糖尿病患者自我血糖监测

袁东登200020上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心



糖尿病患者自我血糖监测

袁东登
200020上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心

摘要目的：糖尿病是因多基因遗传和环境相互作用引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其所诱发的严重的并发症，是糖尿病致死、致残的主要原因。进行充分的健康宣教，坚持正确的长期治疗措施，不发生或延缓并发症出现。通过自我血糖监测，进行有效的自我管理，根据病情的动态变化，增加监测的频率，调整治疗措施，提高血糖控制效果。加强自我血糖监测，避免并发症的早期发生，减少家庭和社会的医疗费用，改善糖尿病患者的生活质量。

关键词糖尿病；自我血糖监测；并发症

Self blood glucose monitoring in patients with diabetes

Yuan Dongdeng
Ruijin Two-way Street Community Health Service Center of Huangpu District,Shanghai City 200020

Abstract Diabetes mellitus is a polygenic inheritance and environment interaction,a metabolic disease characterized by chronic hyperglycemia.The chronic hyperglycemia can cause serious complications,is a major cause of diabetic death and disability.Full health education,insisting correct long-term treatment measures do not happen or delay complications occur.Through self blood glucose monitoring,effective self management,according to the dynamic changes of the disease,increasing the frequency of monitoring,adjusting treatment measures can improve the blood glucose control effect.Strengthening self blood glucose monitoring can avoid the early occurrence of complications,reduce medical expenses of family and social,improve the life quality of patients with diabetes.

Key words Diabetes;Self blood glucose monitoring;Complication

糖尿病是一种影响人类健康的慢性终身性疾病，可以引发多种并发症，涉及多个系统，不能彻底治愈，只能控制，故需要患者进行有效的自我管理。其中，自我血糖管理是糖尿病自我管理的重要内容之一。国际糖尿病联盟、美国糖尿病学会和英国国家健康和临床医疗研究所等机构发布的指南均强调，糖尿病患者自我血糖监测是糖尿病综合管理和教育的组成部分，建议所有糖尿病患者都进行自我血糖监测[1]。

流行病学调查

近几十年，全球糖尿病患者数以惊人的速度增长。一项多国联合研究显示，1980-2008年，全球糖尿病人数由1.53亿人增至3.47亿人。中华医学会糖尿病学分会组织覆盖全国14个省市的糖尿病流行病学调查数据显示，我国成人糖尿病患病人数已达9240万，发病率9.7%[2]。随着人们生活水平提高，生活方式的改变，肥胖和超重的比例逐年增加，使糖尿病“后备役部队”源源不断。糖尿病的治疗不仅包括各类药物治疗，也包括健康宣教、饮食控制、合理运动、自我血糖监测管理。自我血糖监测是其他治疗的依据，做好自我血糖监测，控制相关危险因素，调整综合治疗方法，从而有效地控制血糖。严格的血糖控制，可使微血管病变及大血管病变等风险明显降低。全面、准确地了解血糖情况是合理进行糖尿病治疗的基础[3]。

自我血糖监测的现状

在治疗的过程中，糖尿病患者比较重视药物的治疗，而对血糖的监测往往重视不够。有的患者虽然每天能够按时服药，但是没有进行血糖的跟踪随访，不注意饮食控制，缺乏合理的运动，其中部分患者只有在身体感到不适时才进行就诊和血糖监测。戴霞等的调查显示糖尿病患者自我血糖监测频率低[4]，进行1次/d血糖监测的仅16.67%，欠合理、不定期监测的33.33%，影响监测的主要因素不是经济承受能力，而是对监测的重要性缺乏认识。国内研究显示，血糖测量频率高和能定期自测血糖者，其血糖控制好[5]。有研究显示，患者考虑医院就诊等待时间长，实行家中自我监测，但不能准确掌握便携式血糖仪的监测技术也是常见的问题[6]。

改善自我血糖监测效果的方法

普及糖尿病知识，提高自我管理信念。要使血糖控制正常或者达到正常水平，需要经过长期不懈的坚持和努力。早在1920年，Mublhancer指出[7]，指导患者每天监测血糖，能迅速、有效地调整饮食及运动疗法，长期、有效、持久地控制血糖水平。加强自我血糖管理，一方面可以减轻家庭的经济压力，同时也能依据血糖变化，结合血糖升高或者偏低的因素，及时调整治疗方案。

