功效系数在儿童免疫规划疫苗全程接种率综合评价中的应用

张林东，孙齐蕊，孙爱峰

1.洮南市蛟流河乡卫生院，吉林洮南137117；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021；3.白城市卫生急救中心，吉林白城137000

功效系数在儿童免疫规划疫苗全程接种率综合评价中的应用

张林东1，孙齐蕊2，孙爱峰3

1.洮南市蛟流河乡卫生院，吉林洮南137117；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021；3.白城市卫生急救中心，吉林白城137000

目的应用功效系数评价儿童免疫规划疫苗全程接种率资料，为做好国家免疫规划疫苗接种工作提供参考依据。方法应用基于功效系数的分档法对2015年度第一季度某地儿童免疫规划疫苗全程接种率评价情况进行排序和分类分析。结果2015年度第一季度各接种单位的排序结果为新建＞土城子＞民主＞左家＞兴华＞东局子＞孤店子＞文庙＞通江＞双吉＞桦皮厂＞哈达＞两家子＞虹园村，新建、土城子、民主、左家、兴华、东局子、孤店子和文庙属于“好”水平，通江、双吉、桦皮厂和哈达属于“中”水平，两家子和虹园村属于“差”水平。结论应加强管理，采取各种措施，切实提高儿童免疫规划疫苗全程接种率水平，发挥免疫规划疫苗接种的作用。

功效系数；免疫规划；疫苗；接种率；综合评价

儿童免疫规划疫苗是预防和控制特定传染病在易感人群中传播和流行的重要措施，其中疫苗接种率是评价疾病防制效果的一个重要指标。国家免疫规划需要接种的疫苗主要包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、白破疫苗和流脑疫苗，主要用于预防结核病、病毒性乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、病毒性乙型脑炎、病毒性甲型肝炎和流脑等传染性疾病在易感儿童中的发生。在疫苗接种过程中，同一接种单位不同疫苗的接种率不同，此时应运用相应的统计方法来综合分析不同接种单位的国家免疫规划疫苗接种率情况。功效系数是建立在多目标规划原理的基础上，根据评价对象的复杂性，从不同侧面对评价对象进行计算评分，完全可以满足多指标评价体系综合评价的要求。为此，笔者应用功效系数评价2015年度第一季度某地不同接种单位不同疫苗接种率资料，为做好国家免疫规划疫苗接种工作提供参考依据，现报道如下。

表1　2015年度第一季度某地儿童免疫规划疫苗全程接种率评价情况及其功效系数计算表

1　资料与方法

1.1一般资料

利用国家免疫规划信息管理系统平台，选取2015年第一季度某地14家乡镇级接种单位儿童免疫规划疫苗全程接种率资料（见表1）［1］，以此为基础资料进行统计分析。

1.2统计方法

应用基于功效系数的分档法［2］分析2015年度第一季度某地儿童免疫规划疫苗全程接种率资料。

2　结果

2.1功效系数的计算

由于疫苗接种率为高优指标，因此按照公式dj=（Xmin-Xij）/（Xmin-Xmax）计算不同接种单位每种疫苗接种率的功效系数（见表1每一实际观测值后括号内的数字），之后按照算术均数法计算同一接种单位的总功效系数D（见表1最后一列）。

2.2不同接种单位总功效系数的综合评价

表2　不同接种单位总功效系数的综合评价

经Levene方差齐性检验表明表2中各档总体方差之间的差异无统计学意义（F=5.1805，P=0.02599），经ANOVA检验表明各档总体均数之间的差异具有高度统计学意义（F=28.1414，P=4.72×10-5），Bonferroni法检验表明各档总体均数两两之间的差异有统计学意义（差与中比较t=5.2195，P=0.00643；差与好比较t=6.5184，P=0.000184；中与好比较t=3.6755，P=0.004278）。

3　讨论

免疫预防是一种已经证实的可以控制甚至消灭疾病的工具。1967—1977年期间世界卫生组织通过开展强化免疫活动，消灭了天花的自然流行。自从1998年世界卫生组织及其合作伙伴在全球开展消灭脊髓灰质炎以来，脊灰的发病已经下降了99%，使约5百万人逃脱了瘫痪的疾患。在2000—2008年期间，全球麻疹死亡下降了78%。

中国政府十分重视免疫规划工作，将每年4月25日作为全国儿童预防接种日，每年确定一个主题［5］。2011—2015年的主题分别为“接种疫苗，宝宝健康”“接种疫苗，家庭有责”“宝宝健康—从接种疫苗开始”“接种疫苗，保障健康”和“预防接种—孩子的权利，社会的责任”。可见，免疫规划疫苗接种在传染性疾病预防和控制中的重要作用。在此过程中，必须保证疫苗接种率水平，并运用统计方法对其进行综合评价，以不断认真落实国家免疫规划目标要求，巩固和提高国家免疫规划疫苗接种率［6］。

笔者试用功效系数综合评价2015年度第一季度某地儿童免疫规划疫苗全程接种率评价情况。功效系数法又叫功效函数法，它是根据多目标规划原理，对每一项评价指标确定一个满意值和不允许值，以满意值为上限，以不允许值为下限。计算各指标实现满意值的程度，并以此确定各指标的分数，再经过加权平均进行综合，从而评价被研究对象的综合状况。由于每种疫苗接种率为高优指标，因此该研究将最大值和最小值分别作为满意值和不允许值，以此计算各接种单位的功效系数，由于原文献没有给出各种疫苗的加权系数，因此采用简单的算术均数法计算每一个接种单位的总功效系数，据此来综合评价其接种率水平的高低。原文献采用平均接种率比较每一接种单位的接种率水平，该研究采用总功效系数进行比较，两者的基本原理不同，所以其排序略有不同。原文献的排序结果为新建＞土城子＞民主＞左家＞文庙＞桦皮厂＞兴华＞东局子＞孤店子＞双吉＞通江＞哈达＞两家子＞虹园村，该研究的排序结果为新建＞土城子＞民主＞左家＞兴华＞东局子＞孤店子＞文庙＞通江＞双吉＞桦皮厂＞哈达＞两家子＞虹园村。

