的血氧含量低，会出现高碳酸血症，对其生命和健康产生危害。

此次的治疗研究总结如下：（1）如果患者是首次使用无创呼吸机，应该要对患者进行指导，讲解使用的必要性和不良反应情况，让患者的心理压力舒缓，避免因紧张而无法继续的完成治疗，配合医护人员的操作，能够让治疗效果提升；（2）观察患者的耐受情况，从低压水平开始进行调节，直至合适的潮气量，确保患者治疗的可靠有效；（3）确保患者的呼吸通畅。有研究显示，不稳定的通气效果是影响无创呼吸机成功率的主要因素；（4）无创呼吸机在使用后数小时内，还无法对患者的病情进行控制，就应该考虑使用插管或气管切开治疗，避免二氧化碳潴留，导致缺氧症状。

总而言之，无创呼吸机是治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭的有效方式。

参考文献

[1]中华医学会呼吸分会. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范[J].中华结核和呼吸杂志，1997，20（4）：199-203.

[2]叶任高，陆再英. 内科学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2004：134.

[3]涂雄文. BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭56例疗效观察[J]. 临床医学，2008，28（3）：15-16.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.070

【文章编号】1674-9308（2015）17-0093-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R563