注重家庭和同伴支持系统：家庭是糖尿病患者重要的坚强后盾。便携式血糖仪及血糖试纸等血糖监测的费用支出，需要家庭的保障和支持。同伴教育可以从情感和技术上相互支持，并通过行为监督，实施饮食疗法和合理运动，综合进行血糖管理。自我血糖监测的开展，离不开家庭社会和同伴教育的支持，增强家庭支持系统，加

大同伴教育力度，是提高血糖监测的重要方法。

加大糖尿病宣教，提高血糖监测技能。加强糖尿病健康宣教，提高对疾病的认识，是解决糖尿病监测管理薄弱环节的重要方法。有研究显示[8]，若患者应用措施技能掌握得好，其血糖监测依从性也相应较高。鼓励患者在家自测血糖，推广便携式血糖仪的规范应用，提高监测技能，及时进行记录，将血糖变化的伴随因素一并进行标注，分析血糖波动原因，及时进行就诊、随访，使血糖得到良好的控制。有报道称，若患者坚信治疗是必要的[9]，则其血糖监测依从性也较好。糖尿病病程越长，血糖监测次数就越多，可能是因为随着时间推移，患者对疾病知识积累也增多。

自我血糖监测的意义

血糖监测不直接影响疾病的本身和进程，通过血糖监测，可以知道即刻血糖情况，为患者提供饮食或运动效果反馈，增进患者对疾病治疗的参与感，获得对疾病有效控制的成就感。血糖监测可以转变医生对疾病的态度，通过血糖记录笔记，了解血糖波动的伴发因素，加强对患者的教育、鼓励和指导[10]。自我血糖监测是一种血糖监测方法，根据血糖监测的结果，积极采取应对措施，改变生活方式，适时调整药物用量。持续的血糖监测管理，能够加强和巩固糖尿病患者自我管理教育的效果。

自我血糖监测的内容

监测时间包括餐前、餐后2 h、睡前，必要时监测夜间和凌晨血糖。血糖控制良好者，每周监测1～2次；血糖控制不佳者，隔天或者每天多次监测血糖。对用胰岛素治疗和妊娠者，需要增加监测的频率，以便发现低血糖情况。糖化血红蛋白反映了糖尿病患者近2～3个月的血糖情况，该指标也是血糖监测的重要内容。

小结

糖尿病是多基因遗传和环境相互作用，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可累及眼、肾脏、神经和心血管系统，诱发严重的并发症，是糖尿病致死、致残的主要原因。进行充分的健康宣教，坚持正确的长期治疗措施，不发生并发症或延缓并发症的出现。严格控制血糖，使血糖达到或接近正常水平，可以延缓糖尿病并发症的出现。通过自我血糖监测，进行有效的自我管理，根据病情的动态变化，如发生重大应急状态时，增加监测的频率，调整治疗措施，提高血糖控制效果，达到良好控制血糖的目标。加强自我血糖监测，具有良好的社会效益，通过血糖监测和自我管理，使血糖达标，避免并发症的早期出现，减少家庭和社会的医疗费用，同时也能改善糖尿病患者的生活质量，使其像正常人一样工作和生活。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(4):1.

[2] Yang W Y,Lu J,Weng JP,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. N Ensl J Med,2010,362(121):1090-l101.

[3]苏杰英,杨文英.降糖之路,始于监测[J].药品评价,2009,1(6):15-16.

[4]戴霞,范海萍,姚冬芳,等.糖尿病患者自我血糖监测情况调查[J].广西医学,2004,26 (12):1783-1784.

[5]路孝琴,任振勇,翁学清,等.北京方庄社区全科医疗门诊糖尿病患者依从性及其与病情控制间的关系[J].中国全科医学,2004, 7(12):884-885.

[6]肖菲.60例2型糖尿病病人血糖监测认知调查[J].护理研究,2005,19(9):1812-1813.

[7]阳红娟.糖尿病教育对提高患者知识水平及自我管理能力的影响[J].美国中华临床医学杂志,2005,7(3):273-274.

[8]郑淑君,李思勤,等.2型糖尿病患者血糖监测自我管理的调查[J].中国实用护理杂志, 2007,23(6):7-9.

[9]柴树娟,贾维娜.门诊糖尿病患者血糖监测频率及影响因素分析[J].江苏医学,2007,33 (12):1298.

[10] Jansen JP.Self-monitoring of glucose in type 2 diabetes mellitus：a Bayesian meta-analysis of direct and indirect comparisons[J]. CurtMed Res Opin,2006,22(4):671-681.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.4