卫生经济学实践教学改革的探索与研究

范超，任丽平，王柳行

吉林医药学院公共卫生学院,吉林吉林132013

卫生经济学实践教学改革的探索与研究

范超，任丽平，王柳行

吉林医药学院公共卫生学院,吉林吉林132013

目前，从实践教学的效果来说，市场经济条件下社会对人才的需求层次要远远超过依靠卫生经济学理论教学培养出来的人才层次。该研究希望能结合学科特点和现状，对卫生经济学的实践教学改革进行有益探索，为培养合格的卫生管理人才提供依据。

卫生经济学；实践教学；改革

1 卫生经济学实践教学改革的目的

1.1 与新形势下人才的培养目标相一致

高等教育的主要任务是培养实践能力和创新能力并重的高级专业人才，用以满足社会主义现代化建设需求，这在《中华人民共和国高等教育法》里面有着明确的规定。而社会需要的医药管理人员应该是既懂得医药知识又具备先进的管理理论的复合型人才，这已成为新时代医药行业发展的必然要求。该院是开设非医药类专业和方向最早、最多的医学院校之一，目前已开设市场营销、公共事业管理、信息管理与信息系统等专业，希望能培养出复合型的、应用型的卫生管理人才。因而学校在制定人才培养方案的时候，培养目标就决定了本科教学工作必须重视实践教学。另外，目前大部分医学类院校培养的管理人才很多都无法满足国家卫生事业发展和地方经济发展的需要，在知识、能力和综合素质方面仍存欠缺，究其根本原因就是缺乏创新能力和实践能力的培养，实践教学没有为培养大学生的实践能力发挥出积极的作用。因而重新设定与专业培养目标相适应的理想的实践教学模式势在必行。其中卫生经济学作为医学院校管理类专业的主干课程，理应服务于卫生管理人才培养目标。因而要积极地寻求卫生经济学的实践教学改革的方法。作为公共事业管理专业中的一门重要课程，卫生经济学的课程教学目的就是要教授给学生卫生经济的有关概念、理论等，使学生能够夯实卫生经济学的基础知识并指导实际工作[1]。让学生学会从卫生经济学的角度，分析发生在卫生服务领域中的实际问题和现象，为今后从事卫生管理工作奠定坚实的理论基础和实践基础。

1.2 对理论教学内容的有效补充

在《教育大辞典》中，可以看到将实践教学定义为相对于理论教学的各种教学活动的总称。在培养人才的教学活动中，实践和理论的双重教学时教学活动的共同组成部分，就如同硬币的正反两面，两者都无法相对独立存在[2]。而卫生经济学的理论源自于对卫生事业发展和改革实践的概括和总结，是为了解决发生医疗领域中的经济问题和指导改革实践而形成的。因此，卫生经济学的教学目标，不仅是传授理论知识，要求学生掌握卫生经济学的原理和方法，还要训练学生灵活应用所学的理论知识去分析、解决现实中的医疗卫生问题。但是一直以来，由于卫生经济学的理论依赖性比较强，且系统庞大，不同学科的基础理论知识（如经济学中供求理论、成本理论，财务管理理论，管理学理论，人力资源管理等）在卫生经济研究中被广泛应用。这些因素直接导致在实际的教学过程中，教师必须得花费大量的时间和精力在理论知识的讲解上，从而忽略了对实际应用的介绍和指导，使得教学内容变得抽象和乏味；学生在课堂上更多的是记笔记和看教材，无法主动进行课程的研究和相关资料的查阅，更何谈独立进行思考和分析。长此以往，学生不能亲身体验理论知识与社会生产的联系，也导致学生在分析现实生活中的相关卫生经济现象时，缺乏分析问题和解决问题的能力，缺乏提早发现问题的洞察力和敏锐的创新意识。所以，必须要积极对卫生经济学进行教学改革，通过修改教学大纲，增加实践教学课时的比例，设置独立的实践教学环节，凸显出实践教学的重要性，让它真正成为一种课堂上受重视的教学方法并发挥其应有的作用。

2 卫生经济学实践教学改革方法设计

在构建实践教学体系和实施实践教学活动时，应该充分考虑实践是为理论教学服务的特点，应从匹配理论教学的角度提出要求。下面具体谈谈在实践教学中如何进行改革，并取得良好的教学效果。

