复方丹参滴丸联合酒石酸美托洛尔治疗高血压合并冠心病60例观察

杨兴祥，张聘年

（1.甘肃省武威市凉州区高坝中心卫生院，甘肃 武威 733000；2.甘肃省天祝藏族自治县疾病预防控制中心，甘肃 天祝 733299）

复方丹参滴丸联合酒石酸美托洛尔治疗高血压合并冠心病60例观察

杨兴祥1，张聘年2

（1.甘肃省武威市凉州区高坝中心卫生院，甘肃 武威 733000；2.甘肃省天祝藏族自治县疾病预防控制中心，甘肃 天祝 733299）

目的：观察复方丹参滴丸联合酒石酸美托洛尔治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法：120例随机分为治疗组和对照组各60例，丙组均用酒石酸美托洛尔治疗，治疗组加用复方丹参滴丸治疗。结果：总有效率治疗组91.66%，对照组83.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方丹参滴丸联合酒石酸美托洛尔治疗高血压合并冠心病疗效好。

高血压；冠心病；酒石酸美托洛尔；复方丹参滴丸

我们用复方丹参滴丸联合酒石酸美托洛尔治疗高血压并冠心病取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为住院患者，符合《中国高血压防治指南》（2010年）中关于高血压诊断标准［1］，同时符合WHO制定的冠心病诊断标准［2］。无β受体阻滞剂应用禁忌症。治疗组60例，男30例，女30例；最小45岁，最大79岁，平均66.2岁；病程4～17年。对照组60例，男32例，女28例；最小52岁，最大71岁，平均65.1岁；病程4～15年。两组性别、年龄、病程等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

有胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力，心电图ST-T改变，心律失常表现为房室早搏、室性早搏。

2 治疗方法

两组均用酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391）25mg，bid，2个月为一疗程。治疗组加用复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司生产，国药准字Z10950111）10粒，tid，2个月为一疗程。两组均治疗1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

显效：临床症状消失或基本消失，DBP下降值10mmHg以上，血压水平基本恢复正常，静止心电图变为正常或Holter显示心肌缺血消失，并且在正常情况下心绞痛发作次数减少80%～100%。有效：临床症状好转，患者DBP下降值小于10 mmHg，血压水平基本正常，心电图ST-T有改善，心绞痛发作次数减少50%～80%。无效：临床症状及心电图无改变，血压未得到控制，未恢复到正常水平，心绞痛发作次数减少小于50%。

用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

冠心病是目前世界上造成人类死亡的主要疾病之一，其最重要及最基本的病理变化是动脉粥样硬化。大量流行病学调查显示其最重要的危险因素是高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖超重、内分泌、遗传、社会心理因素、缺乏运动、内皮细胞损伤、微量元素铁等。由于多种因素和多种细胞成分间相互作用，其病理变化过程呈瀑布式发展。复方丹参滴丸主要成分为丹参、三七、冰片，有活血化瘀、理气止痛功效，能有效地扩张冠状血管增加冠脉流量，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防治心肌缺血，改善心电图ST-T缺血性改变，并能抗血小板表面活性及聚集作用，抑制脂质氧化和抗损伤，清除自由基及使SOD活力增加，降低血脂及血浓度，改善微循环，从而改善心肌缺血、缺氧，且无毒副作用［3］。酒石酸美托洛尔是以β1肾上腺素受体阻滞作用为主（心脏选择性）的药物，适合于治疗高血压和冠心病心律失常。可减少心绞痛发作次数并提高运动耐量，阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而引致的心律失常。复方丹参滴丸和酒石酸美托洛尔二者合用疗效更佳［4］。

［1］熊瑛，罗丹，李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32（22）：5030-5031.

［2］漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值［J］.河北医学，2012，18（6）：835-837.

［3］曾子健，余伟.复方丹参滴丸对冠心病缺血型ST的康复作用［J］.心血管康复医学杂志，1999，8（3）：57-58.

［4］郭红瑛.倍他乐克联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1103-1104.

R541.4

B

1004-2814（2015）02-0120-01

张聘年

2014-09-22