消渴丸和格列本脲治疗2型糖尿病疗效观察

施向东210000江苏省南京市建邺区南苑社区卫生服务中心

消渴丸和格列本脲治疗2型糖尿病疗效观察

施向东
210000江苏省南京市建邺区南苑社区卫生服务中心

目的：探讨消渴丸和格列本脲治疗2型糖尿病的疗效。方法：2012年7-12月收治2型糖尿病患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组50例，治疗组用格列本脲和拜阿司匹林治疗，对照组用消渴丸和拜阿司匹林治疗，检测末梢血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和血象。结果：治疗组中糖尿病症状明显改善28例，有效率56％；对照组改善41例，有效率82％。结论：中西药有机结合的药物消渴丸治疗2型糖尿病比单纯使用西药格列本脲安全性更好，更能提高患者生活质量，疗效稳固，值得临床推广使用。

2型糖尿病；消渴丸；格列本脲

资料与方法

2012年7-12月收治2型糖尿病患者100例，采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病，随机分为两组（治疗组和对照组）。治疗组50例，男21例，女29例，年龄48～60岁，平均56岁；空腹静脉血糖平均值8.4mmol/L，餐后静脉血糖平均值12.8mmol/L，糖化血红蛋白平均值7.4％。其中22例合并有高血压。对照组50例，男24例，女26例；年龄46～62岁，平均57岁。空腹静脉血糖平均值8.5mmol/L，餐后静脉血糖平均值12.5mmol/L。糖化血红蛋白平均值7.6％，其中24例合并有高血压。两组患者均有口渴，多饮，多尿，多食，易饥乏力，体重下降等症状。所有患者年龄≤65岁，所有患者均没有胰岛素治疗，肝肾功能正常，全血细胞检查正常；无糖尿病并发症，无合并冠心病脑梗死；无体质虚弱，无肾上腺皮质功能减退患者，无垂体前叶功能减退患者。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：两组均给予一般治疗，包括戒烟、戒酒、个体化的生活方式干预措施和饮食计划，规律运动和运动处方，特殊情况应对措施。治疗组格列本脲2.5mg/次，2次/d，早餐前中餐前口服。拜阿司匹林0.1 g/次，1次/d，睡前口服。其中22例患者继续口服降压药控制血压。对照组给予消渴丸10丸/次，2 次/d，早餐前和午餐前口服。拜阿司匹林0.1 g/次，1次/d，睡前口服。其中24例患者继续口服降压药控制血压。两组患者均不再服用其他降糖药，不许服用任何保健药物（消渴丸每10丸含格列本脲2.5mg）。在用药期间每周检测末梢血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和血象。每月肝肾功能检查，并进行眼底镜检查。

疗效判定标准：患者平均空腹血糖值下降，平均餐后血糖值下降，平均糖化血红蛋白下降为有效；患者空腹或餐后血糖值糖化血红蛋白数值无变化或上升为无效。糖尿病症状改善为有效，症状改善不明显为无效。

结果

两组疗效比较：治疗周期90 d，期间两组患者均未出现糖尿病并发症，未发生心脑血管急症，血压控制良好，复查肝肾功能正常。所以患者眼底镜检查和血象检查未见异常。其中治疗组发生低血糖反应4例5次，6例有轻度恶心、呕吐等消化道症状。对照组50例患者无发生低血糖反应，2例出现轻度消化道症状。治疗组：空腹静脉血糖平均值6.4 mmol/L，餐后静脉血糖平均值9.8 mmol/L，糖化血红蛋白平均值6.3％，总有效率100％。对照组：空腹静脉血糖平均值6.5mmol/L，餐后静脉血糖平均值9.6mmol/L，糖化血红蛋白平均值6.2％.总有效率100％。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组糖尿病症状明显改善28例，有效率56％；对照组改善41例，有效率82％。

讨论

随着经济高速发展和工业化进程的加速，生活方式的改变和老龄化的进程的加速，使我国糖尿病的患病率正呈快速上升的趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。控制糖尿病依然以口服降糖西药为主，大体分为五类：磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和非磺脲类ATP敏感性钾通道抑制剂，以前3类为常用。临床上磺脲类药物最常见，此类药物能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少，能增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，所以能较好地控制空腹血糖和和餐后血糖。第一代磺脲类几乎完全从肾脏排出，因此老年人需谨慎使用。本实验中选用的格列本脲是第二代磺脲类降糖药，相对而言作用强，剂量小，排泄快，不良反应较小，且具有一定的防治血管病变的作用。但在临床运用中患者经常出现低血糖反应，肝肾功能损伤、胃肠道反应等不良反应事件。

中医早在1700年前就对消渴病有所认识，其证型演变一般遵循从阴虚火旺到气阴两虚，最终发展为阴阳两虚的基本规律，阴虚是其最常见的病理基础。消渴丸以清代名医叶天士的“玉泉散”和“消渴方”为基本组方，精选黄芪、地黄、山药、南五味子、天花粉、葛根和玉米须共7味中药，诸药配合，滋肾养阴，益气生津，平衡阴阳，调节气血主治气阴两虚所致的消渴病。据现代药理学研究表明，七味中医同时具有辅助降血糖功能，单使用这七味中药降糖较西药疗效较慢较弱。

两组患者在3个月的治疗过程中发现，2种药物疗效相当，但消渴丸组患者较格列本脲组控制血糖更快更迅速也更安全，同时服用消渴丸组患者口渴多饮，多食易饥，体倦乏力，气短懒言等气阴两虚的自觉症状改善率明显高于格列本脲组，未发生1例低血糖反应，胃肠道反应也较低。在两组患者的血生化全套基础中，发现消渴丸组患者的甘油三酯，胆固醇和低密度脂蛋白和血清碱性磷酸酶较入组前明显降低，而格列本脲组无明显变化，在今后的工作中将会继续探讨研究。

因此，比起单纯使用西药格列本脲，消渴丸既有效降糖，又能改善患者气阴两虚的自觉症状，同时降低了格列本脲的不良反应。所以作为中西药有机结合的药物消渴丸治疗2型糖尿病比单纯使用西药格列本脲安全性更好，更能提高患者生活质量，疗效稳固，值得临床推广使用。

The curativeeffectobservation of Xiaoke pilland glibenclam ide treatmentof type2 diabetesmellitus

ShiXiangdong
Nanyuan Community Health CenterofJianye Districtin Nanjing City,Jiangsu Province 210000

Objective：To discuss the effect of Xiaoke pill and glibenclamide treatment of type 2 diabetesmellitus.Methods：100 patientswith type 2 diabetesmellituswere selected from July to December 2012.They were random ly divided into the treatment group and the control group with 50 cases in each.The treatment group was treated with glibenclamide and aspirin therapy,the control group with Xiaoke pill and aspirin therapy,detection of peripheral blood sugar,urine sugar,urine ketone bodies,urine protein and blood.Results：The treatment group in the symptoms of diabeteswas significantly improved in 28 cases,efficiency of 56％.The control group of 41 cases,efficiency of 82％.Conclusion：Traditional Chinesemedicine and Western medicine in the organic combination of drugs Xiaoke pill in treating type 2 diabetes have better security than simply using western medicine glibenclamide.Itcan enhance the quality of lifeofpatientsand it isworth promoting.

Type 2 diabetesmellitus；Xiaoke pill；Glibenclamide

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.45