肺炎患儿支原体感染78例诊断及临床分析

袁 涛

（新疆富蕴县妇幼保健院儿科，新疆 富蕴 836100）

支原体感染是儿童肺炎和其他呼吸道感染的主要原因[1]。本研究对2013年10月至2014年12月在我院确诊肺炎的78例患儿进行支原体感染诊断，并记录分析相关数据，以此反映肺炎患儿支原体感染的发病群体、症状、治疗方式与疗效等，为加深对肺炎患儿支原体感染的认识提供有效资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年10月至2014年12月来我院治疗肺炎患儿78例为研究对象。患儿年龄4～14岁，平均年龄（9.6±4.6）岁。其中男37例，平均年龄（9.2±3.2）岁，女41例，平均年龄（9.8±3.8）岁。患儿临床表现均有咳嗽、流涕、鼻塞、扁桃体肿大等临床症状。其中62例有过集体生活史。所选对象均符合肺炎诊断标准，且未在我院以外接受过抗支原体治疗。

1.2 诊断

1.2.1 诊断方法：在患儿入院后，抽取静脉血4 mL，交由本院化验室，将抽取的血样分离血清，用间接免疫荧光法检测肺炎支原体抗体IgM。并对患儿进行了血、尿、粪常规检测，肝、肾功能检测，检查C-反应蛋白等。

1.2.2 诊断标准：根据相关指标对患儿进行诊断。实验孔吸光度（P）/对照孔吸光度（N）≥2.1，则肺炎支原体抗体呈阳性，诊断为肺炎支原体感染。否则诊断为其他肺炎[2]。

1.3 临床治疗：目前治疗支原体感染主要使用药物治疗。临床常用大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素。红霉素多用于有发热症状的患儿，阿奇霉素静脉滴注常用语无发热症状患者，输注之后可以口服罗红霉素进行治疗，总疗程一般在2～4周。

2 结 果

78例患儿中，36例肺炎支原体抗体呈阳性，诊断为肺炎支原体感染。其中男14例，占男患儿总例数37.84%，女22例，占女患儿总例数53.66%。支原体感染患者年龄4～10岁，平均年龄（6.1±3.4）岁，32例有过集体生活史。经过我院精心治疗，3周后大部分患儿得到治愈，病情严重的5例在增加疗程后，也得到治愈。具体情况见表1。

表1 不同年龄组肺炎患儿治疗前后支原体抗体阳性率统计表[n（%）]

3 讨 论

支原体感染是少儿肺炎常见病因，其病原体是肺炎支原体[3]。肺炎支原体是一种原核细胞生物，通过飞沫在空气中传播。这种微生物能进入呼吸道后吸附于人体细胞，增殖并释放有毒物质，损伤组织[4]。由于肺炎支原体特殊的传播方式，支原体感染在集体生活的少儿中发病率较高。近年来，儿童支原体感染概率上升。但该病早期难以准确诊断，因此容易因误诊、滥用药物而延误诊治，加重病情。

少儿肺炎支原体感染后，机体产生支原体抗体和免疫复合物，容易引起多重系统的免疫损害。临床症状主要有咳嗽、发热、扁桃体肿大等，肺炎支原体还会损伤呼吸道黏膜，加强气道平滑肌收缩，增加呼吸道内腺体分泌，提高气道反应性，导致人体免疫调节机制运作失常，还可能引发哮喘等症。诊断、治疗不及时，将给患儿及其家属带来严重身心伤害和经济压力。目前诊断肺炎支原体感染的常用方法是血清学抗体检测。支原体是无细胞壁的原核细胞生物，蛋白质含量高，故确诊肺炎支原体感染后，应选用对蛋白质合成有干扰作用的大环内酯类药物进行治疗[5]。

本研究相关数据表明，78例肺炎患儿中支原体感染者37例，占总例数47.4%。感染肺炎支原体者大都有过集体生活史。其中男14例，女22例，就此研究而言，女性感染肺炎支原体的概率高于男性。治疗3周后，患儿病情均得到有效控制，取得了良好疗效。

综上所述，支原体感染是导致少儿肺炎的重要因素，有过集体生活将提高感染肺炎支原体的概率；女童相对于男童更容易感染肺炎支原体；经过大环内酯类药物治疗，该病能得到有效治愈。因此，对肺炎患儿需及早发现、正确诊断、积极治疗。

[1]姜艳杰,司辉,聂娜娜,等.241例儿童社区获得性肺炎支原体感染的临床分析[J].现代生物医学进展,2014,14(18)：3513-3515.

[2]强立,严永东.不同病程肺炎患儿炎症指标及支原体感染的差异分析[J].江苏大学学报(医学版),2014,24(6)：510-512.

[3]陈咏丽,严晓娟.小儿肺炎支原体感染肺外消化系统损害及其相关因素分析[J].重庆医学,2014(7)：863-866.

[4]吴俊英,张晓群,吴芝兰.门诊患儿肺炎支原体感染的监测分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(11)：2826-2828.

[5]张宇,李温慈,应克伟,等.嗜肺军团菌肺炎患儿合并肺炎支原体感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(22)：5477-5479.