影响医院卫生统计质量的因素及应对措施研究

冀玉苓，刘学超

1.青岛大学附属医院，山东青岛 266003；2.青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034

卫生统计工作是医院日常工作，有专人执行。一个负责任的医院必然很重视卫生统计，因为卫生统计关系到高层的决策和院方政策。医院任何卫生决策必须以卫生统计作为基础，根据统计数据来分析判断，所以说质量较好的卫生统计能够提高医院决策的科学性。而相反，质量较差的卫生统计则无法保证提供数据的科学性，无法做到决策的合理性，往往会给医院以及社会带来严重的损失。

就目前而言，我国大多数医院在进行卫生统计工作时都存在或多或少的问题，影响了数据的准确性。这其中主要的环节是统计的工作人员、统计方法、管理统计工作的制度等，所以想要解决问题必须采取针对性的措施，在人才、方法和制度上作出努力。

1 医院卫生统计概述

1.1 定义

卫生统计信息是医院各种信息的重要组成部分，统计信息必须及时、完整、准确、具有可比性，能为领导的科学决策提供可靠的依据[1]。

1.2 内容

卫生统计调查工作是卫生行政部门为了全面了解卫生事业的基本情况及发展水平而编制的，其中医院是执行卫生统计的主要单位。卫生统计内容大到全国每年出生人口、死亡人口、死亡率以及各种常见重症的死亡率，小到某个地方某一个人的身体状况、病历或者死亡原因等。这些数据能够给国家卫生方针的制定和实施提供决策依据。而这些统计数据主要来源于基层单位，所以镇、县、市等地方医院在其中具有十分重要的作用。

1.3 意义

随着改革开放和社会主义市场经济的不断发展，各种医疗机构纷纷登场，医疗市场出现了前所未有的竞争局面，医院管理越来越重要。医院的竞争核心是医院管理，统计调查表数据是实现医院现代化管理的工具，是管理者及时把握医院动态发展的有利武器，而统计数据质量是统计机构的“生命”，数据质量决定着统计决策的正确性与科学性[2]。所以医院的卫生统计具有十分重要的意义，其统计数据的质量可能影响一般的医疗事务处理的准确性，也可能影响医院或者卫生部门的决策。对于医院卫生统计过程的理解、分析、管理、监控有利于医院信息化建设的发展，有利于提高我国医疗卫生水平。

2 影响医院卫生统计质量的因素

2.1 思想观念方面

目前我国医院卫生统计所遇到的问题之一就是对于统计质量重要性的认识不足，在思想上松懈，导致了行为马虎，影响卫生统计数据的质量。

首先是院方，对于卫生统计不够重视，在人才、设备、工作环境和待遇等方面都没有给予相应的支持，对于统计过程也不予足够的监督，导致统计数据质量下滑。医院的领导是卫生统计工作的下达者、领导者和监督者，如果高层都缺乏足够的重视，在思想观念的认知上不重视卫生统计数据的质量，那么卫生统计工作必然不能够很好地被执行。

其次是基层的统计人员，一方面表现在对于卫生统计重要性认识不足，一方面表现在对待工作态度马虎，不负责任。这两种情况是医院卫生统计过程中常常会出现的问题。统计人员是数据统计的直接参与者，其在工作中的疏漏都会导致数据质量的下滑，给卫生政策的决策和制定带来误判，后果十分严重。

2.2 专业人才方面

卫生统计看似只是进行数据统计，十分简单，其实不然，必须由掌握相关知识的专业人才来操作。我国目前医院卫生统计过程中影响数据质量的因素之一就是缺乏专业人才。很多医院的统计人员并不是数据统计工作出生的，而是从医院其他科室转过来的，他们对于卫生数据统计的认识不足，在本能上看轻统计工作，对卫生统计的具体流程不是很熟悉。这样的人来进行卫生统计必然影响统计结果。有的医院碍于经费不足的问题，在人员的配置上严重不足。没有必需的人才培训和筛选，把部分不负责任、缺乏工作热情的人留在了卫生统计岗位上，也存在临时抽调人员进行统计的现象。这些人在进行卫生统计工作时缺乏热情，消极对待。

