中医非药物疗法治疗经行头痛概况研究

李玲玲任宗芳

（吉林省敦化市中医院妇产科，敦化133700）

中医非药物疗法治疗经行头痛概况研究

李玲玲任宗芳

（吉林省敦化市中医院妇产科，敦化133700）

对近年经行头痛的中国传统医学非药物疗法进行综述，从体针治疗、耳针治疗、火针治疗、刺络放血疗法以及综合治疗等诸多方面对本病治疗进行探讨，指出中医药在治疗经行头痛方面方法多、应用广，临床疗效显著，具有广阔的发展前景。但非药物疗法的分类方法较多，且无统一的标准，理论研究深度不一，应加强标准化规范化的研究，真正的发挥非药物疗法独特优势。

经行头痛；非药物疗法；综述；妇科

经行头痛是指妇人每逢经期或经行前后，出现以头痛为主要症状的疾病［1］。常伴有心烦、呕吐、失眠、焦虑、疲乏、乳房胀痛、下肢水肿等全身不适。本病属现代医学“经前期综合征”的范畴。在临床中较为常见，严重时可影响妇女的正常生活和工作学习。现代医家对于经行头痛的诊断多按照国家中医药管理局规定的诊断标准：1）头痛随月经周期呈规律性发作2次以上者；2）头痛大多为单侧，或左或右，亦可见于双侧太阳穴或头顶部，痛如锥刺或掣痛，或绵绵作痛；3）排除经期外感、高血压及颅内占位性病变。所有患者均需排除器质性病变［2］。中国传统医学非药物疗法的概念存在争议，郭振球教授认为：“目前对非药物疗法的内涵及外延，认识尚未一致，但就其总体而言，这种疗法体系当为不使用任何药物（包括手术使用的麻醉药物）而能起到治疗作用的疗法［3］。中国传统医学非药物疗法治疗本病时，根据辨证施治，以治病求本为原则，临床疗效显著，且无不良反应。现将近年来经行头痛的非药物治疗进行综述。

1 体针治疗

陈丽娜［4］观察平衡针治疗经行头痛的临床疗效。随机将患者69例分为治疗组43例及对照组26例。对照组采用西乐葆口服治疗，治疗组给予平衡针治疗。主穴：头痛穴：位于足背第一第二趾骨结合之前凹陷中。辅穴：胸痛穴：位于前臂掌侧1/3处正中神经走行区。每日1次，14 d为1个疗程。颈痛穴：位于无名指与小指指掌关节结合部的正中点，呈半握拳姿势取之。两组均以14天为1个疗程，疗程结束后判定治疗效果，并分析2组患者症状缓解的时间和伴随症状改善的情况。结果：治疗组总有效率为95.12%，对照组总有效率为80.77%，治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.01）。结论：平衡针能明显缓解经行头痛症状，缩短病程，疗效显著。

2 耳针治疗

丛金丽等［5］采用耳穴压豆法（即王不留行籽贴压）治疗经期头痛30例。主穴：胰、胆、枕、脑、额、交感、肝穴、神门。配穴：皮质下、屏尖、心、屏间、上耳根、下耳根、内分泌穴。按压36次/d，每次936下，以患者耳穴处有明显的热胀感、痛感为优。夏季2 d换贴l次，春秋冬季4 d换贴l次。时间自经期前3 d开始，4 d为l个疗程，共治疗12个疗程。结果治愈率为97%，总有效率为100%。

3 火针治疗

赵丽［6］观察火针治疗痰瘀阻络型经行头痛。将70例痰瘀阻络型经行头痛患者随机分治疗组和对照组各35例。治疗组采用火针治疗。取双侧率谷、双侧头维、百会、阿是穴。每次针刺选取1～2个不同的穴位，3 d内同一穴位不可以重复施术。常规消毒后，选用贺氏中粗火针，一手持乙醇灯，一手持针，在火焰外焰部将针尖及前部针身烧热，呈白亮时迅速垂直点刺所选穴位。点刺完毕后迅速予跌打万花油外敷针孔，嘱患者12 h内勿进水，忌鱼腥等食物。每月经前1星期开始治疗，经净后停止针刺，2个月经周期为1个治疗疗程，共治疗2个疗程。对照组采用常规针治疗。治疗组的总有效率为85.7%，对照组为74.3%。

