系统化护士管理在提高新入职护士工作质量中的应用

张利姣

河南省直第三人民医院预防保健科，河南郑州450006

系统化护士管理在提高新入职护士工作质量中的应用

张利姣

河南省直第三人民医院预防保健科，河南郑州450006

目的分析系统化护士管理在新入职护士工作质量中的作用。方法利用调查问卷法，将临床常用的护理操作规范进行技术分类，依此制定教学方案，与传统培训方法进行对比。结果通过临床技术操作考核，观察组的考核成绩和科室满意度明显高于对照组。结论护理技术的分级分类，在对新手护士的培训上有着很好的效果，使护理人员能在短时间内掌握基本的护理常识，达到护理管理要求和操作标准，起到事半功倍的效果。

系统化护士管理；新入职护士；护理操作规范；护理质量

护理技术操作规范是护理人员应该掌握的基本技能，规范化的护理操作不仅能保证护理质量和患者的安全，还能防范医疗纠纷的发生[1]。新护士的技能培训多由护理部完成，由科室重点培训。由于科室任务繁重，带教不系统，使培训效果不能达到满意效果，给临床诊疗带来安全隐患。采用系统化的护士管理，通过由浅入深、由易到难、由基础到专科的培训思路，可使新入职护士更快地掌握护理技能，尽快地投入到护理工作中去。以科学合理的方法，将护理操作进行分类、分级，制定标准化的培训思路，为护士培训提供了新的思路。

1 对象与方法

1.1 对象

将2014年1月—2015年1月新入院护士分成两组，对照组40人，大专38人，本科2人，所选护士均为女性，年龄19～28岁，对照组采用传统的培训方法。观察组40人，大专36人，本科4人，年龄18～26岁，女38人，男2人，采用新方案对护理人员进行培训。培训1个月后进行系统考核，将考核结果进行对比分析。

1.2 培训方案

1.2.1 传统培训方案新进护理人员由护理部统一安排培训，培训周期1个月。通过视教室观看录像的方法，使新进护理人员了解医院的发展史、规则制度，规范护士的行为规范，熟练掌握护理的操作规范和专科操作项目。培训结束后进入科室轮转，由专人进行带教，进行相关专业知识培训，了解相关制度、操作标准、护理工作流程。将考核结果进行记录。

1.2.2 新培训方案新的培训方案分三个流程进行实施，分阶段分类培训，每阶段培训周期为一个月。第一阶段培训：教室培训由护理部安排进行录像教学，每天集中观看录像片，老师示范教学，自己模仿训练。第二阶段：人员入科由专人进行带教，严格制度，示范教学，反复训练，由带教老师进行多次考核，直到考核合格为止。第三阶段人员再次进行示教教学，反复复习培训内容。带教老师应了解护士的认知状态，使其了解培训内容、目标，详细介绍培训方式，减轻新护士的思想负担，提高学习效果。

1.3 护理技术分级分类

应用头脑风暴法将临床常用护理项目进行归类，即基础护理、专科护理、辅助护理。基础护理是护理人员必须掌握的基本护理技能，是公共基础的技术项目；专科护理是在基础护理的基础上根据专科的疾病特点，需掌握的护理技能；辅助护理技能是护理人员需掌握的配合医生抢救技术和常用的检验技术。将基础护理、专科护理、辅助护理进行分三级，一级为相对较安全，难度低的护理项目；二级为相对安全、风险较高，有难度的护理项目；三级为高风险、高难度的护理技术项目。选取医院骨干护士进行培训和打分。

1.4 对相关护理技术进行难度评定

选取该院25位护理专家和技术骨干对护理难度进行评分，得出难度分数。专家组中正高级8位，副高级12位，中级职称5位，本科学历8位，大专学历17位，均从事护理工作10年以上。将考核项目分为三类三级，每类中三分以内为一级，为护理人员容易掌握技能，临床风险低，相对比较安全。4分以上（含4分）为三级，为高风险护理，护理技术难于掌握。3～4分之间为二级，难度介于一级和三级之间。

1.5 工作流程的纪录

一轮培训结束后，对两组护士工作流程进行记录，对其经手的每项工作进行跟踪记录，尤其是护理完成和护理偏差、护理创新等方面。对对照组和考查组人员进行技术考核，将考核分数进行对比分析，入院1年后通过问卷调查的方法了解科室对新进护理人员的满意度，对比两组护士在工作中的变化。

1.6 评分标准

护理工作按正常流程完成，在护理过程中无偏差、无过错，或较小的过错不影响患者康复；在临床护理过程中出现较大失误，影响到患者的康复或康复速度；在工作中经过经验的积累，提出更高效、更合理、有助于患者及早康复的护理措施。

