假瘤型脱髓鞘病的核磁共振特点研究

假瘤型脱髓鞘病的核磁共振特点研究

徐 超

目的观察假瘤型脱髓鞘病的核磁共振特点，提高甲瘤型脱髓鞘病的临床诊断准确率。方法选取假瘤型脱髓鞘病患者30例作为病例组，选取脑胶质瘤患者30例、脑脓肿患者30例以及中枢神经系统淋巴瘤患者16例分别作为对照组1、对照组2和对照组3。将病例组患者的MRI资料分别为对照组1、对照组2和对照组3患者的MRI资料进行对比研究。结果病例组30例开环征数量高于对照组1、2、3（P＜0．05）。病例组与3个对照组相比，其诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为66．67%、86．84%、66．67%和86．84%。结论临床对于假瘤型脱髓鞘病患者进行诊断需结合其他病理特点、临床表现以及影像学特征进行综合考虑，且开环征能够为假瘤型脱髓鞘病与肿瘤性疾病及感染性疾病的鉴别诊断提高更多的参考依据。

甲瘤型脱髓鞘病；核磁共振；临床特征

甲瘤型脱髓鞘病具有起病急、病情较重、伴随有局灶性神经系统损害症状等临床特征［1］。但是由于该疾病无论是临床表现还是影像学特征，都与神经系统其他疾病极为相似，因此临床上往往会出现误诊的现象。随着核磁共振技术的发展，其在假瘤型脱髓鞘病临床诊断中的价值逐渐凸显［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治并经病理确诊为假瘤型脱髓鞘病患者30例作为病例组，选取同期来诊治并经病理确诊为脑胶质瘤患者30例、脑脓肿患者30例以及中枢神经系统淋巴瘤患者16例分别作为本次研究的对照组1、对照组2和对照组3。

1.2 临床方法

将病例组患者的MRI资料分别为对照组1、对照组2和对照组3患者的MRI资料进行对比研究，分别从患者的病灶分布情况、病灶数目、占位效应、水肿程度以及强化效应等几个方面对假瘤型脱髓鞘病患者的核磁共振特点进行分析［3］。并且邀约放射科专家组成阅片小组，对患者的核磁共振资料片进行阅片，判断其是否存在开环征，如果存在对其开口方向进行判断，并且进一步计算开环征对假瘤型脱髓鞘病诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，据此对开环征在假瘤型脱髓鞘病诊断中的价值进行分析［4］。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 病例组患者核磁共振临床特点分析

病例组30例核磁共振特点：（1）病灶分布部位：22例白质交界区，8例白质区；（2）病灶数目：19例单发病灶，3例2个病灶，5例3个病灶，3例4个病灶；（3）占位效应及水肿情况：22例轻度或无占位效应及水肿，8例占位效应及水肿明显；（4）强化效应情况：28例有强化效应，2例无明显强化效应。（5）开环征情况：20例呈非闭合环形强化即开环征，2例呈闭合环形强化，4例呈团块样硬化，1例呈锥形强化且与侧脑室方向垂直，1例呈不均匀强化。

2.2 三组对照组患者开环征情况分析

病例组30例患者中，20例有开环征，与对照组1的6例，对照组2的2例和对照组3的2例相比，开环征数量较高，比较差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

髓鞘染色出现鞘脱失并不能作为确诊假瘤型脱髓鞘病的唯一临床依据，对于假瘤型脱髓鞘病患者进行诊断需结合其他病理特点、临床表现以及影像学特征进行综合考虑［5］。本次研究表明，开环征对假瘤型脱髓鞘病与脑胶质瘤、脑脓肿、脑淋巴瘤鉴别诊断的特异度高、阳性预测值高，结合其开口方向多朝向灰质，结合这一核磁共振特征，能够为假瘤型脱髓鞘病与肿瘤性疾病及感染性疾病的鉴别诊断提供更多的参考依据［6］。

［1］李咏梅，谢鹏，吕发金，等． 动态磁敏感增强灌注成像对假瘤样脱髓鞘病的诊断价值［J］． 第三军医大学学报，2008，30（14）：1367-1370．

［2］李咏梅，谢鹏，罗天友，等． 常规MRI和~1H-MRS成像对假瘤型脱髓鞘病的诊断价值［J］． 临床放射学杂志，2008，27（9）：1176-1180．

［3］高宇飞，赵丛海，李淼，等． 颅内瘤块型脱髓鞘病变一例报告及文献复习［J］． 中华神经外科杂志，2007，23（9）：703-705．

［4］王英，于国平，梁辉． 酷似肿瘤的脊髓炎性脱髓鞘假瘤［J］． 中华神经医学杂志，2005，4（12）：1231-1234．

［5］付峰，陈振东，董海波，等． 脑内脱髓鞘假瘤MRI及病理学特征［J］． 中国临床医学影像杂志，2011，22（12）：871-873．

［6］周庚寅，高鹏，曹吉臣，等． 疑似星形细胞瘤的脱髓鞘假瘤［J］．临床与实验病理学杂志，2004，20（6）：670-673．

Study on Magnetic Resonance Imaging Characteristics of Demyelinating Pseudotumor Lesions

XU Chao Guizhou People's Hospital，Guiyang 550002，China

ObjectiveTo observe the magnetic resonance imaging characteristics of the tumor type and to improve the diagnostic accuracy of the tumor．Methods30 cases of patients with 30 cases of brain glioma， 30 cases of brain abscess and 16 cases of central nervous system lymphoma were selected as the control group 1， control group 2 and control group 3． The MRI data of patients in the case group were compared with the control group 1， control group 2 and the control group of 3 patients with MRI data．ResultsThe number of open loop in the case group was significantly higher than that in control group 1， 2， 3 （P＜ 0．05）． The diagnostic sensitivity， specificity， positive predictive value and negative predictive value were 66．67%，86．84%， 66．67% and 86．84% compared with the 3 control groups．ConclusionThe clinical diagnosis of the patients with pseudo tumor type of patients with other pathological features， clinical manifestations and imaging features are considered， and the open loop can be a false tumor type of disease and infectious diseases and infectious diseases to improve the differential diagnosis of more reference basis．

Demyelinating pseudotumor lesions， Magnetic resonance imaging，Clinical characteristics

R744．5

B

1674-9316（2015）29-0162-01

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．119

550002贵州省人民医院