中西医结合治疗慢性支气管炎93例观察

李文龙

（云南省丘北县中医医院，云南 丘北 663200）

中西医结合治疗慢性支气管炎93例观察

李文龙

（云南省丘北县中医医院，云南 丘北 663200）

目的：观察中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效。方法：183例随机分为两组，两组给予抗感染、对症支持疗法，治疗组加服中药小青龙汤。结果：总有效率治疗组96.9%，对照组76.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作疗效满意。

慢性支气管炎；中西医结合；对照治疗观察

2005至2013年期间，笔者用以小青龙汤加减配合西药治疗慢性支气管炎急性发作93例收到良好效果，总结如下。

1 临床资料

共183例，均为我院门诊或住院患者，随机分为治疗组93例和对照组90例。治疗组男75例、女18例，年龄40～70岁、平均55岁，病程5～27年，单纯型84例、喘息型9例。对照组男69例、女21例，年龄41～72岁、平均57岁，病程4～24年，单纯型78例、喘息型12例。两组性别、年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征：均有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，双肺呼吸音粗或可闻及干、湿啰音，X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状，或斑点状阴影，以下肺野明显。

诊断标准：符合新世纪全国高等院校内科学教材“慢性支气管炎诊断标准”［1］。

排除一切引起咳嗽、咯痰或喘息等其它心肺疾患，如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺心病等。

2 治疗方法

两组均用头孢呋辛注射剂2.25g加0.9%生理盐水注射液100mL静脉滴注，日2次；复方甘草合剂10mL，日3次。并以低浓度低流量吸氧，同时给予盐酸氨溴索注射剂15mg加0.9%生理盐水注射液30mL雾化吸人，日3次。

治疗组加用小青龙汤。炙麻黄10g，白芍10g，细辛6g，干姜12g，桂枝15g，半夏15g，五味子10g，炙甘草10g。表证明显者加防风10g、前胡12g，喘息型者加杏仁10g、厚朴10g、瓜蒌壳15g，痰黄稠者加桑白皮15g、石膏20g。水煎服，日1剂，分3次口服。

两组均治疗10天为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准［2］

临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平。减轻：咳、痰、喘及肺部哮鸣音有好转，但未恢复到发作前水平。无效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音1个月内仍未恢复到发作前水平。

观察治疗10天后的症状、体征等方面的变化，随访2个月观察病情变化情况。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。病机为肺脾肾功能失调，气机逆乱，肺气上逆［3］。阳虚之体，饮邪内伏，一旦感受外邪，每从寒化，发为表寒里饮之证，故用小青龙汤治之疗效颇佳［4］。小青龙汤方中麻黄、桂枝发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘咳，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。半夏燥湿化痰，和胃降逆。炙甘草益气和中，调和诸药。散中有收，开中有合，使风寒解、水饮去、宣降复，则诸症自平。

药理研究证明，麻黄含麻黄碱，能兴奋β1、β2受体，解除支气管平滑肌痉挛以平喘。白芍含芍药甙、鞣脂酸，对于多种病毒、细菌有明显抑制作用。桂枝含有桂枝酸，有镇静解痉作用。干姜主要成分为姜醇、姜烯，能够刺激消化道，属于刺激性祛痰药。细辛含有细辛素、甲基丁醇，有解痉镇咳、抑菌作用。半夏含有烟酸胆碱、皂甙，能够镇咳祛痰。五昧子含五味子酸、五味子脂，可抑制细菌、止咳祛痰［5］。甘草有抗炎及抗变态反应，抑制咳嗽中枢，并能促进支气管的分泌，故有镇咳祛痰的作用并有解毒作用，还可解除体内代谢物的中毒及细菌毒素［6］。诸药合用，具有抗炎、解除支气管痉挛、化痰止咳作用。

中西医结合治疗慢性支气管炎疗效优于单用西药治疗。

［1］陆再英，钟南山，谢毅，等.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］国家中医药管理局.慢性支气管炎疗效标准［S］.2008.

［3］解淑芳，董永军.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎169例［J］.天津中医，2001，18（6）：7.

［4］李月明.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎治验［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（23）：187-188.

［5］任广毅，郭增友，杨维林，等.大剂量小青龙汤治疗肺心病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2002，11（3）：225.

［6］甘肃省新医药学研究所.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，1985.

R562.21

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1004-2814（2015）02-0119-01

2014-09-18