神经根型颈椎病的中医非手术治疗研究进展

闫宏旭 苏阳周国徽 范吉众 李跃飞(通讯作者)307长春中医药大学300长春中医药大学附属医院

神经根型颈椎病的中医非手术治疗研究进展

闫宏旭1苏阳1周国徽1范吉众1李跃飞(通讯作者)2
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神经根型颈椎病目前多采用中医治疗方法，疗效确切。中医非手术治疗神经根型颈椎病主要有中药、推拿、针灸、其他及综合疗法。本文就近年来中医非手术疗法对于神经根型颈椎病的治疗进展做一综述。

神经根型颈椎病；中医治疗；非手术疗法

神经根型颈椎病(CRS)是指颈椎间盘退变及其继发性改变，在中医学中属于“颈强”“头痛”等病症范畴。笔者将近年来中医非手术疗法治疗CSR的进展进行如下阐述。

中药

中药自古以来就是治疗神经根型颈椎病的有效方法之一。中药内服治疗神经根型颈椎病，宜以活血化瘀、通络止痛为原则，对神经根型颈椎病有很好的疗效。赵冀伟将120例CSR患者随机分为治疗组和对照组[1]，治疗组口服痹祺胶囊(由党参、丹参、白术、茯苓、马钱子等组成)，对照组口服颈复康冲剂，结果显示治疗组总有效率86.7％，对照组总有效率65.0％。结果表明痹祺胶囊可以改善局部血液循环，消除局部水肿，解除神经根压迫刺激症状，是治疗神经根型颈椎病的有效药物。叶秀兰等采用筋痹方治疗CSR150例，治愈率38.67％，总有效率92％(P＜0.05)[2]。治疗前后比较，患者颈肩部疼痛等症状均有较好的改善。钱超等将120例CSR患者随机分为治疗组和对照组[3]，治疗组口服项痹康，对照组口服颈痛颗粒，治疗组总有效率95.00％，对照组总有效率88.33％。中药外敷对于治疗神经根型颈椎病亦有很好的疗效，中药外敷可使药力直达患处，充分扩张局部血管，改善局部血液循环，从而达到治疗目的。牛艳军将172 例CSR患者对比治疗，试验组用奇正消痛贴外敷并常规牵引，对照组单纯常规牵引，结果显示试验组总有效率96.51％，对照组总有效率83.72％[4]。结论：神经根型颈椎病采用奇正消痛贴辅助治疗可有效缓解颈部疼痛、麻木症状，减轻患者痛苦，提高治疗效果。

推拿

推拿主要通过手法作用于人体体表的特定部位，具有疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节的作用。手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，消肿止痛；推拿的整复手法可以通过力学的作用来理筋整复；适当的被动运动手法可以使黏连松解、滑利关节。周运峰等研究颤压颈三线治疗神经根型颈椎病的疗效，采用颤压颈三线治疗CSR46例，治愈40例，好转6例，数据表明颤压颈三线法可舒通筋脉，畅通经络，调节气血，疗效显著[5]。范京强将80例CSR患者随机分为治疗组(采用畅气通络推拿手法治疗)和对照组(采用颈椎牵引治疗)，结果：治疗组总有效率95.0％，对照组总有效率82.5％，两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)[6]。王新军等将120 例CSR患者随机分为试验组(采用“三步九法”治疗)和对照组(采用“四步十法”治疗)，结果显示试验组在对颈臂疼痛、颈部压痛、颈椎活动度等方面的改善优于对照组[7]。蒋国民将86例CSR患者对比治疗，治疗组给予整脊推拿治疗，对照组给予传统推拿方法，治疗组总有效率91.30％，对照组总有效率85.50％，结果表明整脊推拿治疗较传统推拿方法对于神经根型颈椎病治疗的临床疗效更为优异[8]。林勋等将64例CSR患者对比治疗，治疗组在对照组采用松解理筋手法治疗基础上加用旋转整复手法治疗，结果：治疗组总有效率90.0％，对照组总有效率69.0％[9]。廖军等采用电脑随机数字法将120例CSR患者随机分为治疗组(采用通督强脊手法治疗)和对照组(采用颈舒颗粒内服治疗)，疗效比较：治疗组总有效率87.5％，对照组总有效率83.93％[10]，总结：通督强脊手法能提高疗效，降低疼痛及P物质含量。