2.3 统计指标方面

我国卫生统计指标发展较慢，和发达国家相比，具有较大的差距。目前，由于对医院卫生统计指标理解有偏差，造成统计指标填写不当；统计数据利用率较低，使统计工作的价值不能得到有效的体现[3]。卫生统计指标必须保持一致，但是在下达或者上传的过程中，各个基层执行医院在对于统计指标的认知解读上存在差异性，这就会导致统计数据出现偏差。其次是统计数据的利用率太低问题，多数医院在完成卫生统计工作后都是直接将统计数据上报给上级卫生部门，取得评价结果，而没有对于数据进行分析、筛选、加以利用；并且卫生统计工作人员仅仅参与了数据的收集和统计而没有参与医院前期的总结以及后期的预算工作中，这也导致了统计数据利用率低的问题。而且由于使用的数据统计系统不统一导致了统计指标的理解存在差异。

2.4 统计环节方面

医院的统计系统环节众多，包括挂号、就诊、治疗、取药、检查、办理住院、手术、出院等，每一环节都与统计质量相关，如果有一环节出错，都会导致数据的不准确，抓好环节质量是提高统计质量的关键[4]。由于统计环节的复杂，所涉及到的部门的繁多，导致了统计信息的分散。多数医院的统计室只是收集病历资料、医疗工作等部分资料，而大部分的资料主要集中在财务部、人事部等部门。所以就导致了统计资料难以集中的问题，不利于资料的分析研究工作。统计环节过多意味着上报过程的复杂，在汇总的过程中出现差错的可能性就越高。跟统计环节相配套的统计方法也无法满足统计的需要，尤其是一般的小县城的医院，在进行卫生统计时依旧过多地依赖人工统计。我国医院卫生统计方法整体上还是以传统方法为主，相对落后，不能满足现实的发展变化。

2.5 信息化方面

目前，有一部分医院缺少临床信息系统、决策和管理的支持系统，如绩效评价、成本管理系统等核心功能模块，缺乏统一的标准和一体化的设计思路，不能提供较全面的统计信息，只是围绕着医疗指标运行，信息系统产生的大量全面的数据难以得到有效的共享和开发利用，大大降低了学习和工作效率[5]。有部分医院基本是以书面材料来记录医院数据资料，没有建立一个完整的计算机数据库来存储信息，所以在进行卫生统计时需要工作人员每一个文件档案的仔细收集，浪费了大量的时间和人力资源，同时也增加了出错的几率，影响统计数据的准确性。

3 提高医院卫生统计质量的措施

3.1 重视卫生统计质量

无论是领导还是基层统计人员，都需要在思想上重视卫生统计质量。只有在思想上重视，才能在具体行为上负责认真。医院领导应该全面支持卫生统计工作，在人力、物力、财力等多方面提供配套设施，具体的重视举措有四点。

第一，可以通过独立的统计部门的建立来改变统计工作不被重视的尴尬状况，最好是让其成为医院的一级科室，工作人员觉得自己被重视了才能够更加努力工作；第二，做好统计人员的把关工作，只招收掌握统计学专业知识以及医学知识的人才；第三，通过先进统计设备的引进来增加卫生数据统计的准确性，包括复印件、微机等；第四通过对统计人员的福利嘉奖来激励其工作热情，比如晋升、休假、奖金等增加统计人员的工作热情。

3.2 提高统计人员素养

工作人员是医院卫生统计的直接参与者，其专业能力及素养的高低往往决定了统计数据的质量高低，必须通过一定手段来提高统计人员的能力。最常用的方法就是开设培训班，针对性地进行知识强化和能力提高。对于新上岗的或者刚转来的职工进行培训，培训的内容主要是统计学知识、医学知识以及具体的方法和操作流程。培训可以采取老员工带新员工的方式，在实践过程中一对一的辅导教授。让其熟练掌握数据的采集、整理方法。

