47例急性闭角型青光眼的护理

【摘要】 目的 探讨急性闭角型青光眼的护理措施，进一步提高护理效果。方法 选取我院收治的47例急性闭角型青光眼的患者，采取合理的治疗手段及有效的护理措施，分析其效果。结果 47例患者经过药物治疗、手术治疗及针对性护理措施，视力保持良好，无严重并发症，全部痊愈出院。结论 合理有效的护理提高了患者手术的成功率，对预防急性闭角型青光眼致盲有着重要的意义

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.079

作者单位：212200　江苏省扬中市人民医院

The Nursing of 47 Cases of Acute Angle-closure Glaucoma

WEI Ping FENG Min (Yangzhong people's hospital,Yangzhong 212200, China)

[Abstract] Objective To study the nursing of acute angle-closure glaucoma measures to further improve the effect of nursing care. Methods　Chose 47 patients with acute angle-closure glaucoma in our hospital, used reasonable treatment and effective nursing measures, analysised the effect. Results 47 patients maintained good eyesight after drug treatment, surgical treatment and corresponding nursing measures, no serious complications, all recovered discharged from hospital. Conclusion The reasonable and effective nursing can improve the success rate of the patients with surgery, it is of great significance for blindness prevention of acute angle-closure glaucoma.

[Key words]　Acute glaucoma, Nursing

急性闭角型青光眼是一种由于房角关闭，房水排出受阻引起急性眼压病理性升高，导致视神经损害和视野缺损等视功能减退的致盲性疾病，是眼科常见的急性病、多发病 [1-3]。我科从2010 年9月～2011年9月共收治急性闭角型青光眼患者47例，经有效地治疗和护理，效果显著，现介绍护理体会。

1　临床资料

本组患者均确诊为急性闭角型青光眼，男14例，女33例，年龄20～89岁，平均69岁，住院5～15天，眼压30～60 mm Hg者30例，＞60 mm Hg17例，均以急性发作就诊，全部施行手术治疗，手术方法为小梁切除术，出院时眼压平均15.8 mm Hg。

2　护理

2.1　心理护理

本病患者以老年人居多，40岁以上患者占总数的81.5％，且相当多的患者患病后一忍再忍，做不到及时就医，所以大多于急性发作期会直到出现剧烈的眼痛、头痛、恶心、呕吐且视力下降时才就诊，此时患者烦躁易怒、焦虑不安，这样就要求护士应了解患者的发病诱因，认真详细地向患者解释发病原因，治疗方法，讲述情绪不稳定、休息不好与眼压升高的关系，辅导他们掌握一些调节情绪放松心情的技巧与方法，如听舒缓音乐缓慢呼吸，放松四肢肌肉，并告知患者此病可防可治，帮助其增强治病信心，保持良好的心理状态。心情舒畅，生活规律，配合治疗。

2.2　急性发作期护理

闭角型青光眼是容易致盲的眼病之一，一旦发作需争分夺秒，尽快降低眼压。立即给予20％甘露醇快速静脉滴注，同时注意观察患者脉搏、呼吸变化，特别是年老体弱或有心血管疾患的患者。若眼压得到控制，给予1％皮罗卡品点眼，必要时行房水穿刺降低眼压对眼痛，头痛剧烈、烦躁不安者给予鲁米那肌注，对恶心、呕吐者给予胃复安肌注，总之，要在最短时间内将眼压降到正常或接近正常水平。

2.3　术前护理

做好术前常规准备，指导患者，禁烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激性食物，饮食宜清淡、易消化、多食蔬菜，避免饮水量过多 [4]。保证充足的睡眠，注意保暖，防止感冒，避免术中咳嗽，保持大便通畅，防止因便秘引起眼压升高，讲解术中注意事项，如放松心情，尽量不要打喷嚏、不要咳嗽，更不要随意更换体位及转动眼球，最大程度的配合手术人员。做好解释安慰工作，取得患者的配合。

2.4　术后护理

嘱患者卧床休息1～2天，少用低头姿势，不要揉搓，挤压眼球，每天清洁换药一次，保持眼部卫生及用眼卫生。术后仍然多吃水果和蔬菜。如血糖无异常，可服用丝瓜、西瓜及红豆等有利尿作用的食物，对于降低眼压也有利。避免刺激性食物，饮食有规律，不暴饮暴食，并采用向健侧侧卧的姿势，可有效减少房水对眼部的压力 [5]。遵医嘱用药，注意观察药物反应及病情变化，做到充分了解患者的思想状况，如有变动状况需及时汇报医生，及时解决，保证患者以良好的心态积极配合治疗。

3　出院指导

出院后嘱患者情绪保持稳定并保持良好的睡眠习惯，避免长时间在光线暗的环境中停留，少看电视，保持生活规律化，注意休息，不要过度疲劳，做到劳逸结合，眼药水滴眼后按压泪囊区片刻，遵医嘱按时用药。饮食需选择易消化的食物，一次饮水不超过300 ml，每日不超过2 000 ml，应多食蔬菜水果养成定时排便的习惯，预防便秘的发生，出现便秘倾向及时处理，坚持锻炼身体，使血流加快，房水循环畅通，眼压降低。衣领、腰带不易系结过紧，睡眠时枕头适当垫高，避免出现异常情况，随时就诊，以后1月、3月、半年后复查一次，保持终身复查，因青光眼示终身性进行性眼病。

4　讨论

通过对急性闭角型青光眼患者实施有效针对性护理措施，进行术前、术后的护理，充分做好健康教育，使患者了解疾病、治疗方案，消除了不良心理因素及行为，使患者对于护理人员有信任感，能自愿的积极配合治疗 [6]，提高了治疗效果，同时患者掌握了预防保健知识，可以有效地预防急性闭角型青光眼的复发，显著降低了青光眼的复发率，保持了良好的视力，为患者很大程度上减轻了痛苦，从而提高了患者的生活质量 [7]。