针灸

针灸能有效缓解神经根的炎性水肿，改善局部的血液供应，缓解局部肌肉痉挛，改善颈部功能，改善自主神经功能，调节局部水液代谢，以达治疗的效果。姜京明等通过对节段性膀胱经排刺法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察，经过系统评价，得出针刺常规穴位加背部膀胱经节段性排刺法能达到上通下达、通经活络、化瘀止痛的目的[11]。

其他

中医药治疗神经根型颈椎病还有许多方法，如针刀、牵引、穴位注射，中药离子导入等，临床疗效确切，能改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。梁舒涵等对225例CSR患者进行对比治疗得出侧斜角牵引治疗神经根型颈椎病有较好的疗效，可有效改善患者疼痛、麻木等症[12]。孙其斌等将117例CSR患者进行对比治疗后，得出结论：超微针刀治疗神经根型颈椎病能明显改善患者症状、体征及日常生活工作等[13]。林木南等为研究后侧入路针刀治疗神经根型颈椎病的可行性及有效性，对比治疗CSR患者60例，分析数据得知，治疗组(采用针刀治疗)和对照组(采用单纯推拿治疗)疗效的差异有统计学意义，针刀对于治疗神经根型颈椎病效果显著[14]。

综合疗法

魏林林等采用随机数字表法将100 例CSR患者分为观察组和对照组，对照组采用单纯推拿治疗，治疗组在对照组基础上增加针灸治疗，经过疗效评价，推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病可疏通经络，消炎止痛，活血化瘀，改善代谢，舒筋利节松解黏连，纠正小关节紊乱，解除局部组织痉挛，消除长期受压及炎性致痛物质的刺激[15]。荣兵等将84 例CSR患者随机分为联合组和对照组，联合组为牵引配合针灸推拿治疗，对照组为牵引配合推拿治疗，2个疗程后疗效结果：联合组有效率92.86％，对照组有效率83.33％[16]。白玉等为研究非手术综合疗法对神经根型颈椎病的临床效果，选取CSR患者150例，采取综合疗法治疗，有效率93.1％[17]。刘晖等通过比较中医综合疗法治疗神经根型颈椎病与西医常规药物治疗神经根型颈椎病的结果，认为中医联合疗法治疗神经根型颈椎病可有效缓解患者颈肩疼痛，起效快、复发率低[18]。张中义等将120例CSR患者随机分为针刀结合手法治疗组(治疗组)和牵引结合手法治疗组(对照组)，疗程结束后，治疗组有效率98.33％，对照组有效率76.66％，治疗组对神经根型颈椎病引起的疼痛、颈部活动度、上肢及手指麻木的临床症状方面疗效显著[19]。

小结

神经根型颈椎病患者的主要临床表现为颈肩疼痛、麻木，并可向上肢放射，其发病原因多是颈椎椎体错位，椎体骨赘，颈椎间盘变性甚至突出，压迫周围神经。中医非手术治疗神经根型颈椎病风险低，疗效高，不良反应小，为治疗神经根型颈椎病的首选，主要包括中药、针灸、推拿、其他及综合疗法。中药、推拿等单一疗法治疗神经根型颈椎病有很好的疗效，但仍有一定局限性，中药治疗有活血化瘀，通络止痛之效，可改善局部血液循环，解除局部水肿充血，解除神经根压迫和炎性刺激，使症状缓解，但疗程较长；针灸、推拿具有疏通筋脉，行气活血之效，可加快局部血液循环，缓解局部肌肉痉挛，消除神经根压迫，使症状缓解，但症状易反复出现。与单一疗法相比，综合疗法能将单一疗法优势互补，标本兼治，既能缓解症状，又能消除诱因，疗效显著，同时综合疗法可缩短治疗时间，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，得到了患者的普遍接受与认可。但目前仍有一些函待解决的问题。综合疗法包含多种单一疗法，治疗方案多种多样，一般多凭借医生个人经验和习惯对患者进行治疗，缺乏科学分析和比较。疗效评定亦缺乏相关理化数据及分析，缺乏严谨性和客观性。今后对该病的治疗应不断发掘新的治疗方法，要采取规范、科学的设计观察、研究中医非手术疗法对于治疗本病的临床效果和作用机制，避免低水平重复和可信度较低的试验研究。

