个体化健康教育对消化性溃疡复发患者治疗依从性的影响

张薇孙萍王秀梅7706山东省枣庄市薛城区周营中心卫生院775山东省滕州市龙阳镇卫生院77599山东省滕州市荆河社区服务中心

个体化健康教育对消化性溃疡复发患者治疗依从性的影响

张薇1孙萍2王秀梅3
277016山东省枣庄市薛城区周营中心卫生院1
277532山东省滕州市龙阳镇卫生院2
277599山东省滕州市荆河社区服务中心3

目的：探讨个体化健康教育对消化性溃疡复发患者治疗依从性的影响。方法：收治消化性溃疡患者120例，随机分为两组，对照组52例常规治疗及护理，干预组68例在对照组基础上给予个体化健康教育。结果：经过护理干预后，干预组出院后医嘱依从性较对照组显著（P＜0.01）。干预组出院后复发率较对照组降低（P＜0.01）。结论：护理干预可以提高患者治疗顺从率，从而达到提高疗效、降低复发率的作用。

健康教育；消化性溃疡；影响

发生在胃和十二指肠的慢性溃疡统称为消化性溃疡（PU）。在PU的治疗过程中，患者应坚持长期正规治疗并对治愈溃疡完全树立信心。但由于一些患者对治疗的不依从与疾病知识缺乏导致治疗的失败。近年来，患者对医嘱的依从性越来越受到重视［1］。现将采用个体化健康教育模式对疾病治疗依从性的影响报告如下。

资料与方法

2012年12月-2014年12月收治PU患者120例，男70例，女50例，年龄18～68岁。其中幽门管溃疡30例，十二指肠溃疡30例，胃溃疡20例，复合溃疡40例。均通过胃镜X线钡餐检查确诊，＞95％病例为幽门螺杆菌（Hp）检测呈阳性，并有30例≥2次的复发病例。随机分为对照组52例和干预组68例，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05），有可比性。

方法：对照组进行口头疾病宣教、出院指导，了解患者对疾病知识的掌握程度，核对此次入院时间、出院医嘱、服药方法、疗程、复诊时间。干预组在此基础上据病情给予重点教育干预（休息、进食柔软易消化营养饮食、中西药物治疗），确立健康教育计划并具体实施。了解患者对医嘱的依从状况及出院后复发情况。干预组：①心理干预：了解患者对疾病的认知程度，根据患者的认知情况给予针对性的健康教育，帮助患者全面客观地认识PU，以正确对待该疾病［2］。积极配合治疗和护理，使其正确对待疾病。鼓励患者保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。②健康教育：积极开展卫生宣传教育，介绍PU的诱发因素、并发症、转归过程、治疗效果、用药原则。指导院外坚持服药，观察不良反应，进行复诊指导，坚持复查。复查前禁用阿司匹林、非甾体类抗炎药物，保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。③饮食干预：饮食习惯应良好，合理安排食谱，用餐时不宜过快，应细嚼慢咽，避免进食生冷及刺激性食物，定时就餐，避免暴饮暴食。戒烟戒酒（乙醇能够损伤胃黏膜的屏障，尼古丁可加剧乙醇或非甾体类消炎药对胃黏膜的损伤），生活起居有规律，适当进行体力活动。④疼痛及并发症的护理干预：仔细询问患者腹痛的部位、性质及持续时间，告知患者腹痛的诱发原因、临床表现及预防措施。如对于出血者应禁食、持续胃肠减压及循环支持，并且使用内镜确诊；出现胃肠穿孔者，应在禁食、持续胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等常规措施的基础上，给予抗生素预防感染；幽门梗阻患者应禁食并持续胃肠减压、温盐水胃内冲洗、纠正代谢性碱中毒、低钾血症和失水，辅以静脉营

养支持，多数可逆转［3、4］。

依从性评价：①按医嘱服药；②及时复诊、复查；③随访12～18个月。

疗效评定标准：①完全缓解：患者的临床症状消失，肠镜下观察到黏膜大致恢复正常。②有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。③无效：临床症状、内镜及病理检查均无改善。④复发：经治疗后（完全缓解或有效）1年内病情再次复发。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者治疗依从性，见表1。