2.1 改革实践教学内容

卫生经济学的课程内容方面主要是依据卫生部规划教材为主体，教材对卫生经济的理论知识提供了比较完整的理论体系，能够满足教师对基本理论和研究方法进行讲解的教学需求。但是，由于卫生经济学的学科特点，使得在与我国的卫生经济状况相结合时会出现缺失恰当的教学案例情况。主要原因是教材中的案例大多来自国外的经典案例，与我国卫生事业改革和发展情况不是特别吻合，无法在日常教学过程中进行直接地引用。在实际教学中，为了达到既定教学目标，我们的案例设计就必须符合我国的实际情况。该研究对历次考试过程中学生经常容易出现的一些错误进行了分析和总结，对在教学过程中多数学生容易产生的疑惑和不解进行了整理，将报刊、杂志、网络中涉及本专业的相关热点问题进行引用和借鉴，将其融入到教学过程中[3]。这个环节的主要实施方式有三种：①主干课程的实训指导编写。这需要集合全体教研室教师进行实验教学设计，认真分析并撰写实践教学大纲，提高实践教学的有效性和普遍适用性。在教学的过程中根据大纲安排专门的实践环节，以案例分析、情境模拟、小组讨论等多种形式呈现。②建立校内实验基地。学校可购置医院管理软件，例如HIS系统是通过仿真模拟医院真实的工作流程和服务环节，可提高学生的专业实践能力；还可积极建设如ERP沙盘、人力资源开发软件、办公自动化操作、电子商务等共同形成综合性的实践教学实验室，通过多种仿真训练，有效培养学生适应社会的协调能力和创新能力。③开展认识实习。认识实习是为了使学生加强对专业建立的感性认识，进一步加深对专业课程里实践环节的理解。可以采用外聘专家、召开专题报告会、聘请卫生事业管理专业研究学者等专业的资深人士来校指导，使学生能够及时了解本专业的热点社会问题和最前沿的学术理论，激发自身的学习兴趣，增强未来的就业竞争力；也可由指导教师带队到医疗单位（医院、医药企业、社区卫生服务中心、防疫站、卫生局等）进行参观学习，让学生在实践过程中了解并熟悉今后从业所需要掌握的知识和技能，以便在今后的学习中学会主动学习；最后还可以进行社会实践活动。社会实践活动中的社会调查方式也是专业实践体系的重要组成部分，学校一般安排在寒暑假期间进行。具体的开展方式有：根据学生的兴趣爱好，选择实践主题，进行系统地、全面地调查和分析，形成调查报告，教师于开学后的两周之内将撰写的报告真实性进行有效核查并给予一定的奖励；另外一种则是由专业课题组给出固定主题，将学生进行分组，并由专业教师带队，共同完成调查报告的撰写工作。

2.2 改革实践教学方法

卫生经济学本身就是一门实践性很强的综合性学科，也是公共事业管理专业的主干课程之一，传统而单一的教学方法已经无法满足现代社会对卫生经济学教学的要求，急需对该课程的教学方法进行改革和完善。卫生经济学一般开设在大四年级，大四学生具备较高的知识理解能力、独立思维能力和自学意识。因此，在实际教学过程中，教师可以采用多元化的教学手段，进行因材施教。①PBL问题式教学方法。PBL教学法是以提高学生自己解决问题和自主学习为目标的教学法，其主要作用是用来启发和促进自我学习，调节对学习的积极性，培养分工协作、全面思考、查找问题和分析解决的能力。例如，在卫生服务需求理论的教学过程中，可提出一些现实生活中经常出现的问题，“目前，在大医院有多少病人的卫生服务需求得到满足，有多少没有得到过或者获得的卫生服务不能满足其恢复健康的需要”等，引导学生利用课余时间进行社会调查，回到课堂后再进行分析、讨论，最后由教师进行总结和补充，并根据对应的理论知识进行完善。事实证明，将PBL教学法运用到卫生经济学教学中，对教和学都有着极大的促进作用和指导意义。②案例教学方法。案例教学就是按照一定的教学目的，以案例为教材，让学生对案例进行阅读和分析，并集体讨论，通过这种方式启发学生的思维，使理论知识得到最大的应用和升华。目前，我国正处于新医改逐步实施和深入的关键时期，大量的改革措施和医药新政都为我们的卫生经济教学提供了丰富的证据基础，也使得卫生经济学教学素材更加多样化。从学生的角度来说，他们是未来卫生事业改革参与者和具体实施者，通过在校期间的案例教学模拟练习，可以充分发挥他们分析问题，解决问题和增加实践经验的锻炼。③情景模拟教学方法。这种教学方法需要在教师的指导下，通过学生对事件或事物发生与发展的环境、过程的模拟或虚拟再现，让学生模拟某一岗位或者某一个角色，并在这个设定好的情境下积极主动地发现并解决问题，从而真正理解理论知识的内涵，进而实现短时间内实践能力的提高。整体过程为，首先，由教师提出具体的问题；其次，在真实情境中进行虚拟再现，并开展问题思考和讨论；再次，由教师和学生共同协作来寻找具有可行性的解决方案；最后，由自我评价小组评价成果并进行成果共享，由教师对提出问题进行专业理论知识的讲解，并对整体过程中学生的表现和呈现问题做归纳和总结分析[4]。例如：可以针对时下各医院都曾经出现的“医疗欠费问题”而设置场景，让学生分别扮演媒体记者、院长、住院处主任、医生、护士、逃费病人及家属，站在各自的角度去模拟这些角色和岗位的工作、作用和处境，一起思考现实中如何解决欠费和逃费问题。让学生身临其境地去体验卫生经济学在现实中能起到的作用；卫生服务提供者既要以病人利益为重，又要筹集卫生资金，负责费用控制，这其中存在的经济和道德困境。运用“情景模拟教学方法”，能够直观地展示教学效果，增强了理论学习的乐趣，引导学生自主学习；通过模拟，又可以使理论与实践紧密结合，让学生在实战中学会正确应用理论，锻炼动手能力，解决学生走向社会面临如何迎接职场挑战的实际问题。

