输卵管妊娠患者的临床治疗体会

作者单位：150800 哈尔滨市方正县方正镇同安医院

【摘要】目的　对输卵管妊娠患者的临床治疗方法进行分析探讨，并总结治疗体会。方法 选取于2013年4月～2014年8月期间在我院接受治疗的42例输卵管妊娠患者，将患者随机分为对照组和治疗组，对照组患者采用剖腹手术治疗，治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果　治疗组患者的手术持续时间、术中腹腔出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间以及输卵管再通率与对照组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有显著的治疗效果，输卵管再通率高并且安全可靠，患者恢复速度快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.114

Clinical Treatment Experience in Tubal Pregnancy Patients

LIU Hua　Tong’an Hospital in Fangzheng Downtown，Fangzheng County，Harbin 150800，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical treatment method in treatment of tubal pregnancy patients and to summarize the treatment experience.Methods We chose 42 tubal pregnancy patients who were treated in hospital from April 2013 to August 2014 and separated them into control group and study group at random.Patients in control group were given laparotomy treatment，while patients in study group were given laparoscopic treatment and then compared treatment efficacy in two groups.Results There was a differential between these two groups with regarding to patients’ operation lasting time，intraperitoneal bleeding loss，intestinal peristalsis recovery time，average hospitalization days and tubal recanalization rate and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic treatment is of efficacy and safety in treatment of tubal pregnancy patients，it is conducive to increasing tubal recanalization rate and improving patients’ recovery.

【Key words】　Tubal pregnancy，Patients，Clinical treatment

输卵管妊娠是一种最为常见的异位妊娠，也就是受精卵种植于输卵管 ［1］。据研究资料表明，近几年输卵管妊娠的发病率呈现逐年上升的趋势，如果发生破裂出血现象没有进行及时有效的治疗会危及到患者的生命安全 ［2-3］。本文选取于2013年4月～2014 年8月期间在我院接受治疗的42例输卵管妊娠患者，并随机分为对照组和治疗组对剖腹手术和腹腔镜手术的治疗效果进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年4月～2014年8月期间在我院接受治疗的42例输卵管妊娠患者，根据手术方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组的21例患者年龄22～45岁，平均年龄（27.5±2.2）岁；6例输卵管壶腹部妊娠，7例峡部妊娠，8例伞端妊娠；其中10例患者无停经史，另外11例患者停经36～70 d，平均为（46.5±4.2）d。治疗组的21例患者年龄20～46岁，平均年龄（28.1±2.3）岁；7例输卵管壶腹部妊娠，8例峡部妊娠，6例伞端妊娠；其中9例患者无停经史，另外12例患者停经35 ～72 d，平均为（45.8±4.1）d。两组患者的一般资料比较无统计学意义，P>0.05，两组具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组　给予剖腹手术治疗，具体手术方法如下：对患者采用硬膜外麻醉，于患者下腹部做纵行切口5～8 cm，将腹壁逐渐切开并进行腹腔，将积血吸出，若患者有生育要求则采取输卵管修补造口术治疗；若患者无生育要求则采取输卵管切除术治疗 ［4］。对照组21例患者中采取输卵管修补造口术治疗的患者有9例，采取输卵管切除术治疗的患者有12例。

1.2.2　治疗组　给予腹腔镜手术治疗，具体手术方法如下：对患者采用气管插管静脉复合的方式进行麻醉，采取膀胱截石位，然后在患者脐下建立CO 2气腹，使患者的腹内压保持13～15 mm Hg范围内，在患者腹部做三个穿刺孔，然后根据患者的具体情况选取手术方法，若患者有生育要求则采取侧输卵管整形术治疗，若患者的侧输卵管无法保留，则可采取输卵管线形切开取胚术治疗；若患者无生育要求则采取输卵管切除术治疗 ［5］。治疗组21例患者中，采取侧输卵管整形术治疗的患者有5例，采取输卵管线形切开取胚术治疗的患者有8例，采取输卵管切除术治疗的患者有8例。

1.3　评定标准

对两组患者的手术持续时间、术中腹腔出血量、肠蠕动恢复时间以及平均住院时间进行记录并对比，同时对患者进行3个月的术后随访，调查两组患者的输卵管再通情况并进行对比。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

经过手术治疗之后，对两组患者的治疗效果进行分析对比，对照组患者的手术持续时间平均为（79.2±5.9）min，术中腹腔出血量平均为（315.5±16.6）ml，肠蠕动恢复时间平均为（47.7±8.8）h，患者平均住院时间为（6.9±2.7）d；治疗组患者的手术持续时间平均为（48.8±4.8）min，术中腹腔出血量平均为（222.2±10.1）ml，肠蠕动恢复时间平均为（19.8± 5.4）h，患者平均住院时间为（4.7±2.3）d，治疗组的手术持续时间、肠蠕动恢复时间以及患者平均住院时间明显短于对照组，术中腹腔出血量少于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。对患者进行3个月的术后随访，对照组中有15例患者输卵管再通，输卵管再通率为71.4%，治疗组中有19例患者输卵管再通，输卵管再通率为90.5%，治疗组的输卵管再通率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

输卵管妊娠是一种常见的妇科疾病，目前临床上主要以手术治疗为主。但是传统的开腹手术创伤较大，并且术中出血量较大，不利于患者的术后恢复。随着科技和医疗技术的不断发展，腹腔镜技术也在迅速发展，因其具有创伤小、术中出血量少、术后并发症少等众多优点已经成为临床治疗输卵管妊娠的首选方法之一。在本次研究中，将我院收治的42例输卵管妊娠患者随机分成两组对剖腹手术与腹腔镜手术的治疗效果进行对照研究，结果显示，治疗组的手术持续时间、肠蠕动恢复时间以及患者平均住院时间短于对照组，术中腹腔出血量少于对照组，输卵管再通率高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有治疗效果，输卵管再通率高并且安全可靠，患者恢复速度快。