除了基本的知识和方法外，观念和责任心的培养也十分重要。培训导师要不断强调卫生统计的重要性，让其能够重视起来；再者是责任心的培养，让统计人员在工作中寻找热情，认真对待工作。

3.3 统一统计指标

建立一套更加完善的统计指标体系，保证经确定的统计指标体系的统一和相对稳定，对指标的含义、统计口径、计算方法都必须做出明确的说明和范围界定，同一指标不能有多种口径和随意变更，并且要有较强的实际可操作性[3]。统计指标的统一除了卫生部门明确制定以外，传达过程也十分重要，必须保证统计指标不会在传达过程中出现偏差和误解，必须保证一对一的亲自传达。统计人员在工作时必须严格按照规定的统计指标来进行统计工作。

3.4 完善统计制度及方法

制度的建立是前提，制度的有效实施是关键，只有两者实现紧密有效结合，才能达到统计数据准确性、及时性和完整性之间的平衡，否则只能是纸上谈兵。《统计法》要求不断改革统计制度、改进调查方法、统一指标体系，提高统计工作的科学性[6]。医院在进行卫生统计工作时首先需要明确统计数据内容的明细，确立统计部门或者机构；其次是在收集的数据的基础上进一步整理分析，完善数据信息，进而存储以及上报。同时还要清楚处理数据的指标以及方法，利用最便捷的方法达到统计的目的，避免复杂的环节浪费时间以及资源。

3.5 提高统计的信息化程度

信息化的统计方法不仅可以节约时间和资源，提高效率，更可以降低失误，提高数据的准确性。总管医院的卫生部门应该明确信息化发展方向和具体方法，建立信息化的医院资料数据库，实现数据的收集、处理、存储、传递、分享等的信息化，依靠计算机技术，提高卫生统计的自动化水平。部分偏远的乡镇，逐步使用信息化的数据库来代替原本的以书面作为保存信息的数据库。国家政策应该给以必要的支持，加大网络基础设施建设，普及网络的使用。

3.6 建立数据质量监控评估体系

统计数据的监控与评估可以采用自我评估、监督评估、定性与定量评估相结合的方法。深入研究卫生统计数据质量评估原、评估指标和评估方法，将评估指标分为定性指标和定量指标，并进一步划分为一级指标和二级指标，建立起医院卫生统计数据质量评估体系，结合评估体系制定措施对统计数据质量进行控制[6]。一个健全良好的监控体系可以避免统计过程中出现的无意或者故意的错误，比如说数据的漏填或者填错等。

4 结语

医院的卫生统计是一个综合性工作，需要多方的配合和支持。高质量的卫生统计数据必然依赖专业人才、队伍建设、方法技术、监督制度、客观条件等多方面的因素。所以要想提高医院卫生统计质量，必须进行全面性的、长期性的建设，这是一项艰巨的任务。院方要树立数据质量至上的观念，认准目标，坚定信心，理清思路，抓住机会，同心协力，坚持不懈，在思想上和行动上，主观上和客观上都努力才能逐步提高卫生统计质量，进而促进医院向前发展，更多的保障患者及社会的安全。

[1]苏景萍,张德全.关于提高统计信息质量的探讨[J].中国卫生统计,2006（23）:470.

[2]魏海建,方新,刘微.影响医院卫生统计调查表数据源质量的人为因素及对策[J].中医临床研究,2009（2）:132.

[3]司玉龙.探讨医院卫生统计质量的影响因素与对策[J].商情,2014（38）:297.

[4]李德芬.影响医院卫生统计质量的因素与对策分析[J].才智,2010（26）:306.

[5]唐林君.影响医院卫生统计质量的因素与对策分析[J].科学与财富,2011（7）:71.

[6]杨春波,张丽.医院卫生统计数据质量影响因素及应对措施研究[J].价值工程,2013（12）:302.