Acutrak螺钉内固定用于近关节骨折中的可行性评价

李永

(濮阳市人民医院骨二科 河南 濮阳 457000)

在骨科中，近关节骨折是较为常见的疾病，是一种常常发生于关节附件的骨折，多出现周围骨为松质骨，甚至累及关节面，给关节功能带来严重影响［1］。为了探讨Acutrak螺钉内固定用于近关节骨折中的可行性评价，选取濮阳市人民医院2013年5月至2014年5月间收治的40例近关节骨折患者为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取濮阳市人民医院2013年5月至2014年5月收治的近关节骨折患者40例，其中舟状骨骨折20例，挠骨骨折8例，肱骨骨折12例，左侧骨折22例，右侧骨折18例。所有患者均符合近关节骨折的诊断标准。其中男25例，女15例，年龄20～71岁，平均(28.3±6.1)岁。20例因摔伤所致，其余均因车祸所致，所有患者均为闭合性骨折。

1.2 治疗方法 采用Acutrak螺钉内固定对患者实施治疗，所有患者均在肢体消肿后方可实施手术，术前实施臂丛神经阻滞麻醉，并采用常规切开的方法，将骨折断端显露出来，待复位后利用巾钳固定，骨质缺损的情况下适宜植骨。在植骨的过程中，利用导针经关节面钻入，经C型臂透视，可明确患者骨折复位情况，甚至能观察到导针的位置。之后沿着导针的方向钻入钻头并将Acutrak顺导针方向拧入，利用C型臂再次进行透视，确保钉尾位于骨内。术毕将患者患肢处于抬高状态，同时利用相应支具将患肢固定一段时间，确保效果。

1.3 疗效判定标准 根据Green－Obrien上肢功能评分标准，对关节疼痛情况和关节活动范围进行评分，满分100分，90～100分为优，80～89分为良，65～79为可，65分以下为差。

2 结果

术后患者相关关节功能得到有效改善，均未发现手术切口感染等并发症。经X线检查后发现，所有患者在术后40～80d骨折达骨性愈合。根据Green－Obrien上肢功能评分可得，优22例，良12例，可6例，优良率达87.5%。见表1。

表1 不同骨折类型术后疗效情况(n，%)

3 讨论

和传统的固定物相较而言，Acutrak无头加压螺钉具有多种优势。首先，Acutrak无头加压螺钉具有良好的生物相容性，主要体现在它的材料方面［2］。作为目前最好的金属材料，钛合金具有较高的生物相容性，不需要进行二次手术便可取出。其次，主要体现在变螺距螺纹的设计方面，由于Acutrak无头加压螺钉会随着螺钉的旋入，促使穿透骨质的速度发生变化，便于骨块间加压。再次，体现在无头设计方面，这种无头设计的形式不仅便于骨面下植入螺钉，还能避免关节区域的软组织受到碰撞或者刺激［3］。另外，Acutrak无头加压螺钉采用的是锥体外形设计，在植入螺钉过程中，螺钉表面能够和骨组织保持贴合状态，确保螺钉长度符合骨折面位置的适用范围［4］。由于Acutrak无头加压螺钉具有渐进式加压且无钉尾，不仅满足了近关节骨折的固定要求，还能够确保骨折固定的更加坚固。与此同时，该螺钉从螺钉尖到尾端均采用不等距螺纹设计，使得前端钻入骨中的速度比后端快，因此，在利用Acutrak无头加压螺钉治疗过程中，骨折断面产生的压力促使骨折端产生加压作用，确保关节面的安全性［5］。

从研究结果可以看出，所有患者术后相关关节功能得到有效改善，均未发现手术切口感染等并发症。经过X线检查后发现，所有患者在手术后40～80d达骨性愈合。根据Green－Obrien上肢功能评分可得，患者优良率达到87.5%。由此可见，Acutrak螺钉内固定用于近关节骨折中效果显著，但在手术前，要仔细研究患者资料，尤其是X线片资料，一旦出现关节面塌陷情况，应尽力撬拨，确保其平整性。除此之外，加强患者的护理措施，通过早期的功能锻炼，消除其紧张、焦虑等不良情绪，不仅能够尽快恢复关节功能，还能促使骨折在韧带的纤维运动中逐渐愈合，确保患者尽早康复。总之，利用Acutrak螺钉治疗近关节骨折，操作简便，对患者的创伤性较小，疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。

［1］常瑞，阴小龙，尚保生，等.Acutrak无头加压螺钉治疗近关节骨折32 例［J］.陕西医学杂志，2014，43(10):1327－1329.

［2］宋祖权.可吸收螺钉与Acutrak螺钉治疗内踝骨折的临床效果比较［J］.中国综合临床，2013，43(6):626 －627.

［3］沈彦，王朝阳，吴兴旺.Acutrak无头加压螺钉内固定治疗内踝骨折［J］.创伤外科杂志，2013，15(6):548.

［4］王俊生，刘欣伟，赵东风，等.Acutrak钉治疗距骨颈骨折［J］.临床军医杂志，2012，13(3):701 －703.

［5］谢庆云，张波，康夏，等.Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折早期疗效分析［J］.西部医学，2012，24(8):1503 －1504.