关于医学检验危急值管理评估分析

张鑫，刘新，张淑红，苏倩倩

济南市市中区人民医院检验科，山东济南250000

关于医学检验危急值管理评估分析

张鑫，刘新，张淑红，苏倩倩

济南市市中区人民医院检验科，山东济南250000

目的分析探讨医学检验危急值管理的评估效果。方法2013年3月—2014年3月，在该院住院部门实行医学检验危急值管理，并以此作为实验组，并与2012年2月—2013年3月未实行医学检验危急值管理进行对照，以此作为对照组。结果实验组的危急值管理制度知晓率、危急值回报率高于对照组，危急值漏报率低于对照组（P＜0.05）。结论优化和实施危急值管理制度具有显著的临床意义，可进一步提高危急值的知晓率和回报率，减少漏报率的发生。

医学检验；危急值；管理

危急值是指与正常参考范围偏离较大，危及生命的人体检验、检查结果。危急值回报制度与患者的安全息息相关，是确保医疗安全的重要管理部分［1］。该文为进一步探究医学检验危急值管理的评估效果，特于2013年3月—2014年3月，在该院住院部门实行医学检验危急值管理，并与未实施危急值管理制度前进行对照，经研究发现优化和实施危急值管理制度具有显著的临床意义，可进一步提高危急值的知晓率和回报率，减少漏报率的发生，现报告如下。

1　资料与方法

1.1研究资料

在2013年3月—2014年3月，在该院住院部门实行医学检验危急值管理，并以此作为实验组，并与2012年2月—2013年3月未实行医学检验危急值管理进行对照，以此作为对照组。实验组共发现500例次危急值，对照组共发现520例次危急值。

1.2方法

对照组在医学检验过程中不实行危急值管理。实验组在医学检验过程中实行危急值管理制度，具体的操作措施包括建立危急值回报制度、完善危急值管理制度、实施危急值分类管理、加大危急值监管力度。

1.3观察指标

对实验组和对照组的危急值回报率、危急值管理制度知晓率、危急值漏报率进行观察，危急值回报率、危急值管理制度知晓率越高，危急值漏报率越低，表示管理效果越好。

1.4数据处理

对实验组和对照组的危急值回报率、危急值管理制度知晓率、危急值漏报率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，危急值回报率、危急值管理制度知晓率、危急值漏报率使用计数资料表示，采用χ2检验，若两组数据间的P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2　结果

该研究统计结果表明，实验组的危急值管理制度知晓率、危急值回报率高于对照组，危急值漏报率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　实验组和对照组的危急值管理效果比较表［n（%）］

3　讨论

危急值是检验科质量管理体系的重要组成部分，其目的是让临床医师可以在第一时间得知检测的危急值，了解患者的疾病情况后，给予患者对症处理，确保患者的生命安全。因此，建立健全危急值报告管理体系十分的重要，是确保患者安全、减少医疗事故的重要方法［2］。

危急值报告应结合患者的临床表现作出判断，通过实验室检验结果、标本采集结果，最快速度地核实危急值是否有误，才有利于患者的后期治疗，为患者争取更多的救治机会［3］。危急值制度管理目前并没有取得较为完善的成效，许多医院由于制度及管理方法的不当，其危急值回报率普遍不高，导致患者的病情得不到良好的控制，严重者甚至会导致医疗纠纷的发生，给医院的良好形象及口碑造成不利影响，因此，进一步创新和完善危急值报告管理制度十分必要［4］。

该研究结果表明，实验组实施危急值管理后其危急值管理制度知晓率、危急值回报率高于对照组（未实施危急值报告管理），危急值漏报率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），故认为优化和实施危急值管理制度具有显著的临床意义。

危急值报告管理的具体制度如下［5-7］：（1）建立危急值回报制度：医学检验过程中发现危急值后，应要求检验人员上报，及时通知主治医生，并明确规定上报流程，限制各上报环节的上报时限，并针对制度的落实情况，实施管理监督措施。

（2）完善危急值管理制度：贯彻落实制度，进一步保障医疗安全，根据医院的实际情况，组织并修订危急值管理制度，为了进一步保障医疗安全，需完善危急值回报方式，建立医院信息警示和电话回报相结合的系统。

