急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后影响分析

姚广燕

济南市中心医院神经内科，山东济南250013

急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后影响分析

姚广燕

济南市中心医院神经内科，山东济南250013

现阶段，随着现代化社会发展水平的不断提升以及医疗事业的迅速发展，我国的护理管理发展速度也在不断加快。此外，随着广大患者对于护理的要求日益严格，在急性脑梗塞的护理干预过程中，相关人员需要针对日常护理情况实施必要的规范化护理管理，从根本上改善急性脑梗塞患者的预后情况，促进患者疾病的快速康复。该研究就急性脑梗塞临床规范化护理管理对预后影响展开详细论述。

急性脑梗塞；规范化；护理管理；预后影响

近年来，随着人们生活方式的改变以及其他因素的影响，使得急性脑梗塞的发病率逐渐呈现出上升的趋势，从而对广大人民群众的身体健康以及日常生活质量造成了非常严重的影响[1]。从治疗角度出发，对急性脑梗塞患者实施及时有效的治疗是非常必要的，此外，部分专家认为在急性脑梗塞患者疾病恢复期间，科学化的康复锻炼以及合理的护理干预对患者的预后都会起到关键性的作用。因此，需要加强对急性脑梗塞患者的规范化护理管理，改善患者预后。

1 急性脑梗塞患者的规范化护理管理

1.1 对急性脑梗塞患者实施规范化的饮食护理管理

大部分的急性脑梗塞患者都伴有高血压疾病，这种情况下在对脑梗塞患者实施饮食护理管理期间，相关护理人员应指导患者饮食不能太晚，通常情况下需要在下午五点半左右进食，避免因血压生物节律的低谷而影响到患者的进食，进而导致患者的胃肠氧耗量不断增加，使患者的心脏负荷过大[2]。此外，通常情况下，在患者夜间睡眠的时候，患者的血压往往会降低，其血流流动速度会迅速下降，而且血压黏度也会相应的升高，属于脑梗塞的多发时间段。所以护理人员需要指导患者在睡觉之前以及早上起来适当的饮用一些白开水，使患者的血压得到一定程度的稀释，有效改善患者的血液粘稠度。

1.2 对急性脑梗塞患者实施规范化的作息护理管理

急性脑梗塞患者往往会出现睡眠紊乱的情况，在晚上九点到凌晨五点这段时间属于患者机体细胞的休养与推陈出新的阶段，护理人员可以指导患者在这段时间内尽量多休息。此外，需要应用安眠药的急性脑梗塞患者应将用药的时间有效控制在睡觉之前的30 min~1 h之间，确保血液浓度可以达到最高值。护理人员要注意观察患者的夜间休息情况，不可以在夜间的时候刺激患者，避免其血压的突然性上升。当急性脑梗塞患者需要在夜间起床的时候，护理人员可以指导患者睡醒之后依然维持躺的姿势大约30 s，然后再起身[3]。当患者坐起的时候，依然需要坐大约30 s，然后再在床沿坐上30 s之后，最后坐起。从而有效避免患者由于体位的突然性变化，造成脑缺血。

1.3 对急性脑梗塞患者实施规范化的药物治疗护理管理

在对急性脑梗塞患者进行药物护理的过程中，降压药物的科学应用应有效结合患者的实际血压变化情况来执行，通常情况下，护理人员可以指导患者在早晨六点到早上八点之间用药，这段时间的药物治疗效果相对来说是最好的，而短期的降压制剂可以选择在早上六点左右或者是在下午的两点左右，这时的药物治疗效果是最好的。要想充分发挥长效降压制剂的临床治疗效果，需要选择在早上六点服药，这段时间可以有效控制患者的压高峰[4]。此外，当急性脑梗塞患者的昼夜血压变化波动情况相对非常明显时，需要指导患者睡觉之前减少药物的实际用量，也可以不用药，从根本上避免患者血栓的形成。

1.4 对急性脑梗塞患者实施规范化的健康知识与康复指导护理管理

在对患者实施规范化护理管理的过程中，医院护理人员需要指导患者以及患者家属熟练掌握相关的基础性疾病知识，主要包括患者疾病的基本病因情况、最主要的原因以及相关的危险因素情况等，详细了解患者疾病的康复知识以及相关的预防知识，确保患者不良生活习惯的快速改变，制定出具有较高可行性的疾病康复方案[5]。从某种程度上讲，偏瘫的康复过程非常漫长，患者的致残率以及复发率也相对较高，护理人员要积极鼓励患者，使患者可以建立起战胜疾病的信心与勇气，彻底消除急躁的心理。指导患者坚持进行康复锻炼，在患者的康复期间，护理人员要与医生以及患者保持密切的联系，从而便于根据患者的实际病情对康复护理方案实施及时有效的优化调整，并建议患者家属积极督促患者进行康复训练，促使患者不断增强自身的保健意识与能力，掌握必要的自我护理技能[6]。

