实验室信息系统在医学检验中的应用探讨

赵海宁徐凌忠

实验室信息系统在医学检验中的应用探讨

赵海宁1，2徐凌忠1

实验室信息系统的应用在医学检验中能够实现全面的控制，在技术应用的过程中，通过倒控制节点程序的设计可以对工作人员的行为进行规范，减少人为误差，从而优化医学检验的操作流程。

实验室信息系统；医学检验；应用探讨

医学检验主要是将检验标本作为主线，通过质量的控制分为检验前、检验中以及检验后这三种程序，进行实验室内相应的各种检验过程。原有实验室信息系统（LIS）的建立，主要是为了方便信息的传达，方便工作人员对仪器的控制而设立的［1］。其中的信息系统从医嘱下达开始，到样本的存放会涉及到多个部门、多种环节，其内容不容易控制，如果在操作的过程中没有信息系统，没有得到有效的检验数据的反馈，会严重影响到病例信息的质量，造成安全隐患。因此，在现阶段实验室信息系统控制的过程中，应该对样本检测的流程进行系统性的管理，规范操作，逐渐提高检验的质量，从而为信息安全提供科学化的依据。

1 实验室信息系统（LIS）的功能分析

实验室信息系统的功能主要可以分为以下几种内容：

数据采集：主要是指通过信息自动采集以及接收分析仪器发出的实验数据，通过与前台输出的查者体或患者的资料相对应所形成的数据内容。

资料录入：主要包括查者体条形码信息的录入、患者资料的录入以及手工测定结果的录入等内容。

结果传送：检测人员要对试验的结果以及评价进行有效性的分析，及时发送出评价报告，并导出原始的OD值、吸光度等计量性数据的。例如，冷凝集素主要为IgM抗体，这种冷抗体在31℃以下温度时，能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集。而引起冷凝素反应。在严重冷凝集样本血常规检测方法分析的过程中，冷凝集反应严重影响了血液的检测的准确性。检验人员必须对其影响的可能性作出有效性的评价，方可发出检验结果。

结果数据的对比：在审核报告分析的过程中，可以自动调出患者有效时间段内测定的实验结果，方便对其历史值进行对比分析，使实验的结果能引起观察者的注意，有效减少检测误差的出现。

报告的打印及分析：报告的打印要按照统一、标准、完整的格式进行打印，提供患者的完整临床信息、标本状态以及结果的参考值，要将检测的结果审核之后，发往医院的信息系统。对于实验人员而言，要对实验室的信息管理软件进行自动数据的读取，经过审核，打印相关的报告内容。

质量控制及实验数据的共享：质量控制，主要是指检验前、检验中以及检验后，实验室分析人员对测试过程进行自我控制的过程。包括实验室内质量控制和实验室间质量控制两部分内容。实验室内质量控制包括空白实验、校准曲线的核查、仪器设备的标定、平行样分析、加标样分析以及使用质量控制图等。实验室间质量控制包括分发标准样对诸实验室的分析结果进行评价、对分析方法进行协作实验验证、加密码样进行考察等。实验数据共享主要是指，实验室工作站要对患者的资料及查者体检测结果进行录入分析，实现信息资源的共享，从而为数据内容的分析处理提供有效的依据。

结构保存：即指查体人员或是患者资料的长期保存。系统维护人员要对服务器的数据资料进行定期的备份与处理，充分保证试验结构数据的安全可靠。

管理功能：有不断完善、适时更新的科室试剂管理功能，仪器设备运行的管理功能。

系统的安全性：针对每个操作者对系统功能掌握的熟练程度，设置不同级别的操作权限，防止不熟练者误操作而对系统造成损害。实验室监督员定期进行监督，实现实验室整体系统的正常运行。

2 实验室信息系统在医学检验中的工作流程

2.1 患者标本的采集

对于门诊患者而言，在抽血室要通过门诊缴费的收据号进行信息的提取，通过扫描式条码进行标本内容的采集，并将标本内容送到实验室。病区患者的信息采集，护士要确认并执行医嘱，扫描条码试管，并将采集中心的数据送往实验室进行保存。