（3）实施危急值分类管理：组织医院专业的临床专家进行论证和讨论，分析不同病种、不同年龄因素对危急值的不同要求，根据医院科室及患者的实际情况，合理地完善危急值项目分类标准，对检验项目进行区分管理，不同类别的疾病设置不同的预警值，以进一步减少危急值漏报情况。

（4）加大危急值监管力度：首先进行教育培训，定期组织相关的工作人员参加岗前培训和制度学习，通过书面教育和音视频教育的方式，讲解检验危急值在临床上的重要性，增加医务人员对危急值的重视度；另一方面，院方应该加大监督管理力度，建立健全奖惩制度和监督体系，成立专业的监督小组，对医学检验工作进行定期监督，了解危急值的发生情况，检查是否出现漏报、迟报现象，对于工作表现优良的工作人员实施物质和精神奖励，反之，则进行物质和精神处罚。

危急值管理制度应用的临床意义如下：

（1）患者的制度知晓率和危急值回报率得到了明显的提高，进一步确保了患者的安全，危急值检测系统的完善和实施，时刻提醒着医生，加强了医生的警惕性，有效提高了医生的工作效率，促使制度和医生平时的工作内容得到了有效结合，除此之外，危急值检测系统的完善保证了检验人员可以迅速及时地发现患者的异常信息，并在短时间内复核和回报，减少了工作流程的复杂性、信息选择量大的弊端，提高了危急值的回报率。

（2）可以及时处理患者的病情，进一步提高患者的安全，危急值管理制度的完善和检测系统的实施，确保了患者的危急项目可及时传送至医生的工作站，加上电话回报对危急信息进行了有效的补充，两种检测的方式的结合，确保了医生能够及时了解患者的病情，并采取有效的临床措施对患者进行救治。

（3）提升了医疗服务的总体水平，危急值管理是医疗质量管理的重要组成部分，危急值制度的完善，可以为临床医生进行诊断和治疗提供可靠的依据，为患者创造更加安全、便捷的就医环境，增加患者就医安全感的同时，也提升了医务人员工作的责任心和积极性，显著改善了医患关系，并且减少了医疗事故的安全隐患，可为医院树立良好的形象和口碑，具有良好的应用价值。

综上所述，优化和实施危急值管理制度具有显著的临床意义，可进一步提高危急值的知晓率和回报率，减少漏报率的发生。

［1］魏源华，陈云峰，杨学文，等.医学检验危急值设置的分析［J］.现代检验医学杂志，2010，25（6）:141-143.

［2］王春香.现代医学检验必须具备的危急值报告和血细胞自动计数复检制度［J］.检验医学与临床，2011，8（6）:760-761.

［3］钟杰，陈增会.加强检验“危急值”报告规范的探讨［J］.中国社区医师：医学专业，2013，15（1）:261.

［4］王智.检验信息系统危急值报告对临床的意义［J］.临床合理用药杂志，2012，5（13）:137-138.

［5］史健.血清生化检验危急值的临床应用［J］.医学检验与临床，2012，23（3）:96，68.

［6］徐冬梅，柳红梅，张灿玲，等.检验危急值的干预和效果评价［J］.医学检验与临床，2012，23（6）:78，84.

［7］安家嘉.临床实验室危急值报告制度的规范及重要意义［J］.医学检验与临床，2012，23（2）:62-64.

Analysis of Critical Value Management in Medical Examination

ZHANG Xin，LIU Xin，ZHANG Shu-hong，SU Qian-qian
Ji'nan Shizhong People’s Hospital，Ji'nan，Shandong Province，250000 China

Objective To analyze the effect of the evaluation of the critical value of medical examination.Methods In March 2013 to March 2014，in our hospital partial hospitalization implementation of critical value management in laboratory medicine，and as the experimental group，and and in February 2012 to 2013 March did not implement the medical inspection of critical value were compared as control group.Results Experimental group critical value management system awareness，critical value of the rate of return higher than that of the control group，critical value of the false negative rate was lower than that in control group（P＜0.05）.Conclusion The optimization and implementation of critical value management system has significant clinical significance，further improve the critical values of the awareness rate and the rate of return，reduce the occurrence rate of false negatives.

Medical examination；Critical value；Management

R446

A

1672-5654（2015）09（a）-0194-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.25.194

2015-06-05）

张鑫（1963－），女，河北永清人，中专，主管检验师，主要从事实验室检测。