[1] 赵冀伟.痹祺胶囊治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].中华中医药杂志,2010,25(11)： 1911-1913.

[2]叶秀兰,李晓峰,李军.筋痹方治疗神经根型颈椎病150例临床观察[J].上海中医药杂志,2012,46(5)：58-60.

[3]钱超,颚远,马勇.项痹康辩证治疗神经根型颈椎病60例临床研究[J].陕西中医学院学报,2015,38(1)：46-48.

[4] 牛艳军,李志勇.奇正消痛贴治疗神经根型颈椎病86例临床观察[J].亚太传统医药, 2015,11(7)：128-129.

[5] 周运峰,雷洋,李书纳,等.颤压颈三线法治疗神经根型颈椎病46例[J].河南中医, 2012,32(2)：218-219.

[6] 范京强,郭程湘,陈博来,等.郭氏“畅气通络”手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].实用医学杂志,2011,27(12)：2267-2269.

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[12]梁舒涵,史俊德,毛书歌,等.侧斜角牵引治疗神经根型颈椎病113例临床观察[J].中医药导报,2015,21(9)：66-68.

[13]孙其斌,冀全谋,谢永明,等.超微针刀治疗神经根型颈椎病58例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(9)：20-21.

[14]林木南,刘建华,刘献祥,等.针刀治疗神经根型颈椎病的症状体征比较研究[J].中国中医骨伤科杂志,2005,13(5)：19-23.

[15]魏林林,蔡智刚,杨丽霞.推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].按摩与导引,2008,24(2)：4-5.

[16]荣兵,李建.针灸推拿治疗神经根型颈椎病42例临床研究[J].河南中医,2014,34(12)： 2438-2439.

[17]白玉,赵灿,董良,等.非手术综合疗法治疗神经根型颈椎病150例临床观察[J].中医正骨,2014,26(11)：29-31.

[18]刘晖,万美萍,陈俊.中医联合疗法治疗神经根型颈椎病临床观察[J].上海中医药杂志, 2015,49(1)：59-61.

[19]张中义,张建福,李帅磊.针刀结合手法治疗神经根型颈椎病临床研究[J].中医学报, 2012,27(175)：1677-1678.

Research progressof non operative treatment for cervicalspondylosisof nerve root type

Yan Hongxu1,Su Yang1,Zhou Guohui1,Fan Jizhong1,LiYuefei(Corresponding author)2
Changchun University of Traditional Chinese Medicine 1301171
Affiliated HospitalofChangchun University of Traditional Chinese Medicine 1300212

The cervical spondylosis of nerve root type usually use the traditional Chinese medicine treatment method,its treatment effect is exact.The non operation treatment of the traditional Chinese medicine for the nerve root type of cervical spondylosis including Chinese medicine,massage,acupuncture and other comprehensive therapy.In this paper,the treatment of nerve root type cervicalspondylosis is reviewed in recent years.

Nerve root type cervicalspondylosis；Traditional Chinesemedicine treatment；non-operative treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.1

国家中医药局，张文泰名老中医传承工作室资助课题(【2012】第6号)

Fund project National Traditional Chinese medicine bureau,the studio of Zhang Wentai old traditional Chinese medical science and traditional chinese medicine(TCM)to finance project([2012]sixth)