医学院校影像学教学中加强医学伦理学教育的思考

郭建新，樊纲练，曹 乐，王 鑫，谢 芳

(1 西安交通大学医学院第一附属医院影像中心，陕西 西安 710061，gjx1665@126.com; 2 中国飞机强度研究所职工医院，陕西 西安 710065)

医学院校影像学教学中加强医学伦理学教育的思考

郭建新1，樊纲练1，曹 乐1，王 鑫1，谢 芳2

(1 西安交通大学医学院第一附属医院影像中心，陕西 西安 710061，gjx1665@126.com; 2 中国飞机强度研究所职工医院，陕西 西安 710065)

论述了影像学专业教学中医学伦理学教育的现状及存在的问题，提出加强影像学专业医学伦理学教育的策略:以学生为中心，开展PBL教学;在伦理学教学中应用案例分析法;在伦理学实践中加强人文关怀教育及伦理学考核方式多样化。

医学院校;医学伦理学;影像学专业;PBL教学方法;案例分析法

引入医学伦理学教育是影像学专业发展的需要，是培养医学人才的重要基础，医学生只有具备了良好的医德，才能真正发挥救死扶伤的医学人道主义精神。医学伦理学的教学任务——知识、技能、态度是不可分割的有机体。医学生掌握知识是为了形成端正的职业态度，增强正确处理医疗实践中人际关系的能力，而良好态度的养成也有利于知识的增长和技能的强化。

1 影像学专业教学中医学伦理学教育的现状

近年来，各大医院医患冲突加剧，不和谐的医患关系愈演愈烈，而医院的影像科室也不例外。因此，医学影像学专业必须抓好医学伦理学的教学，加强医学影像专业技术人员的人文素质，培养其人文关怀精神。而在目前大部分高校的医学伦理学教学实践中，伦理学课程课时少，多数为选修课，学校不重视，学生缺乏兴趣;课堂上以教师讲、学生听的传统教学模式为主，忽略了学生对伦理内容的可接受性，难以激起学生的学习兴趣，从而导致学生在实际的学习和工作中缺乏伦理思维能力。

2 影像学专业教学中医学伦理学教育存在的问题

首先，影像学专业的医学伦理学教育课时安排不足，考核方式比较简单，在临床实践中主要以专业学习为主，伦理学教育质量没有得到保证。医学影像技术专业大专院校的学生，总的课时数较少，专业基础课课时紧张，大部分学校未能开展伦理学教育。伦理学教学缺失，体现在影像工作中就是缺少对患者的人文关怀，表情淡漠，医患沟通方式死板，容易与患者发生矛盾。医学伦理学是医学的爱人之学、人道之学与伦理学的人伦之学、人性之学的完美结合，它使人们在挣脱生命羁绊和伤残的痛苦中，理解生命的神圣。［1］

其次，影像学专业学生在实习教学中，忽视了对伦理学的继续学习。伦理学本身是一个自身修养学科，每个人的医德意识是有差别的，它是以个体医德意识而存在的。但是，医务人员的医德意识反映了一定社会和阶级的道德意识，包含着一定社会的公共道德意识，也包含着反映医学职业目标和道德责任的普遍的统一的道德意识，其表现形式就是医务人员所应共同遵守的医德原则和规范。学生在实习中缺少医学伦理学方面的实践，这导致学生对道德的作用缺乏应有的认识。部分学生认为一切得靠技术，只要学好专业知识，技高艺精就会得到患者及家属的青睐，医德无足轻重。这种思想使得部分学生一味的追求技术学习，忽视了医德医风的学习，在工作中容易与患者发生争执，导致医患矛盾发生。有调查显示，医德医风要求较高的医院，医患矛盾明显少。

最后，伦理学教学、考核方式缺乏创新。医学伦理学作为一门应用伦理学学科，在国内兴起晚，教材内容及教学方式还不完善。医学伦理学属于公共必修课，课时安排少，得不到学生的重视。教学方法沿用传统的课堂讲授，教学内容比较抽象，很难引起学生的兴趣。考核方式以笔试考试为主，这种考核强调的是书本理论知识的检测，与传统课堂授课形式相适应，但不能真正考查到学生对学习医学伦理课程后思想观念及伦理决策能力的变化，也不能激发学生对医学伦理学课程的兴趣。考核的另一种方法为近年兴起的论文考核，但医学伦理学论文考核没有贴近临床与实践，学生仅仅是完成论文，与实践中的案例未能很好地结合，达不到论文的实用性。

