探讨脑血管病后肩手综合症的中西医结合治疗效果

刘月姮

探讨脑血管病后肩手综合症的中西医结合治疗效果

刘月姮

【摘要】目的 研究分析脑血管疾病后肩手综合征使用中西结合治疗的临床效果。方法 根据2010～2012年我院接收的37例脑血管病后肩手综合征患者来进行研究分析，为这些患者使用中西结合治疗方式，观察临床治疗效果。结果 根据37例患者接受中西结合治疗后的效果来看，共有15例显效、19例有效、3例无效，临床有效率是91.9%。结论脑血管病后肩手综合征患者使用中西医结合治疗的临床效果突出。

【关键词】肩手综合症；脑血管病；运动疗法

作者单位：163311 黑龙江省大庆市中医医院

Discussion Chinese and Western Medicine Combined for the Treatment of Shoulder-hand Syndrome After Cerebrovascular Disease

LIU Yueheng, Daqing City Chinese Medicine Hospital, Daqing 163311, China

[Abstract]Objective To study the effect of shoulder-hand syndrome after cerebral vascular disease using Chinese and western medicine clinical. Methods Received 37 cases of cerebrovascular disease from 2012 to2013 in patients with shoulder-hand syndrome for research and analysis, the use of Chinese and Western combined treatment modality for these patients, Observation of clinical effect. Results 37 patients received combined treatment effect of Western point of view, a total of 15 cases were cured, 19 cases effective, 3 cases ineffective, clinical efficiency is 91.9%. Conclusion Shoulder-hand syndrome cerebrovascular disease using combination therapy clinical results highlight that can be widely used.

[Key words]Shoulder hand syndrome, Cerebrovascular disease, Exercise therapy

肩手综合征（RSD）是患者的手浮肿、疼痛、肩关节疼痛，肢体功能受到限制的症状。由于疼痛的影响，导致了挛缩，对康复治疗产生了阻碍，中风、心梗、颈椎病是引起患者肩手综合征的主要疾病因素，脑血管疾病患者在康复期的时候比较容易出现肩手综合征，患者因此会出现关节疼痛和肿胀的症状，对康复训练带来不利[1]。中医和西医对肩手综合征的临床治疗已经比较成熟了，此次我院对中西结合治疗的效果进行了探讨分析，选取了37例脑血管病后肩手综合征患者来进行分析，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2010～2012年我院共接收了37例脑血管病后肩手综合征患者，共有男性患者21例，女性患者14例，最小患者46岁，最大患者79岁，全部患者都是脑卒中疾病，病程1～3个月，我们为这些患者使用了CT扫描，排除肩周炎、颈部疾病运动障碍等，这些患者中有32例是脑梗死患者，5例脑出血患者。

1.2 方法

1.2.1 运动疗法 运动疗法应用较普遍，主要有以下两种。（1）正确摆放体位：如果患者需要乘坐轮椅，把患者的手放在轮椅横版上，在坐立状态下，让患者的手放在身前桌子上，确保患者的上肢和躯干垂直平放。如果是平卧，让患者的上肢和躯干保持平行，放在床上。（2）正确运动：无并发症的病例，可以接受主动锻炼，促进肌肉静脉的回流，缓解水肿，使用健身球、拧毛巾都非常有效，不要过度的进行锻炼，容易导致损伤[2]。

1.2.2 物理康复疗法 （1）向心性缠绕压迫手指法。用毛线从远端向近端将患者的手指进行缠绕，直至掌指关节处迅速将毛线拉开，然后进行另外一个手指，每个手指重复进行3次，每天治疗1次。（2）冰疗法。冰冻环境中能使患者患肢的血管收缩，起到加速血液循环的目的。在水桶中将水和冰按照1：2的比例混合，将患者患肢没入桶中，停留数秒后取出，如此重复3次。每日治疗1次。

1.2.3 神经阻滞及手术疗法 患者因为交感神经封闭，使用手术将其切除具有不错的效果。主要的机制就是，将组织的交感神经切除，让自主神经系统介导异常反射被阻断，起到了治疗的目的。交感神经阻滞非手术治疗使用药物有利血平、吗啡。在非手术治疗无效时，可以选择手术切除交感神经来进行治疗。

1.2.4 西药治疗 （1）类固醇激素。强的松口服用量在30 mg/d，持续使用3周，平均10天左右患者疼痛感和水肿会明显缓解，其副作用较低。可的松的使用量在180 mg/d，部分患者需要重复用药。（2）非甾体类抗炎药。双氯芬酸钠每次50 mg，消炎痛每次25 mg，一日3次。（3）钙通道拮抗剂。钙离子拮抗剂主要有尼莫地平和硝苯地平。（4）兴奋性谷氨酸受体抗结剂。主要代表药物氯胺酮、巴氯芬和美沙芬。

1.2.5 中药 中医对肩手综合征的研究认为，要痛祛风除湿、活血益气、疏通经络，因此使用的汤剂有独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤等，这些中药里的药材都是能够疏通经络，祛瘀活血，针对患者的中医病理来进行治疗。

1.2.6 针灸 针灸对肩手综合征的治疗，应该要注意以下的两个要点。（1）选择穴位的时候，应该以强通络穴位为主，比如臂中穴，针灸后可以具有非常好的疏通效果，让针刺感应向上肢放射[3]。（2）把握好刺络放血。刺络放血也是疏通经络的一种方式，选择十宣穴的效果比较好。

1.3 评价标准

显效：疼痛、水肿消失，关节活动症状；有效：疼痛缓解，水肿消失，关节活动偶有阻碍，对生活无影响；无效：症状无变化，关节活动受到阻碍，肌肉萎缩。治疗总有效率=显效率+有效率。

2　结果

根据37例患者接受中西结合治疗后的效果来看，共有15例显效、19例有效、3例无效，临床有效率是91.9% 。

3　讨论

脑血管疾病患者肩手综合征的治疗应该以预防为主，患者发生脑血管疾病后，在病情控制后，应该视情况来尽快的开展康复训练，结合药物治疗，让患者残疾的几率降低，改善患者发病后的生活质量[4-5]。此次我院选取了37例患者来进行研究分析，使用中西结合的治疗方式，有一般的患者症状都改善明显，共有2例无效病例，临床有效率是91.9%，因此可以得知，使用中西结合治疗方式，对脑血管病后肩手综合征具有非常好的效果，患者的临床病情改善明显，有效率高，不良反应少，是非常优秀的治疗方式，可以在临床中广泛使用。该疾病的发生还是要以早期的锻炼恢复来预防，避免患者的病情恶化，通过对该疾病的治疗研究，可为以后治疗提供参考，但此次选取病例有限，仍需要进行更多样本的深入研究。

参考文献

[1]刘芬，白艳华. 中西医结合治疗中风后肩手综合征36例[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：71-72.

[2]赵冰，刘颖春. 中西医结合治疗中风后肩手综合征1例[J]. 中国民间疗法，2011，19（11）：53-54.

[3]郭知学，李欧，周来法，等. 中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（24）：3813-3814.

[4]Patricia M. Davies，刘钦刚主译. 循序渐进-偏瘫患者的全面康复治疗[M]. 2版. 北京：华夏出版社，2007：232.

[5]Janet H. Carr，王宁华，黄永禧主译. 脑卒中康复-优化运动技巧的练习与训练指南[M]. 北京：北京大学医学出版社，2007：8-17.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.149

【文章编号】1674-9308（2015）18-0215-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743