4 刺络放血疗法

张会莲等［7］观察刺络放血疗法治疗经行头痛的临床疗效。将98例经行头痛患者随机分为治疗组及对照组各49例，对照组采用中药治疗。治疗组采用刺络放血治疗，取双侧肝俞、膈俞、心俞。患者俯卧位，常规皮肤消毒，用一次性注射器针头迅速斜刺入皮下1～2 mm，散刺2～3针，用闪火法将玻璃罐吸附在穴位上，留罐5～10 min，使拔罐部位出血1～3 mL，起罐后用乙醇棉球涂擦针孔及血迹，用干棉球按压片刻。每月经行前1个星期开始刺络放血治疗1次，3个月经周期为1个疗程，共治疗2个疗程。结果：治疗组总有效率为87.8%，痊愈率为59.2%，对照组则分别为69.4%、40.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：刺络放血是一种有效的治疗经行头痛的方法。

5 综合治疗

5.1 体针与电针并用曹玲等［8］观察电针齐刺治疗经行头痛。方法：将经行头痛患者75例随机分为治疗组38例及对照组37例。治疗组给予电针齐刺治疗，主穴：患侧率谷、患侧头维、百会；配穴：患侧风池。方法：率谷穴进针沿皮透向角孙，头维穴垂直发迹平刺，百会穴针尖向后平刺，并且同时分别在三穴左右各1寸处各刺1针，针尖方向向第一针针尖，深度均为0.5～1.0寸，采用捻转手法，频率为80～100次/min。风池穴针尖向对侧眼眶，深度约1.0～1.5寸，平补平泻。各穴均得气后接通电针，分为率谷与风池、头维与百会两组，分别接上电针治疗仪的一个插头的两端，接通直流电，频率为40次/min，波形为疏密波，强度以患者能耐受为度，留针30 min，每日1次。对照组采用西乐葆口服治疗。治疗结果：治疗组总有效率为89.74%，对照组总有效率为70.27%，治疗组疗效明显优于对照组。

5.2 毫针与梅花针并用韦玲［9］运用毫针及梅花针叩刺治疗月经性偏头痛83例，对照组40例采用西药治疗。治疗组43例，采用梅花针沿督脉循经叩刺10 min，毫针针刺百会、双侧头维、双侧率谷、双侧风池、双侧内关穴。肝郁气滞型配刺双侧三阴交、双侧太冲穴，采用捻转泻法；气血亏虚型配刺双侧足三里、双侧太溪穴，采用捻转补法，留针30 min，每10 min行针1次。1次/d，5次为1个疗程。总有效率为82.5%，临床效果显著。

5.3 体针与耳穴贴压并用王聪丽［10］观察体针与耳穴压丸并用治疗经行头痛的临床疗效。方法：将67例患者随机分为两组。治疗组34例，采用体针与耳穴压丸并用的方法；具体方法：1）头痛发作时治疗：体针与耳穴压丸法并用。①体针取百会、太阳、悬颅、颔厌、率谷、风池、太冲、三阴交、侠溪。百会针尖由前向后平刺1.5寸，捻转泻法。太阳、颔厌、悬颅、率谷4穴，选用三点透刺的方法，沿皮透刺后，行捻转手法，捻转速度120次/min，行针1 min。风池、侠溪、太冲穴施以捻转泻法。三阴交穴行均匀提插捻转手法平补平泻。留针时间，根据头痛轻重程度而确定，轻、中、重度患者留针时间分别为30 min，45 min，60 min。每隔10～15 min，行针1次。②耳穴压丸：选取双侧耳肝、胆、颞、神门、交感、皮质下穴，将王不留行籽黏附在0.6 cm×0.6 cm大小的胶布中央，然后用镊子夹住胶布贴敷于所选耳穴处，并稍微按压，使耳廓有发热和胀痛感。耳穴贴压后嘱患者每日自行按压3次，每穴2 min/次。此治疗方法，于头痛发作时开始治疗，1次/d，连续治疗5 d。2）月经前调治：选用耳穴压丸法。取单侧的耳穴卵巢、内分泌、肝、脾、肾、神门、皮质下。于月经的前5 d开始耳穴压丸治疗，具体方法同前，两耳交替，贴压后嘱患者每日自行按压3次，每穴1 min/次。贴压至头痛发作前。3）疗程：共3个疗程。对照组33例口服西比灵治疗。结果：治疗组和对照组痊愈率分别为44.12%和24.24%，总有效率分别为97.06%和81.82%，两组比较差异有显著性（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。结论：体针与耳穴压丸并用治疗经行头痛疗效显著。

