中药灌肠防止卵巢过度刺激综合征疗效分析

吕慧贤

（广东省东莞市中医院妇产科，广东 东莞 523005）

中药灌肠防止卵巢过度刺激综合征疗效分析

吕慧贤

（广东省东莞市中医院妇产科，广东 东莞 523005）

目的：观察中药灌肠防止卵巢过度刺激综合征（OHSS）的效果。方法：48例排卵障碍患者，随机分为两组各24例。对照组用西药治疗，观察组用中药灌肠治疗，比较两组临床疗效及并发症。结果：OHSS发生率观察组4.17%、对照组16.67%（P＜0.05），不良反应发生率观察组16.67%、对照组37.50%（P＜0.05），妊娠率观察组83.33%、对照组66.67%（P＜0.05），排卵成功率观察组75.0%、对照组70.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药灌肠促排卵适用于卵泡直径在2.0cm以上，可降低OHSS发生率，提高排卵成功率及妊娠率。

OHSS；中药灌肠；对照治疗观察

卵巢过度刺激综合征（OHSS）属于体外受孕辅助生育最常见的并发症，是人体对促进排卵药物形成的过度反应，临床特征主要包括有下腹部疼痛、卵巢囊性增大、腹胀、电解质紊乱以及毛细血管通透性增加等［1］。我们用中药灌肠防止OHSS效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共48例，均为2010年9月至2013年2月我院收治排卵障碍患者，完全无规律的子宫出血、闭经以及不孕等，经各种促卵泡成熟治疗后卵泡直径均达到2.0cm以上。随机分为两组各24例。观察组年龄21～33岁，平均（27.5±2.9）岁。对照组年龄19～36岁，平均（28.4±3.1）岁。两组年龄、症状等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组：当卵泡直径达2.0cm以上，人绒毛膜促性腺激素用（HCG）10000U肌注。

观察组：当卵泡直径在2.0cm以上用中药灌肠。丹参15～30g，赤芍15～30g，皂角刺10～15g，三棱10～15g，莪术10～15g，桃仁5～10g，路路通15～20g，穿破石10～15g。制成灌肠液。患者排便后取侧卧体位，将肛门滑润以后插入肛管15～20cm，把灌肠液约200mL加热到38℃～39℃，装入100mL注射器中，连接肛管缓慢注入，注入药物后最少卧床30min，保留6h以上，每天1次。

两组均10天后观察疗效。

3 观察指标

观察OHSS发生率、排卵情况、腹部坠胀以及腹痛等，并对比分析。

用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组OHSS及妊娠比较见表1。

表1 两组OHSS及妊娠比较 例（%）

两组不良反应比较见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

两组排卵成功率比较：实验组排卵成功18例（75.0%），对照组排卵成功17例（70.8%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

近年来，排卵障碍患者越来越多，每年呈现递增趋势［2］。由于常见的多囊卵巢采取传统一线促进排卵方法（氯米芬、大剂量HCG肌注），使发生OHSS的几率明显提高［3］。在采取促排卵药物患者当中大约有十分之二出现卵巢过度刺激综合征，其诱因与血清雌二醇过高以及多个卵泡发育有密切关系［4］。由于卵泡分泌过量导致毛细血管上皮细胞受损，使通透性明显增加，容易引发血栓和肾灌注量不足，严重时还会出现呼吸循环衰竭而导致死亡［4］。

经促卵泡成熟治疗后用中药灌肠促进排卵，以代替HCG促排可使OHSS发生几率明显减少［5］。另外，采取灌肠方式可以被肠黏膜直接吸收，局部药物浓度高，可以通过直肠壁渗透和吸收，直接作用在双侧卵巢上。此外，操作简便，费用低廉［6］。

中药灌肠促进排卵主要适用于卵泡直径在2.0cm以上患者，可降低发生OHSS的几率，提高排卵成功率及妊娠率。

［1］高永良.卵巢过度刺激综合征［J］.国外医学妇产科分册，1998，14（3）：142.

［2］俞而慨，归绥琪，邹琴娣.中西医结合治疗中重度卵巢过度刺激综合征的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2011，23（3）：175.

［3］易望丰，滕雪峰，黄卫东.中医辨证治疗卵巢过度刺激综合征126例临床观察［J］.新疆中医药，2013，31（2）：9.

［4］刘国莉.血管内皮生长因子及其他血管活性物质在卵巢过度刺激综合征发病中的作用［J］.实用妇产科杂志，2012，18（2）：82-84.

［5］茹雪，张昌军.中西医防治卵巢过度刺激综合征现代研究进展［J］.中国性科学，2012，21（12）：40.

［6］祝佩芹，米立国，李莲.西医结合治疗卵巢过度刺激综合征的实验研究［J］.中国妇幼保健，2011，24（3）：26-28.

Objective：To obseve the clinical effect of herbal enema in treatment of OHSS. Method：48 cases of patients with OHSS from September 2010 to February 2013 in our hospital，were random ly divided into two groups，24 cases in each group. The control group were treated with western medicine while the observation group were treated with herbal enema. The clinical effect and complications were compared in the two groups. Result：The incident rate of OHSS in the observation group was 4.17% while that of the control group was 16.67%（P＜0.05）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 16.67% while that of the control group was 37.50%（P＜0.05）. The pregnancy rates of the observation group was 83.33% while that of the control group was 66.67%（P＜0.05）. The successful ovulation rate of the observation group was 75.0% while that of the control group was 70.8%（P＜0.05）. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：Herbal enema in treatment of ovulation disorders, applying to patients whose follicular diameter over 2.0 cm，can reduce the OHSS incidence，improve the success rate of ovulation and pregnancy rate.

OHSS；herbal enema; control treatment and observation

R271.917.5

B

1004-2814（2015）02-0088-02

2014-09-24

观察与研究