综合手术治疗青光眼临床效果分析

【摘要】目的　对综合手术治疗青光眼的临床效果进行观察分析。方法　选取我院于2013年11月～2014年12月收治的42例青光眼患者随机分成对照组和治疗组，对照组患者采用单纯小梁切除术治疗，治疗组患者采用综合手术治疗，对两种手术方法的治疗效果进行对照分析。结果 治疗组患者的术后平均眼压、视野改善情况以及术后并发症发生情况与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。结论 对青光眼采用综合手术治疗有着显著的临床疗效，不仅能够改善患者的眼压以及视野情况，还能降低术后并发症发生情况。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.063

作者单位：151100 黑龙江省肇东市人民医院

Clinical Effect Study on Comprehensive Surgery Treatment of Glaucoma

SUN Shujuan People’s Hospital in Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To analyze of the clinical effect of comprehensive surgery treatment to glaucoma. Methods Chose 42 cases of patients with glaucoma who were treated in our hospital from November 2013 to December 2014，and separated them into control group and study group at random. Patients in control group were given trabeculectomy treatment only，while others in study group were given comprehensive surgery treatment. Then compared the treatment effects between two groups. Results There was statistically significant （P<0.05），for having compared treatment group of patients with average postoperative intraocular pressure，vision improvement and postoperative complications to control group. Conclusion To adopt comprehensive surgical treatment for glaucoma is worth popularizing in clinical practice，as the preferred treatment in the clinical treatment of glaucoma，for obvious clinical curative effect，significantly improving patients with intraocular pressure （iop） and vision，and greatly reducing the postoperative complications.

【Key words】　Comprehensive surgery，Treatment，Glaucoma，Clinical Effect

青光眼是一种较为常见的致盲性眼病，具有很高的发病率，大量的资料表明，青光眼的发病率近几年呈现逐年上升的趋势，对患者的身体健康以及生活质量造成了严重的影响 ［1］。现选取我院于2013年11～2014年12月收治的42例青光眼患者随机分成两组对单纯小梁切除术和综合手术这两种手术方法的治疗效果进行对照分析，同时将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院于2013年11月～2014年12月收治的42例青光眼患者作为本次的研究对象，所有患者均符合青光眼的诊断标准。根据手术方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组各21例患者。对照组患者中有12例男性患者，9例女性患者；年龄20～68岁，平均年龄（41.8±5.5）岁；闭角型青光眼10例，开角型青光眼11例。治疗组患者中有13例男性患者，8例女性患者；年龄22～68岁，平均年龄（42.2±5.3）岁；闭角型青光眼9例，开角型青光眼12例。对照组和治疗组患者的性别、年龄以及青光眼类型等一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组　对照组患者给予单纯小梁切除术治疗：将2%利多卡因与0.75%布比卡因进行等量混合对患者进行球后以及球周麻醉。在患者角膜上缘约1 mm位置的透明角膜板缝入悬吊线，对患者眼球进行牵引并固定，在上穹窿处置结膜瓣基底，于角膜缘位置为基底做巩膜瓣（巩膜厚度的1/2），如果患者虹膜内出血可以采用灼烧止血方法。将丝裂霉素C棉片放置在结膜间和巩膜瓣间，约1.5～4 min后将丝裂霉素C棉片取走，采用缓冲液对角膜瓣冲洗，再进行虹膜周切手术，对结口进行缝线并恢复前房，对手术部位进行包扎 ［2］。

1.2.2　治疗组　治疗组患者给予综合手术治疗：综合手术包括小梁切除术与羊膜移植术，小梁切除术与对照组的方法相同。进行小梁切除和虹膜切除后，把羊膜移植片（注意要上皮朝上）平铺在与小梁切口后缘距离约1 mm处的巩膜床上，然后用尼龙线将羊膜植皮各个角与巩膜浅层进行固定，再将巩膜瓣复位并覆在羊膜移植片上，最后将巩膜瓣两角采用尼龙线进行缝合。手术完成后将地塞米松及庆大霉素进行球结膜下注射 ［3］。两组患者在术后均进行常规滴眼，并给予相同的抗生素及消炎类药物以防止术后感染。

1.3　疗效标准

对两组患者的术后平均眼压、视野改善情况以及术后并发症发生情况进行观察对比。视野改变评价标准：视野改善：视野各检测点光敏感度平均分贝值减少≥4；视野稳定：视野各检测点光敏感度平均分贝值减少或增加在正负4以内；视野恶化：视野各检测点光敏感度平均分贝值增加≥4。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　比较两组患者的术后视野改善情况

对照组患者中视野改善12例，视野稳定5例，患者视野恶化4例，对照组的视野改善率为81.0 %；治疗组患者中视野改善17例，视野稳定3例，视野恶化1例，治疗组的视野改善率为95.2 %，治疗组的视野改善情况比对照组显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组患者的术后眼压

对照组患者眼压平均为（19.9±2.8）mm Hg，治疗组患者眼压平均为（14.5±2.6）mm Hg，两组患者的平均眼压对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　比较两组患者的术后并发症发生情况

对照组患者中浅前房3例，脉络膜脱离2例，对照组的并发症发生率为23.8%；治疗组患者中浅前房与脉络膜脱离各1例，治疗组的并发症发生率为9.5%，治疗组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压会损害眼球各部分组织以及视功能，如果没有进行及时有效的治疗会使患者的视野全部丧失而导致失明，是导致人类失明的三大致盲眼病之一。药物治疗、激光疗法及外科手术治疗是临床上常用的治疗青光眼的办法，但是最为常见的是外科手术治疗。在本次研究中，现选取我院收治的42例青光眼患者随机分成两组对单纯小梁切除术和综合手术这两种手术方法的治疗效果进行对照分析，结果显示，治疗组患者的术后平均眼压、视野改善情况以及术后并发症发生情况与对照组比较有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对青光眼采用综合手术治疗有着显著的临床疗效，不仅能够改善患者的眼压以及视野情况，还能降低术后并发症发生情况 ［4］。