139例幽门螺旋杆菌感染治疗前与治疗后血脂的变化

荣伟玲 沈晗 佟波

139例幽门螺旋杆菌感染治疗前与治疗后血脂的变化

荣伟玲 沈晗 佟波

【摘要】目的 观察幽门螺旋杆菌感染治疗前与治疗后血脂的变化。方法 对自2013~2014年幽门螺旋杆菌检测阳性的139例患者进行研究，抽血检验其治疗前后血脂变化情况。结果 治疗前后血脂情况有显著差异（P＜0.05）。结论 对幽门螺旋杆菌感染进行积极治疗，有利于改善患者血脂水平情况。

【关键词】幽门螺旋杆菌；感染；血脂变化

作者单位：134001 吉林省通化市中医院

139 Cases of H. pylori Infection Before Treatment and After Treatment Changes in Blood Lipids

RONG Weiling SHEN Han TONG Bo, Tonghua City Traditional Chinese Medicine Hospital, Tonghua 134001, China

[Abstract]Objective To observe the pre-treatment and post-treatment changes in blood lipid H. pylori infection. Methods From 2013 to 2014 tested positive for H. pylori were studied in 139 patients, blood tests before and after treatment of blood lipid changes. Results There lipid profile before and after treatment significant differences (P<0.05). Conclusion H. pylori infection active treatment, will help to improve the situation serum lipid levels.

[Key words]Helicobacter pylori, Infection, Lipid changes

目前，临床上幽门螺旋杆菌感染有逐年上升趋势，由于Hp感染后致病与细菌毒力有关，亦与患者自身炎性因子的基因多态性、生活环境、地理因素、人种存在关联，已经证明Hp与胃炎、胃溃疡、胃癌、胃粘膜相关的淋巴样组织淋巴瘤（MALT）和胃腺癌密切相关；可引起血脂异常，诱发心血管疾病；引起血液系统疾病。本研究的目的是探讨HP感染治疗前与治疗后血脂的变化。现报道如下

1　资料与方法

1.1 一般资料

对自2013～2014年幽门螺旋杆菌检测阳性的139例患者，年龄10～29岁6人，年龄30～39岁35人，年龄40～49岁25人，50～59岁30人，年龄60～69岁38人，年龄≥70岁5人。进行静脉采血检测血脂包括总胆固醇（T-CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），并进行分析与探讨。

1.2 方法

所有患者均嘱前一天清淡饮食，第二天清晨空腹抽取静脉血，分离血清待检。

C14呼气试验仪器为安徽养和医疗器械公司生产YHO4E幽门螺旋杆菌检测仪，血脂试剂为宁波美康生产，血脂测量仪器为深圳迈瑞生物医疗电子股份公司生产BS-820，方法学及参考值：T-CHO酶比色法＜5.17 mmol/L，TG酶比色法＜1.7 mmol/L，HDL-C选择性抑制法成男1.04～1.66 mmol/L、成女1.1～1.74 mmol/L，LDL-C 选择性清除法＜3.36 mmol/L。

2　结果

139例幽门螺旋杆菌感染者血脂异常情况：

Hp治疗前检测，血清T-CHO检测异常占36.3%，最高值7.23 mmol/L，最低值5.17 mmol/L，平均值5.85 mmol/L；血清TG检测异常占30.8%检测最高值5.52 mmol/L，最低值1.77 mmol/L，平均值2.82 mmol/L；血清HDL-C检测异常占23.6%，最高值1.03 mmol/L，最低值0.75 mmol/L，平均值0.93 mmol/L；血清LDL-C检测异常占25.4%，最高值7.21 mmol/L，最低值3.40 mmol/L，平均值4.30 mmol/L。

临床四联法进行Hp治疗，果胶铋200 mg/次、克拉霉素500 mg/次、阿莫西林1 000 mg/次，奥美拉唑40 mg/次，2次/日，餐前空腹半小时口服7～14天，治愈率95.6%。

