引导式教育对高危儿脑损伤早期干预治疗观察

万海峡271000山东省泰安市妇幼保健院

引导式教育对高危儿脑损伤早期干预治疗观察

万海峡
271000山东省泰安市妇幼保健院

目的：探讨引导式教育方法在高危儿脑损伤早期干预中的治疗效果。方法：收治高危儿脑损伤患者100例，随机分为观察组和对照组。对照组采取常规治疗措施，观察组在常规治疗的基础上加入引导式教育，比较两组的治疗效果。结果：观察组的发育商前后差值要高于对照组。结论：引导式教育能够有效促进高危儿的健康发育。

引导式教育；高危儿；脑损伤；早期干预Wan Haixia

高危儿主要指的是未来将会出现或者已经出现危重疾病的新生婴儿，高危儿的出现比例约占新生婴儿总数的60％，而这些高危儿中出现脑损伤者近10％，需要重点监护。随着当前国内外医学的发展，高危儿存活率提高，但脑损伤的发生概率却居高不下，为了使脑损伤婴儿早日康复，防止出现先天残疾，我们将引导式教育应用到高危儿的治疗中，对他们进行早期干预，大大提高了高危儿的生存质量，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年4月收治高危儿脑损伤患者100例，随机分为对照组和观察组。对照组50例，男30例，女20例；年龄3～12个月，平均8.01个月；其中早产儿和低出生体重婴儿19例，新生儿窒息21例，缺氧缺血性脑病15例，病理性黄疸8例，宫内感染8例，宫内窘迫6例，颅内出血2例，新生儿肺炎3例，胎位不正、难产婴儿2例，多数婴儿具有多种高危诱发因素。观察组50例，男28例，女22例；年龄3～12个月，平均7.98个月；早产婴儿和低出生体重婴儿24例，新生儿窒息19例，病理性黄疸13例，缺氧缺血性脑病15例，宫内感染8例，宫内窘迫8例，颅内出血4例，多数婴儿具有多种高危诱发因素。观察组和对照组内的脑损伤患者在年龄、性别、疾病种类情况以及病情程度方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：两组均接受常规治疗，包括运动治疗、作业治疗、言语治疗、推拿治疗法等。对照组只采取常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用引导式教育干预措施，每天治疗1 h，每周治疗5 d，治疗要坚持6个月。引导式教育的训练方法：采取52项神经运动检查项目、反射性姿势诱导疗法、婴幼儿心理发育情况量化表进行全面评定，对患儿的运动功能、运动姿势、肌力情况、肌张力情况、神经反射情况、心理发展水平等方面做出综合评价，然后根据综合评价的结果，制定切实可行的引导式教育训练方案。治疗中要遵循婴儿发育的客观规律，不能采取激进的治疗措施，要有针对性地进行治疗，如大运动、精细动作的辅助训练，沟通、社交等方面的训练，将这些训练手段编排在引导式教育的方案中，采取多管齐下的治疗措施，在多个方面共同干预。此外，在对患儿进行干预的过程中要全部贯穿患儿的生活、饮食以及睡觉的整个过程，在患儿清醒的情况下更应该进行不同程度的运动，其中语言训练对患儿的康复训练具有更加重要的意义。同时，采取父母和患儿共同训练的方式，对患儿的父母进行培训，让家长掌握引导式教育的训练方法。在日常观察中对每个婴儿的病情进行记录，每周进行总结，在月末进行综合总结，了解引导式教育的治疗情况，方便下一步治疗方案的修订［1］。

统计学分析：本研究采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理和分析，采用（x±s）对计数资料进行表示，检验分析比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

通过对两组患儿治疗后的各功能区发育商进行对比，观察组明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

高危儿是指在围产期遭遇其他因素造成脑损伤的新生婴儿。脑损伤产生后遗症诸多，如婴儿脑瘫、智力低下、癫痫、感知觉异常、行为异常等。脑损伤是造成新生婴儿先天残疾的主要原因。虽然大部分脑损伤高危儿能够通过后期治疗恢复到正常水平，但是仍有部分患儿会出现脑瘫、智力低下、癫痫等情况，所以脑损伤治疗仍是不容忽视的问题。研究显示，3岁以下的婴儿脑部处于快速发育的阶段，在这期间发生脑损伤，如果采取积极治疗，可塑性还是很大的。因此，采取早期干预的方式非常有必要，故引导式教育随之产生，它能使患儿受损的大脑得到最大程度的康复［2］。

目前，国内主要采取综合干预的方式治疗脑损伤患儿。干预方法主要是运动疗法、作业疗法、语言训练、配合药物、水疗、头针、推拿、高压氧等康复训练。这种训练方式，患儿主动参与意识差，不能达到很好的治疗效果。引导式教育避免了这个缺点，它鼓励和引导患儿主动参与训练活动，应用丰富多彩的引导式教育方式，激发患儿的兴趣，让他们主动去学习。重视脑损伤高危儿在身体、心理、社交和认知上的特点，主张进行全面康复。引导式教育适用于高危儿的早期干预，但具体操作时要全面掌握高危儿的发育情况，灵活应用，切忌生搬硬套［3］。通过对照治疗我们发现，引导式教育可以有效地提高脑损伤高危儿的发育商，促进高危儿在运动、认知、思维、情绪调节等方面的同步健康发育，有利于改善患儿认知理解能力，提高康复的效果，使高危儿的脑损伤最大程度得到改善，最大限度地减小与正常儿童的差距。所以，在治疗脑损伤患儿时，要充分结合常规治疗与引导式教育的干预措施，提高高危儿脑损伤的康复率，给脑损伤高危儿一个充满希望的未来。

Observation of treatm ent of the guided education for the early intervention of brain dam age in high risk in fants

Objective：To explore the treatment effect of the guided education for the early intervention of brain damage in high risk infants.Methods：100 high risk infants with brain damage were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given conventional treatment,and the observation group was given guided education on thebasisof routine treatment,thenwe compared the therapeutic effectof twogroups.Results：In theobservation group, the difference before and after intervention of developing quotientwas higher than that in the control group.Conclusion：Guided education can effectively promote thehealthy developmentofhigh risk infants.

Guided education；High risk infants；Brain damage；Early intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.95

TheMaternaland Child Health HospitalofTai'an City,Shandong Province 271000