1.5 对急性脑梗塞患者实施规范化的运动康复护理管理

当急性脑梗塞患者的实际病情与生命体征已经稳定的时候，护理人员可以对患者实施科学化的运动护理管理。护理人员要针对性的对患者实施肢体康复训练的指导，防止患者出现不同程度上的肌肉萎缩以及患者关节挛缩等情况，有效协助患者对自身的偏瘫肢体实施适当的关节活动，从而加快自身偏瘫肢体在肌力方面的恢复[7]。此外，护理人员需要对患者的智力进行锻炼，在患者附近摆放一些患者平时比较喜欢的用品，充分刺激患者的视觉能力、触觉能力以及听觉能力等，有效锻炼以及提高急性脑梗塞患者的智力水平。加强急性脑梗塞患者的语言能力康复护理，协助患者进行与提升语言能力相关的训练[8]。护理人员在对患者实施自理能力训练的过程中，可以诊断脑梗塞患者的病情情况与康复情况，科学制定出日常生活的训练操作方法，例如适当的训练患者在日常穿衣、自行饮食、自行上下床以及自行大小便等方面的能力。护理人员要根据患者的活动能力情况与兴趣爱好情况，给予患者安排一些散步以及太极拳等的运动锻炼方法，最大限度提升患者的乐趣，从而保证患者可以早日实现生活自理，提升自身的生活质量水平[9]。通常情况下，在脑梗塞患者发病的前三个月是患者在肢体功能康复方面的最佳时间段。护理人员需要向患者与患者家属详细讲解对患者实施康复训练的重要意义与实际作用，并给予患者支持与鼓励。从脑梗塞患者康复锻炼时间点上来看，一般情况下，其康复训练时间应该选择在早晨六点到七点之间，下午两点到四点之间以及晚上七点到晚上九点之间。患者的康复训练内容要包括基本的日常活动、患者主动的肢体活动以及患者被动的肢体活动等，具体来说，康复训练包括患者健侧肢体的主动性活动、患者腰腹肌与大腿内收肌的康复训练、患者的站立平衡运动、患者的行走训练以及上下楼梯训练活动等[10]。为了确保患者在运动康复训练中的安全性，护理人员需要指导患者熟练掌握相应的肢体不适症状，如果出现异常现象，则必须要及时告知护理人员，从而进行有效处理，避免造成更严重的后果，影响到患者疾病的康复。

1.6 对急性脑梗塞患者实施规范化的预防感染与褥疮护理管理

在急性脑梗塞患者中存在一部分需要长期卧床休息的患者，这些患者由于长时间的维持卧床固定姿势，使得身体的受压部位皮肤与软组织方面的血循环受阻，患者的局部抵抗力能力逐渐变差，最终造成皮肤糜烂以及皮肤溃疡，形成不同程度上的褥疮[11]。患者病情严重的情况下，溃疡范围持续扩大，引起全身感染，危及到患者的生命安全。偏瘫卧床的脑梗塞患者的抵抗力将会变差，非常容易发生上呼吸道感染，进而蔓延引发肺部感染。因此，护理人员要采取有效的护理管理措施，防止患者出现肺部感染症状以及褥疮症状。

1.7 对急性脑梗塞患者实施规范化的预防便秘护理管理

当患有急性脑梗塞的时候，患者的消化功能将会出现减退。特别是长时间的卧床患者非常容易出现便秘症状。因此，护理人员要指导患者在日常饮食中尽量食用含有高蛋白以及高纤维的流食以及半流食，患者每天都要食用新鲜的蔬菜与水果，严禁食用辛辣以及肥腻的食物，特殊情况下，可以给予患者开塞露药物以及麻仁丸药物治疗。

2 规范化护理管理对急性脑梗塞患者预后的影响

2.1 对急性脑梗塞患者预后FMA运动功能评分的影响

规范化的护理管理可以对急性脑梗塞患者的上肢以及下肢运动情况产生积极作用。从患者上肢运动的恢复情况来看，主要包括患者肱二头肌与肱三头肌都能够进行反射活动，可以完成肩部外旋、肩部外展与前臂旋后等的屈肌协同运动，能够完成肘部伸展与前臂旋前等的伸肌协同运动，肩关节屈曲以及手触及腰椎等伴有协同性运动，完成肩关节外展九十度、肘部伸直以及肩关节前屈可以举臂过头等脱离协同运动，完成腕部稳定性活动与手指活动等[12]。从患者下肢运动情况来看，患者可以完成腱反射活动与膝腱反射活动、髋关节、膝关节与踝关节的屈曲协同运动，患者髋关节伸展内收、膝关节伸展内收以及踝关节伸展内收等的伸肌协同运动。患者的膝关节屈曲可以运行自如，踝关节可以充分背屈等。

2.2 对急性脑梗塞患者预后生活能力的影响

对患者实施规范化护理管理之后，患者可以独立进食以及独立洗澡，完成正常的穿衣行为，可以自行控制大小便，能够进行正常的床椅转移，进行正常的平地行走，完成上下楼梯。患者的自理能力等级逐渐改善为无需依赖或者是轻度依赖，护理管理效果显著。

3 结语

总而言之，规范化护理管理在急性脑梗塞患者的康复护理过程中是起到一定的积极作用，关系到急性脑梗塞患者疾病的康复。因此，在对患者实施规范化护理管理期间，护理人员可以通过对患者实施规范化的饮食护理管理、作息护理管理、药物治疗护理管理、健康知识与康复指导护理管理、运动康复护理管理、预防感染与褥疮护理管理以及预防便秘护理管理等措施，有效改善患者的预后，提升患者的FMA运动功能评分与生活自理能力，促进患者疾病的尽快恢复。

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Effect of Clinical Nursing Management on the Prognosis of Acute Cerebral Infarction

YAO Guang-yan
Department of Neurology,Central Hospital of Jinan,Jinan,Shandong Province,250013 China

At present,with the development of modern society and the rapid development of medical cause,the development of nursing management in our country is accelerating.In addition,as the majority of patients with the requirements of the increasingly strict,in the process of nursing intervention in patients with acute cerebral infarction,the relevant personnel need to implement the necessary standardization of nursing management,to improve the prognosis of patients with acute cerebral infarction,and promote the rapid recovery of disease.In this paper,the effect of clinical nursing management on the prognosis of acute cerebral infarction was discussed in detail.

Acute cerebral infarction;Standardization;Nursing management;Prognosis

R445.2

A

1672-5654（2015）06（b）-0167-03

2015-03-16）

姚广燕（1976-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事神经内科护理方面工作。