Hp治愈后检测，血清T-CHO检测异常占9.5%，最高值5.85 mmol/L，最低值5.17 mmol/L，平均值5.35 mmol/L；血清TG检测异常占10.6%检测最高值3.32 mmol/L，最低值1.72 mmol/L，平均值1.92 mmol/L；血清HDL-C检测异常占22.6%，最高值1.03 mmol/L，最低值0.74 mmol/L，平均值0.95 mmol/L；血清LDL-C检测异常占21.4%，最高值7.11 mmol/L，最低值3.4 mmol/L，平均值4.28 mmol/L。

3　讨论

临床上，幽门螺杆菌的感染途径主要包括：使幽门螺杆菌穿透黏液层在胃上皮细胞表面定居的因素；对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子；各种炎症细胞及炎症介质；免疫反应物质等，这些因素构成幽门螺杆菌感染途径的基本病理变化，即各种类型的急、慢性胃炎。

近年来，在冠心病病因学研究方面取得了一些进展，除已知的高脂血症、高血压和吸烟等危险因素之外，还发现Hp感染与冠心病发病密切相关，冠心病患者血清Hp的阳性率高。

自1994年Mendall MA[1]首先报道了Hp感染与冠心病的关系后，不少学者从临床和血清流行病学方面进行了研究，多数学者肯定了二者的关系，但也存在一些争议，尤其是HP感染是否为冠心病的独立危险因素及其作用机制，至今尚未确定。有人报告一种对抗内皮细胞的抗原（hsp-60）自家免疫反应可能参与动脉粥样硬化斑块的形成。HP细菌含有一种与hsp-60相似的蛋白。有人认为Hp感染病人炎症指标较高（如C反应蛋白、

白血球等）[2]。国外还报道在动脉粥样硬化斑块中发现了Hp的存在还有观察报道指出。HP的致病性与其菌毒有关。Hp感染可影响血管活性肽,如血管内皮素等含量升高,自身免疫炎性因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素、C-反应蛋白等水平增加,导致血纤维蛋白原等浓度上升,进而促发冠心病[3]。Hp可能影响脂质代谢及血管内膜损伤；Hp引起的炎性疾病在冠心病中起一定的作用。

有研究表明[4]hp感染可能是通过影响脂质代谢情况而引发冠心病。认为HP感染跟血脂出现障碍有很大关联性，HP感染可能导致患者血液中的总胆固醇以及三酰甘油增高，血清HP阳性患者血脂水平明显比血清HP阴性患者高，推测可能是优于HP感染是通过细胞因子IL-6、IL-1等导致血液脂质发生改变。在本研究中，HP感染阳性患者血脂水平明显较高，在胫骨治疗后，其血脂水平出现不同程度改善。

目前关于HP感染导致血脂浓度上升的机制还不清楚，但是有研究表明[5]，HP感染后，可以将炎性因子激活，并对脂蛋白酶活性加以抑制，从而导致脂质代谢紊乱情况的出现，血脂异常后并发动脉硬化和冠心病。

本研究证实Hp感染能够引起血脂发生异常改变，Hp治愈后血脂趋于正常发展，因此Hp的检测及治疗对于心血管疾病的预后至关重要。

参考文献

[1]Mendall MA，Goggin PM，Mobineaux N，et al. Relation of Helicobacter pylori infection and coronary heart disease[J]. Br Heart J，1994（71）：437-439.

[2]赵新闻，王守东，林宪如，等. 现症幽门螺杆菌与冠心病及危险因素的关系[J]. 实用心电学生理，2004，13(1)：24-25.

[3]吴宗均，先德风，杨正钦，等. 冠心病病人血浆氧化低密度脂蛋白和同型半胱氨酸与循环内皮细胞和内皮素相关性研究[J]. 中华心血管病杂志，2003，31(1)：46-47.

[4]陶景德，谢瑞华，王少峰，等. 慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌感染与血脂及炎症因子的关系[J]. 中国现代医药杂志，2013，15(4)：12-14.

[5]黎运西，林超群，汤红峰，等. 血脂检测评估幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡的活动性[J]. 黑龙江医学，2013，37(8)：666-668.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.034

【文章编号】1674-9308（2015）18-0054-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R573