尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

2015-11-29王永顺

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年7期

关键词：通率前壁尿激酶

王永顺

（莒南县人民医院，山东临沂 276600）

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

王永顺

（莒南县人民医院，山东临沂 276600）

目的观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法选取2012年6月～2014年6月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者138例，分为对照组和观察组，各69例。对照组患者采用常规治疗方法，观察组在采用常规治疗的基础上给予尿激酶溶栓治疗，观察其疗效。结果观察组的冠状动脉再通率为60.87%，对照组的冠状动脉再通率为11.59%；观察组的治疗总有效率为81.16%，对照组的治疗总有效率为49.27%；发病时间＜2 h时冠状动脉再通率为78.57%；发病时间在2～4 h时冠状动脉再通率为71.43%；发病时间为4～6 h时冠状动脉再通率为40.00%；发病时间在6 h以上的冠状动脉再通率为0%。结论观察组疗效优于对照组且接受治疗的时间离发病时间越短，溶栓成功率越高。

心肌梗死；尿激酶；疗效观察；溶栓

急性心肌梗死（AMI），又被称作急性冠脉综合征[1]，是严重的冠心病类型。发病机理是冠状动脉急性完全阻塞，使部分心肌因缺血而坏死，严重者可发展为心力衰竭、休克，甚至猝死。其发病常由情绪激动、出血、剧烈体力劳动、暴饮暴食、血压迅速升高、脱水引发的休克或心律失常等情况引发，严重威胁人民的生命健康和生活质量[2]。AMI的发患者群逐渐年轻化，发病急、发展快、有治疗有效的时间局限、致死率较高，有极大的社会危害性。近几年来，中国AMI的出现几率有明显上升，已临近各国的平均水平，因为其起病急的发病特点，急性期的病死率达30%[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年6月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者138例作为研究对象，分为对照组和观察组，各69例。观察组男35例，女34例；年龄25～69岁，平均年龄（57.5±8.4）岁；梗死位置：下壁28例，广泛前壁9例，前壁26例，前间壁6例。对照组男38例，女31例；年龄28～70岁，平均年龄（55.5±6.8）岁；梗死位置：前间壁7例，前壁28例，下壁26例，广泛前壁8例。全部观察组患者按起病时间划分，2 h以内的有42例，2～4 h14例，4～6 h10例，＞6 h的有3例。两组患者在年龄、性别、梗死部位等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方法。包括吸氧、心电监护、给予硝酸甘油、肝素钠、口服肠溶阿司匹林等；观察组患者，在给予药品治疗前进行血常规检查。包括测量出、凝血时间，备好备用血液。然后给予阿司匹林口服片200 mg，在0.9%氯化钠溶液100 mL中溶入尿激酶100万U进行静脉滴注，在溶栓进行后的第12 h，皮下注射肝素钙低分子肝素钙4250 U，并每隔12 h进行一次注射，注射剂量根据凝血时间进行调整，持续一周。在溶栓5天后，给予阿司匹林口服，1次/d，100 mg/次。

1.3 评价标准

1.3.1 血管再通标准

主要指标：①开始输尿激酶静脉滴注后的2 h内或滴注尿激酶的任何一个0.5 h的前后比较，抬高的ST段回降＞50%。②CK的酶峰值或者CK-MB出现在距发病后14 h内。次要指标:①开始输尿激酶静脉滴注后的2 h内胸痛减轻70%以上。②开始输尿激酶静脉滴注后的2 h内出现再灌注性心律失常，如加速性室性自主心律、一过性窦性心动过缓、室颤。凡是符合2项次要指标加一项主要指标或者2项主要指标的患者，判为血管再通[4]。

1.3.2 疗效评价标准

胸痛症状消失或心电图恢复正常判定为显效；胸痛症状明显好转或心电图情况好转判定为有效；胸痛症状和心电图变化均未好转判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对相关资料进行统计分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。