5.4 针灸并用奎瑜等［11］以腹针配合雷火灸治疗经行头痛62例。腹针取中脘、下脘、关元、气海、双侧滑肉门、患侧商曲、患侧石关穴，随证加减，深度根据穴位选用浅、中、深3度。留针30 min，1次/d，5 d为1个疗程，每个疗程于月经的前10 d开始，治疗4个疗程后观察疗效。雷火灸治疗选取主穴：悬颅、印堂、率谷穴，随症加减，每次行腹针治疗同时施雷火灸治疗20 min。结果：总有效率为88.7%。效果显著。

5.5 推拿与耳穴并用李氏［12］发现经行头痛的患者在足部有基本反射区（肾、输尿管、膀胱、阴道）、重点反射区（大脑、小脑、三叉神经、垂体、肾上腺、甲状旁腺、甲状腺、子宫、卵巢、阴道、腹股沟、肝、心、胆）和关联反射区（腹腔神经丛、腰椎、胸椎、骶尾骨、胸反射区，上下身淋巴腺，小腿反射区，足三里、三阴交）。结合耳穴磁珠疗法，贴敷内生殖器、肾、神门、皮质下、枕、内分泌、肾上腺、交感。连续2个月于月经前1个星期进行治疗，结果月经期间头痛消失，随访二年，疗效巩固。

5.6 药线点灸韦金香［13］运用壮医药线点灸疗法治疗经行头痛68例，临床疗效满意。壮医药线点灸是用壮药泡制的苎麻线，点燃后直接灼灸患者体表穴位以治疗疾病的一种方法，药线点灸取主穴：痛区、头维、攒竹；配穴：偏头痛者加食魁、太阳，巅顶；头痛者加上星、百会、中脊，后头痛者加风池。治疗方法：用2号药线，拇、食指持线的一端，留出线头1～2 cm，将露出的线头在酒精灯上点燃，需线头留有火星，将有火星的线头对准穴位点按，一按火灭即起为1壮，一般1穴灸1壮，直至疼痛消失。结果：治愈34例（50.00%），好转29例（42.65%），未愈5例（7.35%）。

5.7 耳穴结合中药陈继正［14］导师金季玲教授运用中医理论，治以补肝肾之阴，熄风止痛，以杞菊地黄丸与天麻钩藤饮化裁，结合耳穴贴敷取穴：神门、脑、肝、枕、肾、颞、额、止痛。选取一侧耳穴，先用75%酒精棉球消毒耳廓，将粘有王不留行籽的胶布贴于穴位处，边贴边按摩至穴位处出现胀痛，耳廓有热感为止。每天按压3～4次，3～4 d更换胶布贴另一侧耳穴。以1个月经周期为1疗程，临床疗效显著。

5.8 针药并用赵锐，丛慧芳［15］利用针灸配合中药治疗经行头痛32例。方法予中药菊花、白芍、丹参、熟地黄、钩藤、蔓荆子、天麻、牛膝、泽泻、琥珀，随症加减。行经前1周开始服药，经净后停药，连续服用3个月经周期。针灸取血海、百会、风池、太冲、曲鬓、合谷，侧头痛配太阳、率谷，前头痛配上星、头维，巅顶头痛配通天、行间、足临泣，连及枕部配后顶、天柱，心烦失眠配神门、照海，呕吐配足三里、内关。用毫针以常规刺法进针，留针30分钟，每日1次。行经前1周开始治疗，至月经结束为一疗程，共治疗3个疗程。结果：治愈18例，有效12例，无效2例，总有效率为93.75%。结论：针灸配合中药治疗经行头痛临床疗效显著。