2.2 查者体标本的采集

对于查者体，采集血样的护士要撕下查者体登记表中已经贴上的条形码标签，并贴在留取标本的空试管上，当达到血样的采集量充足的情况，要按照系统的工作程序，将查者体的血液留取并贴在条形码的试管上，等到采血结束之后要将查者体的信息及检测标准按照一定的输送条件送至到实验室［2］。

2.3 血液检测以及结果的处理

实验人员要将患者以及查者体的标本分别接收之后，经过离心处理，按照患者标本及查者体的标本进行分类排列，并在特定的试管架中，进行样品条形码信息的扫描，将包含了患者基本资料的信息记录在LIS软件之中，当检验仪器的数据结果显示之后，实验人员要对结果进一步审核，在LIS软件上生成实验报告。

3 实验室信息系统在医学检验中的应用探讨

3.1 检验前的程序质量控制

建立标准化的电子申请单，明确检验项目的临床意义，规范医嘱内容，明确要求检验取材的规范，针对诊断或预后，制定今后的检验内容。保证与临床科室沟通反馈的畅通与有效。

3.2 检验过程的质量控制

首先，检验样本要进行前处理，检验样本的处理要根据检验标准的操作规程进行。处理好后转送实验室。当出现任何意外、及不合格标本时，要及时反馈临床科室，重新取样。其次，在室内控制的过程中，所有的数据库要直接发送到服务器数据库内，并将原始的数据记录在案，根据编写的程序进行质量控制。如有失控情况发生，系统会根据当日的控制情况，进行实验室标准差、变异数据等显示出相应的图示及控制图表。必须在问题解决之后，对实验过程进行分析，方可发出结果。第三，在样本检测的同时，要根据检查人员的操作技术，进行检测及审查。最后，检测结果的发布及审核，要有检验科室中权威人员根据患者的登记信息、临床诊断结果、历史结果进行核对，及时出具检验报告，发出提醒信息，逐渐提高工作的整体效率［3］。

4 检验后程序质量控制

报告审核节点的分析，在检验结束完成之后，对于不能及时发出的报告的要由实验室主管审核，并通过电子签名之后，才可以发送报告。标本节点的保存，在检测技术之后，要按照上传仪器指令进行标本入库上架，将样本存放在指定的冰箱中，以便进行复查。

5 讨论

总而言之，LIS系统的建立对医学检验的发展具有十分重要的影响，通过其工艺流程的分析，可以发现，工作的制度以及工作的理念会影响到医学检测的相关流程。在整个系统应用的过程中，虽然会为医学检验带来一定的便利性，但是，也存在着不少的安全隐患。所以，在现阶段LIS系统应用的过程中，医疗系统应该建立严谨的工作流程和有效的管理措施，对系统信息的安全性做好保障。为实际工作的溯源和可控性提供科学化的依据。

［1］毛源，王蕊，张厚智，等．信息系统在医学独立实验室的应用［J］．医学检验与临床，2013，10（17）：2346-2347．

［2］李勇军，丁继光，曹佳佳．实验室信息系统在医学检验质量控制方面的应用价值［J］．临床和实验医学杂志，2010，9（19）：1502-1503．

［3］荣幸，李振家，王永杰．医学实验室信息系统（LIS）的应用体会［J］．当代医学，2009，15（28）：23-24．

Application of Laboratory Information System in Medicine Laboratory

ZHAO Haining1,2XU Lingzhong1
1 School of Public Health ，Shandong University，Ji'nan 250012，China，2 Center for Disease Control and Prevention in Huangdao District，Qingdao 266555，China

The application of laboratory information system in the medical examination can achieve comprehensive control， in the process of technology application， through the design of the control node program can standardize the behavior of staff， reduce human error， so as to optimize the operation process of medical examination．

Laboratory information system，Medical examination，Application

R446

B

1674-9316（2015）29-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．001

1 250012山东大学公共卫生学院

2 266555青岛市黄岛区疾病预防控制中心

徐凌忠，E-mail ：lzxu@sdu．edu．cn