2 结果

对两组人员进行考核，对照组40人，考核成绩（88.65± 3.21）分，科室满意率为86.43%，不满意率为13.57%；观察组40人，考核成绩（92.34±3.56）分，科室满意率为95.75%,不满意率为4.25%。结果显示，观察组的考核成绩明显优于对照组（P<0.05），科室满意度达95.75%，护理人员能独立完成专科技术操作，受到同事和患者的好评和赞誉，提高了专科护理的治疗。

3 讨论

预防护理偏差和失误是护理工作质量控制的一个重要环节，它直接影响到医院护理质量的保证[2]。新护士缺少临床护理经验，在进行新入院护士的培训上，要遵循循序渐进的原则，传统的护理培训注重基础护理和专科护理操作，将基础护理作为培训重点，将专科护理作为辅助项目；新的培训项目注重理论与实践相结合，在掌握基础护理的同时，专科护理和辅助护理也是必须掌握的操作技能。新的培训项目加重了护士的培训内容，因此要激发护士的兴趣，提高专科技能，能独立完成专科技术操作，逐步适应护理工作的专业性，提高专科护理的治疗，不断开展新技术、新业务，以保证护理培训的顺利完成。传统的护理教学只凭带教老师的护理经验，缺乏系统，服务对象不明确，影响新护士的护理技能、工作方式和服务意识的培养，该研究通过对护理操作规范进行分类分级，使新入院护士进行阶梯型训练，便于发现自身不足，找到自身差距，能更加有针对性地进行系统训练，提高新护士的培训兴趣。

新护士的培训，要注重理论与实践相结合。新护士是医院护理队伍的新生力量，护理人员素质的高低不仅关系着护理团队的整体素质，还影响着医院的护理质量，因此尽快提高新入院护士的整体素质是护理团队发展和建设的必要。因此要不断改善新护士的培训方案，以便寻找科学有效的培训措施，使新进人员尽快适应工作的需要。在新的护理培训中，除了对基础护理有必要的培训外，更注重了专科护理和辅助护理，通过系统培训，新护士不但掌握了护理范围内的操作技能，还了解掌握了医护需掌握的项目，例如心电图和常规检验项目，能随时对患者的病情进行观察，配合医师治疗，能及时准确的发现并处理突发事件，增加了护理人员自我价值的认定和自信心。这种理论与实践的有机结合，更有力于新护士接受培训知识[3]。

为新护士的技术操作制定培训路径，使培训专业化、标准化。在培训的过程中，将临床路径引入教学培训，并取得了满意的效果。将教学路径建立严格的时间表，带教老师严格按照时间表进行分次少量教学，避免了传统填鸭式教学，发挥新入人员的主观能动性，变被动教育为主动教育，培养新护士的上进心、责任感，培养独立解决问题的能力，对护士进行自我评价，使她们能感觉到自己的成熟，业务水平的提高。通过培训，培养优秀的护理人才，也是患者住院康复和治疗的保障，新护士气质佳，熟悉各项护理技能和相关专业知识，熟练掌握基本的护理技能，具备较强的临床工作能力，使患者满意，科室满意，提高了护理服务质量和医院形象，形成了稳定的职业气质。

[1]杨银铃,陈玲炫.开展临床护士护理技术操作训练的方法及体会[J].医药世界,2006(10):41.

[2]冯磊,黄瑛.急诊科护理管理与治疗控制[J].吉林医学,2010(6): 818-819.

[3]赵丽华,王丽华.新护士岗前培训时机的选择对培训效果的影响[J].护士进修杂志,2012,27(11):982-983.

The Application of Systematic Nursing Management in Improving the Work Quality of New Recruits

ZHANG Li-jiao
Preventive health department,The third people's Hospital of Henan Province,Zhengzhou,Henan Province,450006 China

ObjectiveTo analyze the systematic nursing management in the role of new nurses work quality.MethodsUsing questionnaire method,classification,clinical nursing practice in common use technology according to the teaching plan formulation,compared with the traditional training methods.ResultsThrough clinical technical operation assessment,evaluation grades and departments satisfactory of observation group was obviously higher than the control group.ConclusionNursing technique of classified,in on the training of the novice nurses had a very good effect,can make the nursing staff in a short period of time to master the basic nursing knowledge and meet the requirements of nursing management and standard operation,have twice the result with half the effort.

Systematic nursing managemen;The new nurse;Nursing operation standard;Nursing quality

R197.323

A

1672-5654（2015）06（b）-0014-02

2015-03-12)

张利姣(1976.4-)，女，河南郑州人，本科，护士长，主要从事内科护理工作。