2.3 改革实践教学手段

卫生经济学是一门理论知识很强的学科，而我们都曾就有过这样的体会：我们更加容易记住栩栩如生的图片，却无法回忆出晦涩的词组；能够记住图片所显示的相关背景，却无法回忆出具体的场景细节。图像比抽象的文字、数字更容易记住且保持长久图像记忆。据相关研究数据表明多媒体教学手段可以让学生在这个领域的记忆力较以前有大幅度提高，学习效率甚至可以提高到原来状态的十倍以上。随着科技的进步，经济的发展以及教育事业投入的不断加大，多媒体教学已经广泛应用于各类教学中，这不但能节省老师在黑板上书写板书的时间，还能够增强学生的视觉刺激，给予他们视觉冲击以外更多的应用空间[5]。因此，教师应该学会在课堂上充分利用多媒体提高课堂效率；同时，继续挖掘这种教学新手段更大的功能，通过多媒体教学和其他先进地教学手段的结合，将课程内容进行有机地组合，丰富课程教学形式，最大限度地吸引学生注意力，以达到最佳的教学效果。

3 结语

以卫生经济学的实践教学改革为例，通过对卫生经济学的教学内容、教学方法、教学手段等实践教学体系的改革方案的设计、实施和探索，进而总结经验推广应用到其他类似专业课的教学改革中，最终建立起一个完善、系统的实践教学体系。这对医学院校的管理学专业学生的培养是至关重要的，因其能从根本上找到解决管理学专业学生实践动手能力不强，创新能力缺乏，不适应管理岗位的人才需求这些问题，进而提高管理学专业大学生的专业素质和实践能力。

[1]郭忠兴，许恒周.公共管理类课程案例教学效果探析[J].中国农业教育,2012(5)：89-92.

[2]李红梅.高职经济管理类专业实践教学改革刍议[J].太原城市职业技术学院学报,2015(6)：59-61.

[3]郭忠兴.案例教学过程优化研究[J].中国大学教学,2010(1)：59-61.

[4]郭蕊.案例式教学法在卫生服务营销教学中的应用[J].医学与社会,2009(9)：66-67.

[5]王敏.经管类跨专业综合实训课程初探与实践[J].佳木斯职业学院学报,2015(6).

The Exploration and Research of the Health Economics Practice Teaching Reform

FAN Chao,REN Li-ping,WANG Liu-xing
School of Public Health,Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

From the current teaching practice,the Health economics theory teaching and social market economy under the condition of health management workers demand far apart.This article hopes to combine discipline the characteristics and the status quo of the health economics,carry out useful exploration of the reform of the practical teaching of health economics,and provide the basis for training qualified health managers.

Health economics;Practical teaching;Reform

R19

A

1672-5654（2015）06（b）-0038-03

2015-03-16）

课题号：吉林省教育厅“十一五”社会科学研究项目（201535）。

范超(1982.8-)，女，吉林吉林人,硕士,讲师,研究方向：卫生经济学、卫生管理与教育、信息经济学。