该研究的优势在于可以应用基于秩和比的分档法原理对不同接种单位的各种疫苗的接种率水平进行分类分析。由表2可以看出，新建、土城子、民主、左家、兴华、东局子、孤店子和文庙属于“好”水平，通江、双吉、桦皮厂和哈达属于“中”水平，两家子和虹园村属于“差”水平，可见两家子和虹园村的接种率水平较低，应加强管理，采取各种措施，切实提高儿童免疫规划疫苗全程接种率水平，发挥免疫规划疫苗接种的作用。

我国实施免疫规划以来，覆盖城乡的预防接种服务体系日臻完善，实现了疫苗储运冷链管理系统的全覆盖，稳步提升了疾病监测和疫情处置能力，国家免疫规划疫苗接种率达到并保持较高水平，多数疫苗可预防疾病发病率降到历史较低。但是，近年来部分地区暴露出预防接种工作不规范的问题。各地各部门应从健全预防接种服务网络，理顺运行机制、加强疫苗接收和购进工作，完善疫苗管理、规范预防接种行为，提高接种服务质量、做好预防接种宣传，规范宣传行为等4个方面加强预防接种管理［6］，进一步规范预防接种行为，提高预防接种工作质量，将预防接种工作做牢做实，预防和控制特定传染病在易感人群中传播和流行。

各接种单位要规范化接种门诊建设，加强计划免疫工作的规范化管理，提高预防接种的有效性和安全性。要按照《预防接种工作规范》的要求，认真组织开展常规基础和加强免疫接种工作。主动搜集免疫工作薄弱区域和外来流动儿童，要保证儿童免疫接种率的持续高水平，在安全注射的基础上确保免疫规划接种疫苗的接种率。要发挥社会力量，充分利用多种媒介采用多种形式，大力宣传国家免疫规划政策和成就以及实施免疫规划对保护公众健康的重要意义。开展经常性宣传与“4.25”预防接种日宣传活动，广泛普及预防接种知识，提高全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造良好的社会氛围。要加强免疫规划机构和队伍的建设，合理规划和设置接种单位，调整和充实免疫规划专业人员和接种人员，保持人员稳定。完成所有从事免疫规划工作人员扩大国家免疫规划知识与技能培训，提高免疫预防规范化接种服务水平。

［1］金成，韩香淑.2015年第一季度吉林市昌邑区免疫规划疫苗接种情况分析［J］.中国卫生产业，2015，12（16）：187-189.

［2］李艳春，孙爱峰.功效系数在吉林省不同年度孕产妇保健利用情况及其变化发展趋势分析中的应用［J］.中国卫生产业，2014，11（26）：76-77.

［3］李竹，郑俊池.新编实用医学统计方法与技能［M］.北京：中国医药科技出版社，1997.

［4］孙爱峰.秩和比法在不同地区人体蛔虫感染现状调查结果综合评价中的应用［J］.中国医药指南，2011，9（31）:226-227.

［5］国家卫生计生委人事司组织编写.国家卫生计生委工作人员必备手册［M］.北京：中国人口出版社，2014.

［6］国卫办疾控发［2015］29号.国家卫生计生委办公厅关于规范预防接种工作的通知［Z］.2015-04-30.

Application of Efficacy Coefficient Method in Comparative Quality of EPI Vaccines Throughout the Vaccination Rate

ZHANG Lin-dong1，SUN Qi-rui2，SUN Ai-feng3
1.Taonan Jiaoliuhe Township Hospital，Taonan，Jilin Province，137117 China；2.School of Public Health，Jilin Unversity，Changchun，Jilin Province，130021 China；3.Baicheng City Health Emergency Center，Baicheng，Jilin Province，137000 China

Objective Application of efficacy coefficient evaluate EPI vaccines throughout the vaccination rate data，provide a reference for good national immunization program vaccination.Methods Applications based on efficacy coefficient method of binning the first quarter of fiscal 2015 somewhere EPI vaccine inoculation rate evaluation of the entire sorting and classification analysis.Results Sort Results First quarter of fiscal 2015 was Xinjian＞Tuchengzi＞Minzhu＞Zuojia＞Xinghua＞Dongjuzi＞Gudianzi＞Wenmiao＞Tongjiang＞Shuangji＞Huapichang＞Hada＞Liangjiazi＞Hongyuan，Xinjian，Tuchengzi，Minzhu，Zuojia，Xinghua，Dongjuzi，Gudianzi and Wenmiao are“good”level，Tongjiang，Shuangji，Huapichang and Hada belong to“medium”level，Liangjiazi and Hongyuan are“poor”level.Conclusion We should strengthen the management，take various measures to improve children's immunization program vaccine inoculation rate of full play the role of EPI vaccination.

Efficiency coefficient；Immunization programs；Vaccine；Inoculation rate；Comprehensive evaluation

R186

A

1672-5654（2015）09（a）-0147-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.25.147

2015-06-02）

张林东（1973.10-），男，吉林洮南人，中专，中级，主要从事预防医学（疾病控制）工作。