6 小结

现代医学认为，月经性偏头痛的发病机制比较复杂，迄今尚无明确认识。多数学者认为本病的发生与经期前后内分泌失调［16］；神经激素和血管活性物质水平异常关系密切，此外还与遗传、精神、心理、社会等因素有关［17-19］。发病的确切原因尚无统一结论。临床有效的治疗方法也较少。中医药在治疗经行头痛方面方法多、应用广。具有广阔的发展前景。但目前非药物疗法的研究都是学术界的自发研究，无统一的标准，理论研究也深度不一，政府主管部门应该加大有关基础研究的投入，尤其是应该加强标准化规范化的研究；组织多中心，多部门进行临床研究；对各民族以及民间应用的非药物疗法，进行收集和总结整理，以进一步丰富非药物疗法的内容，更好的指导临床工作。

［1］刘敏如.中医妇科学［M］.北京:人民卫生出版社，2007:184.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：64.

［3］刘智壶.中国传统医学百病非药物疗法大全［J］.太原：山西科技出版社，1997.

［4］陈丽娜.平衡针灸治疗女性经行头痛的临床研究［J］.广州中医药大学学报，2011，28（4）：379-381.

［5］丛金丽.耳穴压豆治疗经期头痛的体会［J］.实用中西医结合临床，2003，3（4）: 3．

［6］赵丽.火针治疗痰瘀阻络型经行头痛疗效观察［J］.上海针灸杂志，2012，31（3）：145，146.

［7］张会莲，王国书，赖秀娟.刺络放血治疗经行头痛疗效观察［J］.上海针灸杂志，2014，33（8）：736-737.

［8］曹玲.电针齐刺治疗女性经行头痛的临床研究［J］.针灸临床杂志，2013，29（4）：21-23.

［9］韦玲.针灸治疗月经性偏头痛83例疗效观察［J］.山西中医学院学，2003，4（1）:36．

［10］王聪丽，孙立明.体针与耳穴压丸并用治疗经行头痛34例疗效观察［J］.河北中医药学报，2013，28（2）：34-35.

［11］奎瑜.腹针配合雷火灸治疗月经性偏头痛62例［J］.第二届国际腹针学术研讨会论文集，2009:45-47．

［12］李小勤.足部反射区按摩结合耳穴磁珠疗法治疗“经行头痛”［J］.双足与保健，2005，1:43.

［13］韦金香.壮医药线点灸法治疗经行头痛68例［J］.中医外治杂志，2005，14（2）：37.

［14］陈继正.金季玲教授治疗经行头痛经验［J］.现代中医药，2013年1月第33卷第1期5：51.

［15］赵锐.丛慧芳针灸配合中药治疗经行头痛32例［J］.实用中医药杂志，2012，28（2）：104-105.

［16］王松雌.孕激素与神经系统相关疾病［J］.临床荟萃，2000，15（6）:285．

［17］潘米香.应用前列腺素抑制剂治疗痛经80例临床分析［J］.数理医药学杂志，2000，13（6）:81．

［18］李琴，周冀英.偏头痛患者脑脊液中相关生物标志物的研究现状［J］.中国神经精神疾病杂志，2010，36（3）:189.

［19］宋玉强.偏头痛患者血浆一氧化氮和内皮素含量的相关研究［J］.中国疼痛医学杂志，2001，7（1）:36．

The Non-pharmaceutical Therapy of Traditional Chinese Medicine on the Treatment of Headache during Menstruation

LI Lingling，RENZongfang
（Department of Gynaecology and Obstetrics，Dunhua Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jilin Province，Dunhua133700，China）

This paper has generally stated the non-pharmaceutical therapy of traditional Chinese medicine on headache during menstruation appeared in recent years.We discussed the methods from body acupuncture，earpins treatment，fire needle treatment，stab winding bloodletting therapy and combined treatment.This paper also pointed out that Chinese Medicine has multiple methods and broad application on the treatment of headache during menstruation with remarkable clinical effect and great development prospect，but there are many ways without single standard for classifying the non-pharmaceutical therapy，and the researches on it were in different depths，so there should be enhancement in the standardization of the researches，and as a result to really bring the unique advantage of the nonpharmaceutical therapy.

headache during menstruation，non-pharmaceutical therapy；review；Gynecology

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.075

1672-2779（2015）-10-0147-03

：张文娟本文校对：班长红

2015-04-10）