宫颈液基薄层细胞学检测5 1OO例的结果分析

刘斌 李燕维355200福建省福鼎市医院病理科

宫颈液基薄层细胞学检测5 1OO例的结果分析

刘斌 李燕维
355200福建省福鼎市医院病理科

目的：探讨宫颈液基薄层细胞学检测在妇女疾病普查中的意义。方法：收集5 100例宫颈液基薄层细胞学检测结果，均采用液基薄层细胞学检查系统制片，应用TBS系统进行分类及报告。结果：阳性检出率6.51％；在HSIL中，两者检测结果符合率74.07％；在LSIL中，符合率53.33％；在ASCU-H和ASCUS中，检出率22.04％。结论：针对宫颈癌前病变筛查，液基薄层细胞学检测结果准确性高，但仍然存在一些假阳性与假阴性现象。

宫颈癌；宫颈液基薄层细胞学检测；TBS系统

宫颈癌是妇科常见肿瘤之一，发病率呈上升及年轻化趋势。传统巴氏五级诊断方法无法准确反映宫颈病变情况，细胞学检测作为目前诊断宫颈癌的常用方法之一[1]。本文回顾性分析了我院2010 年1月-2014年1月5 100例宫颈液基薄层细胞学检测结果，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2014年1月收治妇科门诊患者5 100例，年龄22～75岁，平均(45.3±8.7)岁，入院时均表现出不同程度的白带异常、接触出血等症状，均自愿接受检查，为非经期间标准，检查前24 h无性行为及阴道冲洗。

液基薄层细胞学标本采集：以窥阴器暴露宫颈，采用宫颈管刷收集颈管和宫颈鳞柱交界处脱落的上皮细胞，将刷头放入盛有细胞保存液的小瓶内漂洗，制成薄层涂片，采用液基细胞学检测系统处理，由专业医师进行诊断，签发细胞学报告。

细胞学诊断：根据宫颈细胞学诊断TBS分类及诊断标准[2]，包括：①高度鳞状上皮内病变(HSIL)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)；②无法明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)；③非典型腺细胞(AGC)与原位癌(AIS)；④鳞癌(SCC)；⑤正常范围或良性反应性改变。ASC-US及以上病变细胞学诊断为阳性。

组织学诊断：在阴道镜引导下在宫颈碘试验阴性区取多点活检，组织病理诊断包括：①正常或炎症；②SCC；③轻度、中度及重度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ)。

判断标准[3]：按照细胞学与病理学结果符合率进行判断，对细胞学在宫颈癌前病变诊断与治疗中的价值进行评估；此外，根据TBS系统，统一细胞学与组织学诊断标准，CINⅠ相当于LSIL，CINⅡ和CINⅢ相当于HSIL。

统计学方法：将本组研究所产生的数据均纳入统计学软件SPSS 17.0中做数据分析，采用％表示计数资料，各组间或组内经χ2检验，若P＜0.05，那么差异具有统计学意义。

结果

宫颈液基薄层细胞学检测结果：本组5 100例宫颈液基薄层细胞学检测结果中，ASC-US以上332例(6.51％)。在332例细胞学阳性中，HSIL 27例(8.13％)，LSIL 60例(18.07％)，ASCU-H 83例(25.00％)，ASCUS162例(48.80％)。

332例液基薄层细胞学检测与病理组织血检查比较：332例细胞学阳性患者在阴道镜引导下进行病理组织学检查，27 例HSIL中，CINⅡ与CINⅢ、SCC合计20例，符合率74.07％；60例LSIL中，CIN Ⅰ32例，符合率53.33％；在ASCU-H和ASCUS合计245例中，CIN合计54例，检出率22.04％，见表1。

讨论

与传统巴氏涂片检查手段相比，液基薄层细胞学所检出的宫颈异常细胞率和诊断准确性明显提高，本文5 100例液基薄层细胞学检查结果中，阳性检出率6.51％(332/5 100)，效果优于同类产品。在宫颈前病变临床诊断与治疗中，宫颈液基薄层细胞学技术能为医师提供高质量的细胞涂片标本，为宫颈癌早期诊治提供依据，从而有利于降低宫颈癌死亡率，改善女性患者的生存质量。

在细胞学报告中，LSIL细胞形态包括与HPV相关的宫颈前病变CINⅠ细胞学改变，HSIL细胞学形态包括CINⅡ和CINⅢ。本文332例液基薄层细胞学检查与阴道镜下病理组织学检查结果比较：在LSIL中，符合率53.33％；在HSIL中，符合率74.07％，可见液基薄层细胞学检查系统在宫颈癌前病变筛查中存在假阴性与假阳性。因此需要对细胞学检查阳性的患者进行病理组织学检查，以确保检测结果的准确性。

ASCU-H和ASCUS是TBS报告中一种宫颈细胞学形态异常改变，在本文162 例ASCUS中，检出CINⅠ23例，检出率14.20％；在83例ASCU-H中，CIN合计31例，检出率37.35％。两种检查方法难度较大，也存在一定的争议[4]，在实际检查中，应根据患者实际情况(如病史)选择更加恰当的检查方法，从而确保检查结果的准确性。

Analysis of 5 100 cases of cervical liquid based cytology test results

Liu Bin,LiYanwei
DepartmentofPathology,the HospitalofFuding,Fujian Province 355200

Objective：To investigate the significance of thin layer cytology test for cervical liquid based cytology in women. Methods：5 100 cases of cervical liquid based thin layer cytology test results were collected,and the TBS system was used to classify and report.Results：The positive detection rate was 6.51％；in HSIL,the coincidence rate was 74.07％；in LSIL,the coincidence rate was 53.33％,the detection rate was 22.04％in ASCUS and ASCU-H.Conclusion：For the screening of cervical precancerous lesions,theaccuracy of liquid based cytology ishigh,but there are stillsome false positive and falsenegative.

Cervicalcancer；Cervical liquid based cytology test；TBSsystem

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.68