依那普利治疗急性心肌梗死临床疗效观察84例

邹成红673100云南省怒江边防支队医院心血管内科

依那普利治疗急性心肌梗死临床疗效观察84例

邹成红
673100云南省怒江边防支队医院心血管内科

目的：评价血管紧张素转换酶抑制剂依那普利对急性心肌梗死(AM I)患者的疗效。方法：收治AM I患者84例，分为两组，治疗组44例在常规治疗的基础上加用依那普利10mg/d，对照组40例采用常规治疗，治疗4周。结果：治疗组4周病死率(6.82％)低于对照组(12.50％)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组与对照组比较，心衰发生率减少(13.64％＜20.00％，P＜0.05)。结论：口服依那普利有降低AM I4周病死率的作用，主要是减少了心衰的发生并减少了心源性休克的病死率。

依那普利；急性心肌梗死；疗效观察

依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂之一，对AMI可缩小梗死范围，改善恢复期心肌的重构，改善左心的功能，使AMI的病死率和充血性心力衰竭的发生减少[1]。本文报告以评价早期口服依那普利对AMI有确切疗效及安全性。

资料与方法

2012年12月-2015年3月收治符合急性ST段抬高的心肌梗死患者84例，无依那普利明确禁忌证，其中男53例，女31例，平均年龄60岁。分为依那普利治疗组44例和对照组40例。两组在年龄、性别、既往高血压史、心肌梗死史、糖尿病史、心律失常等方面，差异均无统计学意义。

方法：试验药品依那普利标量10mg/片。用药方法：治疗组在常规治疗方法立即口服依那普利10 mg，如SBP≥12 kPa，则间隔12 h再次服用依那普利10mg，2次/d，治疗4周。治疗中如发生低血压(SBP＜12 kPa)，可将药物减量、减次或暂停。对照组给予应用硝酸甘油、抗心律失常药、阿司匹林、强心药、肝素、复方丹参、钙拮抗剂、β阻滞剂、利尿剂等常规治疗。

结果

入院84例，4周内死亡8例，病死率9.52％。治疗组44例中4周内死亡3例，病死率6.82％。对照组40例4周内死亡5例，病死率12.50％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

试验中心衰14例，心衰发生率16.67％，其中治疗组6例，心衰发生率13.64％，低于对照组[8例(20.00％)]，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

试验中发生心源性休克4例，其中治疗组2例，休克发生率4.55％，对照组2例，休克发生率5.00％，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。死于心源性休克3例，休克者病死率75.00％。其中治疗组1例，休克者病死率50.00％，低于对照组[2例(100.0％)]，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

试验中，治疗组与对照组发生的室速、室颤、心脏骤停、胃肠反应、皮疹等等以及引起的死亡，差异无统计学意义(均P＞0.05)。

讨论

治疗组1个月病死率(6.82％)比对照组病死率(12.50％)降低5.70％，因此，在我国，AMI应用口服依那普利的益处更大。减少心衰的发生是依那普利降低AMI病死率的重要原因之一[2]。本文治疗组心衰发生率明显低于对照组，证明了依那普利有明确的改善AMI患者心功能的作用。

本试验中治疗组的心源性休克发生率并不高于对照组；相反，治疗组心源性休克病死率明显低于对照组。表明口服依那普利并不增加休克的发生。而对于休克发生的病死有降低死亡危险的作用。结合国际有关依那普利治疗AMI的报道[3]，可以认为早期治疗AMI口服依那普利是比较安全的。

总之，口服依那普利有降低AMI病死率的作用，主要是减少了心衰的发生率并降低了心源性休克的病死率。

[1] 葛均波,徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2013：253. [2] Pfeffer MA,Braunwald B,Moye LA,et al. Effect of captoril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction：results of the survival and ventricular enlargement troal. NEng JMed,1992,327(10)：699. [3] Pipiles A,Falther M,Collins R,et al. Hemodynamic effects of cop-topril and isosorbidemononitate started early in acute myocardial infarction：a randomized placebo controlled study.JAm Coll Cardiol,1993,22 (1)：73.

Clinicaleffectobservation of 84 casesofacutem yocardial infarction treated by enalapril

Zou Chenghong
InternalMedicine-CardiovascularDepartment,the FrontierDetachmentHospitalofNujiang,Yunnan Province 673100

Objective：To evaluate the effect of acute myocardial infarction(AMI)patients treated by enalapril,the angiotensin converting enzyme inhibitor.Methods：84 patientswith AMIwere selected,theywere divided into the two groups.The 44 patients in the treatmentgroup were treated with enalapril of10mg/d on the basis of routine treatment.The 40 patients in the control group were treated with routine treatment for 4 weeks.Results：The case fatality rate of4 weeks in the treatmentgroup(6.82％)was lower than that in the control group(12.50％),and there were significant differences between the two groups(P＜0.05).The treatment group compared with the control group,the incidence of heart failure was decreased(13.64％＜20.00％,P＜0.05).Conclusion： Taking enalapril orally is useful to reduce the AMIcase fatality rate of 4 weeks.Itmainly reduces the incidence of heart failure and themortality ofcardiac shock.

Enalapril；Acutemyocardial infarction；Effectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.11