两组患者复发情况，见表2。

讨论

了解PU的病因是做好科学护理的前提。近年来，健康教育应用于临床并取得了良好的效果。PU主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，形成原因包括Hp感染或服用非甾体抗炎药等对胃十二指肠黏膜屏障造成损伤，或者是酸性胃液和胃蛋白酶对黏膜的消化作用。所以患者对于健康教育的接受能力较差，记忆能力较弱，病程长，易反复，患者的治疗依从性不理想。

表1 两组出院后治疗依从性比较［例（％）］

表2 两组出院后复发情况比较［例（％）］

护理人员正确健康教育指导是提高疗效的重要保障。开展个体化的健康教育，能提高患者对健康教育知识的接受、理解、掌握、记忆能力；并掌握该病的防治知识，合理调配药物处方，降低药物不良反应；改变患者的不良生活习惯，提高依从性。在治疗疾病的同时根据患者的经济状况，选择价廉效高的药物，加强医患沟通，加强医患间的信任，提高患者的依从性。找到患者乐于接受的药物剂型和规格［6］，沟通医、药、病三者关系，提高治疗和护理依从性，使患者提高自我保健意识，养成良好饮食生活习惯，坚持规范用药，提高治疗效果。

对患者实施心理护理，使患者树立治愈的信心，帮助患者获得更多的社会支持。个体化健康教育对PU患者的护理干预，可减少PU复发，提高生活质量［5，6］。在药物治疗疾病的同时，应高度重视医嘱的依从性对疗效的影响，从而达到提高疗效降低复发率，并极大地减少相关医疗支出。具有重要的社会及经济效益。

［1］韩俊凤.消化性溃疡患者治疗中的护理［J］.中国社区医师·医学专业,2011,13（3）：18.

［2］陈春芳.消化性溃疡患者的心理社会因素调查及心理干预［J］.护理实践与研究,2008, 5（7）：1-2.

［3］项安凤,雷艳,陈咏梅,等.护理干预对消化性溃疡患者遵医行为的影响［J］.齐鲁护理杂志,2008,14（5）：18.

［4］ 徐田涛,曹云贞.洛赛克与阿莫西林联用治疗难治性消化性溃疡36例临床疗效观察［J］.职业与健康,2005：6（3）：102-104.

［5］周钰静,蔡素玲,黄慧雅.消化性溃疡病患者的护理［J］.中国实用医药,2010,5（14）：189.

［6］ 薛丽娟,刘影,张慧,等.139例消化性溃疡临床护理体会［J］.中国中医药现代远程教育, 2010,8（7）：150.

表1 两组患儿发育商对比（x±s）

参考文献

［1］唐久来,吴德.小儿脑瘫引导式教育疗法［M］.北京：人民卫生出版社,2007：32-204.

［2］鲍秀兰,王丹华,孙淑英.早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究［J］.中国儿童保健杂志,2006,14（1）：42-45.

［3］鲍秀兰.重视高危儿的发育风险和早期科学干预对策［J］.中国儿童保健杂志,2011,19 （5）：393-397.

Individualized health education influence on the treatm ent com p liance o f patientsw ith peptic u lcer recurrence

ZhangWei1,Sun Ping2,Wang Xiumei3
Zhou Ying CenterHospitalofXuecheng District,Zaozhuang City ofShandong Province,2770161
Health CenterofLongyang Town,Tengzhou City ofShandong Province,2775322
Jinghe Community Service CenterofTengzhou City,Shandong Province 2775993

Objective：To explore the influence of individualized health education on treatment compliance of patientswith peptic ulcer recurrence.Methods：120 patients with peptic ulcer were selected.They were randomly divided into the control group（52 cases）and the intervention group（68 cases）.Patients in the controlgroup were received routine treatmentand nursing,while in the intervention group were added individualhealth education based on the treatmentand nursing given by the controlgroup.Results： After nursing intervention,patients compliance after discharge in the intervention group was significantly better than the control group（P＜0.01）.And the recurrence cases after discharge in the intervention group were less than the control group（P＜0.01）. Conclusion：Nursing intervention can improve the treatment compliance rate,so as to improve the curative effect and reduce relapse.

Health education；Peptic ulcer；Influence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.96