我国一部分医学高校没有把医学生人文素质作为一个整体目标去培养，具体体现在“四重四轻”:重伦理素质，轻心理素质;重经验说教，轻伦理分析;重抽象教条、轻行为教导;重认知，轻内化。［2］因此，作为教学医院，应从自身着手，在医疗卫生服务中，引导医学生把医学伦理基本原则和规范运用在实践中，然后经过实践、认识、再实践、再认识的过程，使这些原则和规范变成指导自己医疗行动的指南。

3 加强影像学专业医学伦理学教育的策略

3.1 以学生为中心，开展PBL教学

近年来，各大高校逐步开展PBL教学方法的探索与实践，并取得了一定的成效。因此，以PBL教学方法为基础，每月开展两次医学伦理学的PBL教学，创设有意义的问题情境，把学习内容置于其中，从而加深影像专业学生对医学伦理学的认识和理解。在PBL课堂教学中，以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导，有利于激发学生的专业兴趣。同时，通过PBL教学，培养学生的医学人文精神，塑造其医学职业人格，提高其医学人文素质。PBL教学方法突破了课堂的束缚，将课内与课外、理论与实践紧密地结合起来，使学生更容易接受和学习。

3.2 在伦理学教学中应用案例分析法

在伦理学教学中应用案例分析法，教师应选择典型的、有代表性且与理论知识相贴近的案例，通过PPT或动画、影像的形式展现出来，让学生进行自主讨论，发散学生的思维，激发其兴趣，拓宽学生的知识面，同时有助于提高教学效率和教学质量。同时也可让学生在学习某一基本理论知识的基础上，通过仔细观察现实生活，努力寻找反映理论原理的案例，并用所学过的理论对所观察到的事实现象进行分析，以进一步加深对所学理论及分析方法的理解，以此达到案例延伸的效果。案例教学法是对教材内容的补充和应用，能够突破教学内容的重点和难点，加强学生之间互相协作解决问题的能力。

3.3 在伦理学实践中加强人文关怀

影像科学生在工作中要有尊重人、理解人、关心人的理念，积极创设关怀教育的情境。教师在带教实践中，通过对病人的同情、关心、安慰等人文关怀教育，将关爱生命的思想传授给学生，培养学生关心病人、尊重他人、关爱生命的良好职业素养。学生在实践操作中，要求做到“告知”患者，包括普放和CT检查前扫描去除扫描部位金属异物的告知，扫描时检查体位的告知，对需要屏气检查的患者，检查前对患者进行摒弃训练等。检查中对病人进行防护，在病人可以配合的情况下让陪同家属在检查室外等候，对家属进行放射防护;对病人检查部位以外的敏感部位进行防护，减少辐射剂量。同时，医生应严格为患者隐私保密，不得向无关人员透露。

3.4 伦理学考核方式多样化

在考核方式上，重点检验学生日常与患者的沟通交流能力，对患者的行为举止及态度等，实践能力占总分的40%，还有学生临床案例分析能力，以参与讨论及撰写报告的成绩作为总分的40%，其余20%为学生的理论考试成绩比率。这种考核方式改变了学生整天抱着课本学习的现象，加强了学生在实践中应用伦理知识的能力。

［1］ 高桂云，郭琦.医学伦理学概论［M］.北京:中国社会科学出版社，2009:2.

［2］ 张艾青.立足高职人才培养深化实践教学改革［J］.北京教育:德育，2014，(1):12.

［3］ 武高寿.敬畏自然与有所作为的辩证法［J］.科学技术与辩证法，2005，22(5):3.

〔修回日期 2015－03－24〕

〔编 辑 曹欢欢〕

Strengthening Medical Ethics Education in Medical Imaging Teaching in Medical Colleges

GUO Jianxin1，FAN Ganglian1，CAO Le1，WANG Xin1，XIE Fang2
(1 Medical Imaging Center，the First Affiliated Hospital，Medical School of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710061，China，E－mail:gjx1665@126.com;2 Worker's Hospital，The Plane Strength Research Institute of China，Xi'an 710065，China)

This paper discussed the current situation and existing problems of medical ethics education in medical imaging teaching，put forward the strategy for strengthening medical ethics education in medical imaging teaching，including:taking student as the center and carrying out PBL teaching;applying case analysis in the ethics teaching;strengthening humanities education in ethics practice and having multiple evaluation mode for medical ethics.

Medical College;Medical Ethics;Medical Imaging;PBL Teaching;Case Analysis

R－052

A

1001－8565(2015)02－0235－02

2015－01－04〕