静脉肾盂造影护理体会

静脉肾盂造影护理体会

李桂花

目的探讨静脉肾盂造影的临床护理措施和效果。方法将100例静脉肾盂造影患者分为两组，对照组常规临床护理，实验组观察对象接受系统静脉造影护理，回顾分析两组患者临床护理效果。结果两组观察对象不良反应发生率和心理问题发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0．05）。结论本次医学研究结果证实，静脉肾盂造影检查患者接受系统的临床护理，有助于其造影成功率的提高以及相关不良反应发生率的降低。

静脉造影；肾盂；护理效果

静脉肾盂造影（IVP）临床上也称为排泄性静脉尿路造影，其不仅能够对患者的肾脏排泄能力进行准确判断，而且有助于尿路器质性病变的检查和诊断。本次医学研究就对静脉肾盂造影患者的临床护理措施和效果进行了分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2012年1月～2014年12月收治的100例静脉肾盂造影患者，55例男，45例女，患者年龄18～76岁，平均（54.5±6.5）岁。其中，异位肾1例，肾肿瘤2例，膀胱结石11例，输尿管结石18例，肾结石42例，肾囊肿16例，肾结核10例。按照患者住院号尾数的奇偶性将其划分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 造影检查前的准备 患者接受静脉肾盂造影检查前，护理人员应全面调查患者是否有碘过敏史或是其他病史，排除其他禁忌证。患者接受静脉肾盂造影检查前，护理人员应做好解释说明工作，使患者认识到该检查的方法、目的和必要性，使其了解检查的基本方法和程序，并向患者介绍X光室情况，使其陌生感逐渐消除，避免受到不良心理的影响。

1.2.2 造影检查中的护理和配合 在接受静脉肾盂造影检查前，患者应排空尿液，护理人员对患者的过敏试验结果、性别、姓名和床号进行准确核对，核对完成后，嘱患者在造影台上取仰卧体位，首先拍摄一张腹部平片，将加压腹带绑在下腹部，若气温较低，则应帮助患者盖好被子，避免患者受凉。使用1副50 ml无菌注射器，抽取40 ml的76%泛影葡胺，确定血管注射位置，通常选择正中静脉或是肘部浅静脉。完成穿刺后用胶布进行固定，5 min内完成造影剂推注。造影检查过程中嘱患者保持放松，为其创造一个相对轻松的检查环境，注射过程中护理人员应与患者适当交谈，帮助其转移注意力，并对患者病情进行密切监测。

1.2.3 碘过敏反应的护理 在静脉肾盂造影过程中对患者反映进行密切观察，避免出现不良反应，常见不良反应主要包括轻度荨麻疹、轻度呕吐、恶心、头痛、打喷嚏、面色潮红等等，当发现患者有以上不良反应时，需要及时静脉推注10 mg地塞米松注射液，待症状减轻后可接受检查。

1.2.4 造影检查后的护理 完成造影摄片检查后，护理人员应嘱患者保持平卧休息，对其有无不适感进行观察，若未见不良反应则可将其送回病房，如有需要可用推车推回病房。回房后，继续密切观察患者的反应。

1.3 统计学处理

2 结果

全部100例静脉肾盂造影观察对象均一次造影成功，对照组中3例患者出现轻微过敏，35例有严重心理问题，不良反应发生率38%；实验组出现10例严重心理问题，不良反应发生率10%；两组患者不良反应经相应护理后消失，且组间发生率对比差异无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

静脉肾盂造影检查过程中，造影剂能否顺利注入静脉内会对造影检查成功与否产生直接的影响［1］。由于静脉肾盂造影检查所用的造影剂具有较高的粘度和较强的刺激性，且需要在5 min内将40 ml的造影剂完全注入静脉，所以，静脉穿刺通常选择8、9号针头，在静脉选择过程中通常以较粗的静脉为主，从而提高静脉穿刺的一次成功率，避免发生造影剂外漏现象［2］。为了避免部分患者碘过敏检查结果出现假阴性，需要在造影剂注射前先缓慢推注2 ml［3］，停止1 min并对患者反应进行观察，如果未见明显改变，则可全剂量注入。同时，应对患者是否存在静脉栓塞、静脉炎等局部静脉不良反应现象进行观察。若发生造影剂外渗现象，则需要局部热敷硫酸镁，如有需要还可以局部注射透明质酸酶，从而保证造影剂的快速吸收，促进局部组织炎症的消退。造影检查完成后，护理人员应嘱患者大量饮水，检查当日饮水量应保持在1 000～2 000 ml，从而保证造影剂快速排出体外，降低不良反应发生率。因受到不同个体差异的影响，在注入造影剂后，少数患者会出现过敏等不良反应，若该症状得不到有效控制，则会危及患者生命安全，因此，护理人员应对患者是否出现不良反应进行密切监测，并采取及时有效的处理措施，从而保证患者顺利、安全的完成静脉肾盂造影检查。

［1］邹晓莹，温丽芳，梁凤萍． 静脉肾盂造影非离子型对比剂不良反应的观察与护理［J］．现代临床护理，2010，9（6）：57-58．

［2］吴磊，黄悦，李国辉． DR静脉肾盂造影护理体会 284例［J］．中国社区医师，2012，14（11）：331-333．

［3］刘利国． 浅谈CT 造影剂的注射方式和循环过程［J］． 中国继续医学教育，2015，7（7）：204-205．

Nursing Experience of Intravenous Renal Pelvis Radiography

LI Guihua Imaging center，Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities，Tongliao 028000，China

ObjectiveTo explore the clinical nursing of intravenous pyelography measures and effect．MethodsIn the study of medical choice 100 cases of intravenous pyelography patients admitted between December January to 2012 -2014 in our hospital as observation objects， were randomly divided into the control group and the experimental group， the control group received routine clinical nursing observation objects， the experimental groups received venous imaging system of nursing， a retrospective analysis of two groups of patients with clinical nursing effect．ResultsThe two groups the incidence of adverse reactions and the occurrence rate of mental comparison the difference is statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionThe results confirmed that the medical research， clinical care of patients with intravenous pyelography inspection acceptance system， help to increase the success rate of the contrast， and the adverse reactions related to reduce the incidence of symptoms．

Vein angiography，Renal pelvis，Nursing effect

R472

B

1674-9316（2015）29-0234-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．172

028000内蒙古民族大学附属医院影像中心