我国医药体制改革现状及分析策略

【摘要】目的　对我国的医药体制改革现状及分析策略进行探讨。方法　收集2008～2014年来中国卫生总费用，卫生总费用占GDP百分比，人均卫生总费用以及药费占人均卫生总费用比，从经济学成本的角度分析我国医药体制改革现状，并就我国医药体制改革的现状进行分析。结果 2008～2014年中国卫生总费用、卫生总费用占GDP百分比和人均卫生总费用持续上升，而药费占人均卫生总费用比并没有如预期的下降，而是保持在一个稳定的比例。结论 我国国民用于医药方面的支出一直在增加，而药费占人均卫生总费用比并没有如预期的下降，这与我们医药体制改革的初衷是相反的。本文将阐述我国医药体制改革的现状，并针对这些现状进行分析。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.003

作者单位：635000 四川省达州市达川区妇幼保健院

The Present Situation of Medical System Reform in our Country and the Analysis of the Strategy

WU Hao　Maternal and child health hospital of Dachuan distrct in Dazhou city， Dazhou 635000， China

【Abstract】

Objective The present situation of the medical system reform in our country and analysis of strategy were discussed. Methods To collect the expenses of Chinese total health from 2008 to 2014 years， the total health expenses as a percentage of GDP and per capita total health expenses and expenses for medicine accounted for the total health expenses per capita， analysis of current medical system reform in our country according to the perspective of economic cost， and analyze the current situation of the medical system reform in our country. Results From 2008 to 2014， the Chinese total health expenses， the total health expenses as a percentage of GDP and per capita total health expenses continued to rise， and medicines accounted for the total health expenses per capita had not fallen as expected， but remained in a stable proportion. Conclusion The national medicine on spending has been on the rise， and medicines accounted for the total health expenses per capita have not fallen as expected， this is the opposite of our original intention on the reform of medical system. This document will describe the current situation of the medical system reform in our country， and in view of the current situation of the analysis.

【Key words】 Medical system， Analysis of countermeasures

医和药是无法完全分开的。但毕竟，中国传统医药，医生坐堂治病制药和卖药的时代已经属于过去。古代巫医无须用药，而当代的医生却“善于”开方。于是，药物滥用、大处方加上医药市场的混乱和劣质药物，就造成了一面是医学的发展，一面是新药不断出现的现状。从计划经济时期医药体制的基本特点到改革开放以来医药体制的变动，药品生产、流通领域全面走向市场化；药品价格从全面管制走向全面放开，部分药品价格又重回管制 ［1］。药品消费的主要环节-医疗机构公益性正在发生雪崩似的动摇，以药养医现象普遍存在，医药与卫生领域存在的问题庞杂炫目。本文旨在通过分析我国医药体制改革现状，针对现有的问题进行了分析，以期能够为我国医药体制现有问题的解决提供参考。

1　资料与方法

1.1　一般资料

收集2008～2014年来中国卫生总费用，卫生总费用占GDP百分百，人均卫生总费用，以及药费占人均卫生总费用比。

1.2　方法

对收集到的数据进行汇总，并且运用统计学方法进行统计分析。

1.3　统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料行t检验，计数资料行χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2008～2014年期间我国中国卫生总费用从315.90亿元增长～5684.63亿元，卫生总费用占GDP（%）由3.10%增长至5.42%，人均卫生总费用从29.38元增长至442.55元，说明我国国民用于医药方面的支出一直在增加，这与我们医药体制改革的初衷是相反的，不同年份的卫生费用占GDP比率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年份人均卫生总费用比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），而药费占人均卫生总费用比并没有明显的下降，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

随着我国人口和疾病结构的变化，卫生改革成为“经济转型”和医学科技进步的必然。同时，也是人们生活水平提高和生活观念变化的必然。我国医药体制中出现的主要问题有：基本药物价格低，难购买；一些公立医院唯利是图、见死不救；门诊费用居高不下；医药商业企业规模小、经营方式落后、成本费用过大。针对上述情况，我国的医药改革分析策略如下：加大对公立医院的财政支出力度，帮助公立医院切断靠“药品收入”弥补医务人员收入、维持医院发展的局面。逐步增加医疗技术服务收费标准，降低药品收入、大型医技检查收入在医药总收入比例 ［2］。降低药价，规范药价，避免基本药价过低而导致基本药物出现无货，没货等现象。建立基本药物价格信息库，加强基本药物市场价格调查与监督，合理编制基本药物采购计划。建立基本药物指导价动态调整平台，及时发布基本药物的价格波动，让采购者能准确得到相关药物的准确信息。完善国家基本药物制度，国家应按照安全、有效、价廉的原则，制订基本药物目录，实行定点生产、政府定价、集中采购、统一配送的办法，较大幅度降低群众基本用药负担，提高基本药物的可及性 ［3-4］。医药体制改革无法回避对现有体制和既得利益关系的调整。既要让人民群众满意，也要让相关部门、医院、医生、药厂、药商可以接受。医药卫生体制改革就是一个不断调整和理顺各种利益关系的过程。随着医改的深入，难点问题开始显现，利益格局发生调整，体制性矛盾集中暴露，改革的难度进一步加大，复杂性更加凸显，当这些问题被一一解决或者取得平衡时，医药体制改革也就达到预期目的。