普鲁卡因治疗百日咳的临床观察及护理

李学慧 刘光美

普鲁卡因治疗百日咳的临床观察及护理

李学慧 刘光美

【摘要】目的 探讨普鲁卡因用于治疗百日咳的临床效果及护理方法。方法 106例百日咳患者随机分为各53例的观察组和对照组，对照组给予消炎、吸氧及支持对症治疗，给予常规护理，观察组在对照组治疗的基础上给予普鲁卡因治疗和舒适护理干预，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组和对照组的总有效率分别为92.5%和71.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者在治疗过程中均无明显不良反应发生。结论 普鲁卡因治疗百日咳的临床效果显著。

【关键词】普鲁卡因；百日咳；舒适护理

作者单位：250021 山东省济南市传染病医院

Clinical Observation and Nursing of Procaine in Treatment of Pertussis

LI Xuehui LIU Guangmei, Infectious Disease Hospital of Jinan City in Shandong Province, Jinan 250021, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect and nursing methods of procaine in treatment of pertussis. Methods 106 cases of patients with pertussis were randomly divided into observation group and control group, 53 cases in each group. Control group received anti-inflammatory, oxygen inhalation, supportive symptomatic treatment and routine nursing, observation group accepted procaine treatment and nursing intervention on basis of control group, to compare clinical effect between two groups. Results The total effective rate of observation group and control group were 92.5% and 71.7%, differences had statistical significance (P<0.05), there was no obvious adverse reaction between two groups. Conclusion The clinical effect of procaine in treatment of pertussis is significant.

[Key words]Procaine, Pertussis, Comfortable nursing

百日咳是感染百日咳杆菌所引起的急性呼吸道传染疾病，特征性表现是阵发性痉咳、咳嗽末伴有鸡鸣样呼吸声，病程可达3个月，故名百日咳，本病一年四季均可发病，但以冬季和春季最常见，多见于婴幼儿、青少年人群，严重时可导致发绀、窒息、惊厥甚至心脏停搏等，对幼儿身体健康造成很大的威胁[1]。我科室多年来不断探索对百日咳的治疗和护理方法，实践证明在消炎、吸氧、雾化吸入等传统治疗的基础上给予普鲁卡因静脉封闭法治疗效果较好，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年1月在我院就诊的百日咳患者106例，将其随机分为各53例的观察组和对照组。观察组男30例，女23例，年龄3个月～7岁，平均（4.2±1.2）岁；对照组男28例，

女25例，年龄5个月～8岁，平均（4.5±1.1）岁。两组患者的一般资料无显著差别，具有可比较性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予消炎、吸氧、雾化吸入及支持对症治疗，有窒息者及时给予呼吸道分泌物清理，必要时进行人工呼吸。观察组在对照组治疗的基础上给予普鲁卡因静脉封闭法治疗，皮试阴性者每次给予普鲁卡因5～8 mg/（kg·d）加入10%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，连续治疗7 d为一个疗程。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理，观察组给予综合舒适护理干预，包括：（1）环境护理：一旦患者确诊为百日咳，须即刻隔离，注意消毒避免传染，定时开窗通风，注意保持病房的空气新鲜，探视者勿吸烟，避免烟雾和刺激性气味诱发患者痉咳。（2）心理护理：耐心对待患儿，多用讲故事、好玩的游戏或玩具等逗孩子开心，转移患儿注意力，减少哭闹，有利于减少痉咳。用药前耐心对患儿家长介绍药物的疾病知识、用药目的和注意事项等，以消除其顾虑，增强对治疗的信心，更积极主动地配合治疗护理。（3）痉咳护理：患儿痉咳时需帮助其侧卧或在床上坐起，给予拍背，腹部按摩以减轻腹肌紧张，避免造成腹痛，且有利于排痰，痉咳有时可造成患儿呕吐，出现呕吐者应给予正确体位护理，及时清理口腔和咽喉部呕吐物，避免误吸引起窒息或肺炎[2]。（4）饮食护理：本病的病程较长，患儿机体消耗量大，要保证患儿的营养供给，喂食营养丰富且易于消化吸收的食物，避免刺激性饮食。宜多次少量进食，不宜太稀薄。进食应避开痉咳发作的时间，喂食不应太急，进食后注意休息，以免诱发呕吐。（5）口腔护理：年长患儿鼓励其在进食后漱口，早晚应仔细认真刷牙，保持口腔清洁。婴幼儿患者每次在喂食后予以饮用少量温开水，有利于口腔的清洁。痉咳激烈造成进食少、营养不良者易并发鹅口疮等口腔感染，此时可给予制霉菌素药粉以温开水溶成乳悬液涂抹患处，5~6次/d。（6）不良反应护理：用药期间注意普鲁卡因的过敏反应和毒性反应。用药前仔细询问患儿是否有过敏病史，并做药敏试验，阴性者方可用药。静脉滴注过程中，每隔15～30分钟给患儿测血压、呼吸、脉搏，做好详细的记录，以便医生分析病情的变化。加强巡视，注意患儿在输液过程中的面色、精神表现，随时根据情况调整输药的滴速及剂量，避免滴速过快而导致毒性反应。用药过程中定期检查患儿的肝肾功能。

1.4 评价标准

用药后患儿每日痉咳嗽次数＜3次为显效；每日痉咳嗽次数3～4次为有效；每日痉咳次数减少但仍≥5次为好转；痉咳次数无减少或窒息加重者为无效。总有效率=［（显效例数+有效例数）/总例数］×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

53例观察组中显效26例，有效23例，好转3例，无效1例，总有效率为92.5%；53例对照组显效20例，有效15例，好转13例，无效5例，总有效率为71.7%；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中均无明显不良反应发生。

3　讨论

百日咳是由于百日咳杆菌侵入机体并在支气管粘膜处大量增殖，释放内毒素造成支气管粘膜炎症，大量的炎性渗出物产生，堆积，刺激气道神经末梢，从而引起痉咳发作。本研究中所采用的普鲁卡因静脉封闭法治疗百日咳，取得较为满意的疗效，其机制是普鲁卡因能够阻断或减少支气管黏膜刺激的传入神经总支，使强烈刺激往延髓—大脑皮层的传导阻断，从而抑制痉咳的发生[3]。另外普鲁卡因对于支气管平滑肌具有解痉的作用，可恢复气道正常张力，有利于纤毛运动，促进气道粘性分泌物的排出，从而改善通气功能。同时为配合治疗，我们采取了综合护理干预措施，在增强患儿免疫力的同时，促进疾病康复。综上所述，普鲁卡因治疗百日咳的临床效果显著。

参考文献

[1]骆鹏，张庶民. 百日咳免疫控制研究进展[J]. 中国公共卫生，2010，26(5)：651-653.

[2]王佳. 36例百日咳综合征患儿的护理体会[J]. 全科护理，2014，12(6)：532-533.

[3]宋飚. 普鲁卡因治疗小儿百日咳临床分析及护理体会[J]. 按摩与康复医学(下旬刊)，2011，2(1)：152.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.122

【文章编号】1674-9308（2015）18-0178-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R562