肿瘤内科学临床教学方法的探讨

【摘要】　随着我国卫生事业的不断壮大以及对专科医师的需求的不断增加，昆明医科大学于2006年成立肿瘤专业（本科），开始了对肿瘤科专业医师的培养。为提高肿瘤内科学的教学质量，提高学生的学习主动性和参与性，本文对临床肿瘤专业肿瘤内科学临床教学应用多元化方法进行梳理探讨，为培养新世纪医学肿瘤科专业人才的教学实践提供一定的帮助。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.006

作者单位：650018 昆明医科大学第三附属医院内一科

Discussion on Oncology Clinical Teaching Methods

YANG Jilan JIANG Yongxin SHEN Lida (Department of Oncology, The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Kunming 650018, China)

[Abstract] With China's growing health and growing demand for specialist physicians, Kunming Medical University, established tumors (undergraduate) in 2006, began the training of professional oncology physicians. In order to improve the quality of science teaching within the tumor, improve student learning initiative and participation, the paper within the professional oncology clinical oncology clinical teaching methods to explore diverse applications for the training of teaching practice in the new century medical oncology professionals.

[Key words] Oncology, Clinical teaching methods, Oncology Major

随着我国卫生事业的不断壮大以及人民对健康卫生要求的不断增加，促使对临床医师包括社区医师及专科医师的需求也不断增加。近年来，以我们昆明医科大学为例，每年招收的新生人数均在逐年上升。昆明医科大学于2006年成立肿瘤专业（本科），开始了对肿瘤科专业医师的培养。为提高肿瘤内科学的教学质量，提高学生的学习主动性和参与性，本文对临床肿瘤专业肿瘤内科学临床教学应用多元化方法进行探讨。

1　案例教学法

案例教学法 [1-2]是指以理论联系实际，以案例为基本的教学素材，把学生引导到一个特定的真实的情境当中，师生互动，进行研讨，培养学生的临床思维、推理判断能力，以达到完成教学目标，帮助学生进行高层次认知学习的教学方法。昆明医科大学肿瘤学专业（本科）的同学在学习肿瘤内科时已经结束了内科学的学习。由于内科学教材内容多，课时少，相对而言基础欠扎实，因此在讲述肿瘤内科专业课过程中，案例教学法尤其重要。通过对临床表现、辅助检查及现有资料的分析，得出诊断和鉴别诊断，帮助学生复习呼吸系统疾病的临床表现及各种呼吸系统疾病不同的诊断特点及影像学检查的鉴别要点，在掌握原发性肺癌的同时掌握肺炎、肺结核等内科基础病与肺癌的鉴别诊断。

2　问题启发式教学法（PBL，Problem-Based Learning）

问题启发式教学法（PBL） [3]是一种在教师指导下，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教学方法。临床课程的教学就是为了培养学生的临床思维，而传统教学方法恰恰限制了学生。问题启发式教学法弥补了这个缺陷，授课前向同学提供病例及相关资料和问题，让同学根据既往所学的解剖、病理生理等知识来准备回答问题，他们就必然要思考，通过思考，结合以前学习的知识，再结合老师讲的授课内容，探讨所存在的问题，必然提高教学质量。其内涵是：以问题为驱动力来培养同学们的问题意识，学会主动学习及培养解决问题的实际能力，同时还能提高学习兴趣。其次，在准备问题的过程中指定小组负责人，在一定程度上锻炼了学生的组织能力和培养了同学之间的团结协作精神。

3　演示教学法

演示教学法是一种通过教师对临床技能或操作的示范，配合适当的讲述、操作演示、多媒体等手段展示，促使学生掌握某一技能、操作，深化对临床技能或操作的教学方法。将肿瘤内科课程中所涉及的临床表现及操作技能进行演示，制作的多媒体展示，不仅活跃了课堂气氛，解除学生听课疲劳，加强学生对理论知识的理解及记忆，而且提高学生对临床技能、临床操作感性认识，提高学生的实际操作能力，提高教学质量。应用演示教学法讲述临床课程中技能或操作，为将来肿瘤内科的进一步学习打下坚实的基础。

4　讨论式教学法

讨论式教学法强调在教师的精心准备和指导下，为实现一定的教学目标，通过预先的设计与组织，启发学生就特定问题发表自己的见解，以培养学生的独立思考能力和创新精神。讨论式教学的环节包括：设计问题、提供资料、启发思路、得出结论。在肿瘤内科的教学中应用讨论式教学的模式，就授课的重点和难点问题，充分提供资料，为学生梳理出解答重点和难点问题的不同思路，引导学生自主进行辩论和思考，帮助学生得出自己的结论。这样的教学方法无疑是最大限度的体现了“教师为主导，学生为主体”这一教学思想。这一方法的教学目标主要在激发学生的创造力，人数以五至十五人较为适宜。

5　导师责任制教学法

导师制就是为每名学生确定一名导师，在导师和学生之间建立确定的师生关系。在确定师徒关系后，导师对确定的学生进行思想引导、专业辅导、生活指导、心理疏导。具体操作是：导师和学生每周必须进行一次谈话，学生汇报，导师评议，师生讨论，导师指点，导师与学生进行一对一、面对面地个别辅导，并做相应记录。这是经过改革，对临床医学肿瘤学专业本科生因材施教的制度。我院实施五年以来，明显提高了学生的思想道德素质、专业素质和分析解决问题的能力，提高了学生适应社会竞争的综合能力，弥补了课堂教学过程中学生基本能力和素质方面的不足，更好地完成大学本科教学任务。