痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎48例观察

余帮蝉

（重庆市万州区第一人民医院，重庆 404040）

痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎48例观察

余帮蝉

（重庆市万州区第一人民医院，重庆 404040）

目的：观察痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎的临床疗效。方法： 96例随机分为治疗组和对照组各48例，两组均在常规治疗的基础上给予左氧氟沙星治疗，治疗组联合痰热清注射液治疗，疗程10天。结果：总有效率治疗组95.8%，对照组81.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎疗效显著。

老年性肺炎；痰热清注射液；左氧氟沙星

老年性肺炎病程较长，感染不易控制，且老年肺炎患者因年老体弱，常常多种疾病并存，治疗不及时可导致死亡［1］。2013年1月至2014年6月，我院用痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为我院2013年1月至2014年6月收治患者，随机分为两组。治疗组48例，男28例，女20例；年龄62～90岁，平均75.2岁；病程10～15天，平均12.6天。对照组48例，男27例，女21例；年龄60～89岁，平均74.5岁；病程10～14天，平均12.4天。两组性别、年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合1999年中华医学会呼吸学会制定的诊断标准［2］。①起病较急；②有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等；③肺部可闻及支气管呼吸音或者干湿性啰音，胸部X线示肺部有片状或者云絮状密度增高的阴影；④血常规检查白细胞计数或者中性粒细胞计数明显增高。

2 治疗方法

两组均给予吸氧、补液、退热、止咳和化痰等常规治疗。左氧氟沙星注射液0.2 g加入5%葡萄糖液或生理盐水250 mL静脉滴注，1日2次。

治疗组加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司）20 m L加入5%葡萄糖液或生理盐水250 m L静脉滴注，1日1次。

两组疗程均为10天。

3 疗效标准

痊愈：体温正常。症状与体征完全消失，白细胞或中性粒细胞计数正常，胸部X片炎症吸收完全。有效：症状与体征基本消失或好转，白细胞或中性粒细胞计数正常或高于正常但有所下降，胸部X片提示病灶有不同程度的吸收和消散。无效：体温正常或高于正常，症状与体征无变化或明显加重，白细胞或中性粒细胞计数升高，胸部X片炎症提示消失。

用Microsoft Excel 建立数据库，用SPSS13.0 统计软件进行统计分析，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

不良反应：治疗组有1例出现头晕、恶心，对照组有1例恶心，1例皮疹，均经对症处理症状缓解。两组血、尿常规及肝、肾功能检查及心电图等均无异常改变。

5 讨 论

老年性肺炎西医治疗以抗感染、吸氧、解痉、平喘、祛痰为主［3］。由于老年人呼吸系统功能改变导致全身及呼吸道局部的防御和免疫功能显著降低，细菌容易黏附于呼吸道黏膜并繁殖致病［4］，并且老年人肺泡弹性减退，纤毛运动减弱，咳嗽反应差，使得支气管黏膜分泌物不易排出。

痰热清注射液成分主要包括黄芩、金银花、连翘、熊胆粉、山羊角［5］，抗炎疗效较双黄连注射液好［6］。其中黄芩清热泻火、解毒止血，金银花清热解毒、抗炎，连翘清热解毒、消肿，熊胆粉、羚羊角清热、凉血、解毒。诸药合用，具有清热、化痰、止咳、抑菌、抗炎、抗病毒作用［7］。研究表明，痰热清注射液对感染所致急性肺损伤、肺泡炎性渗出和微血管损伤的低氧血症等病理状态有明显的药理作用［8］。此外，还能增强机体的防御机能，促进白细胞吞噬功能，提高机体的免疫力，提高血氧饱和度等生理功能。左氧氟沙星具有广谱杀菌作用，对于革兰阴性杆菌与革兰阳性杆菌均有较高抗菌活性。作用机制为抑制细菌原核细胞DNA旋转酶活性和细菌DNA复制，对细菌细胞壁具有高度渗透性，并且还作用于非分裂细胞使之丧失存活能力，因而能达到杀菌作用［9］。由于其在体内不易被代谢，血药浓度较高，血浆半衰期较长，组织渗透性好，体内分布广，不良反应较少，能充分到达下呼吸道等感染部位，可发挥最佳的杀菌作用。

痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎能快速改善临床症状，且不良反应少。

［1］叶任高.内科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2002：467.

［2］中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）、医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）［J］.中华结核和呼吸杂志，1999，47（4）：6-10.

［3］罗文侗.肺炎的抗菌治疗原则［J］.中国处方药，2004，23（2）：24-28.

［4］王鸿，徐永霞，李春明，等.老年性肺炎临床分析［J］.中国实用医药，2010，5（19）：73-74.

［5］徐凤，周淑芬.痰热清注射液治疗肺炎的临床体会［J］.中国药物经济学，2013，5（3）：261-262.

［6］熊旭东，周吉燕，曹康裕，等.痰热清注射液治疗急性肺炎60例临床观察［J］.中国中医急症，2003，12（2）：97-98.

［7］薛海英.痰热清注射液治疗老年性肺炎临床观察［J］.中国医药导报，2009，6（3）：72-73.

［8］申明月.痰热清注射液联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎疗效观察［J］.中国中医急症，2010，19（2）：203-204.

［9］李虹.左氧氟沙星与头孢唑啉治疗老年性肺炎临床疗效对比分析［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（6）：433-435.

R563.1

B

1004-2814（2015）02-0121-01

2014-09-16

论 著