头位难产患者临床治疗观察

刘欣艳 李艳凤

头位难产患者临床治疗观察

刘欣艳 李艳凤

目的对于头位难产患者的临床治疗方法以及效果进行观察研究。方法选取于2013年11月～2015年9月我院收治的头位难产患者62例，并随机分为对照组（29例）和治疗组（33例），观察常规产程自然旋转分娩以及徒手旋转胎头术的治疗效果并比较。结果治疗组患者的自然分娩率为75.8%，高于对照组的31.0%；治疗组剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率分别为9.1%、6.1%和9.1%，均低于对照组的31.0%、27.6%和31.0%，组间差异经t检验，具有统计学意义（P＜0.05）。结论徒手旋转胎头术应用于头位难产患者中的治疗效果确切，能够对头位难产进行及时的纠正，对提高自然分娩率以及降低胎儿窘迫率、新生儿窒息率均具有十分重要的作用和意义。

头位难产；临床治疗

头位难产在产科中属于一种较为常见也较为棘手的问题，指的是发生于头先露难产，即因难产而采用阴道助产、剖宫产等手术方式结束的分娩者，如果没有经过及时有效的处理和干预，则会对母婴身体健康构成极大的威胁［1］。本院将徒手旋转胎头术应用于2013年11月～2015年9月收治的头位难产患者中，治疗效果较佳，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年11月～2015年9月我院收治的头位难产患者62例，采用单纯随机法将患者分为对照组（29例）和治疗组（33例）。参照组中患者年龄21～45岁，平均年龄（31.24±3.01）岁；孕周36～41周，平均孕周（38.24±1.34）周；枕后位13例，枕横位12例，高直位4例；初产妇20例，经产妇9例。治疗组中患者年龄20～44岁，平均年龄（31.12±3.12）岁；孕周37～42周，平均孕周（38.31±1.30）周；枕后位15例，枕横位13例，高直位5例；初产妇22例，经产妇11例。治疗前两组头位难产患者的年龄、孕周以及胎方位等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组的29例患者采用常规产程自然旋转分娩，治疗组的33例患者采用徒手旋转胎头术治疗：术前对患者进行常规的外阴消毒并对患者进行阴道检查，对抬头的方位以及高度进行观察，并对胎儿的位置情况以及骨盆内径进行确定，手法复位的时间选在患者宫缩间歇期。在阴道内伸入右手食指及中指，在发生宫缩时将手指缓慢旋转，在孕妇腹壁用左手推送，并对胎肩进行按压，操作完成后在确定胎头调整好后动作轻缓地将手指抽出，在治疗期间如果发现存在胎儿脐带脱垂、宫内窘迫等情况，则需转为剖宫产进行分娩［2］。

1.3 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的分娩方式

参照组患者的自然分娩率为31.0%（9/29），阴道助产率为37.9%（11/29），剖宫产率为31.0%（9/29）；治疗组患者的自然分娩率为75.8%（25/33），阴道助产率为15.2%（5/33），剖宫产率为9.1%（3/33）；组间差异经t检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组胎儿及新生儿并发症发生情况

对照组胎儿窘迫率为27.6%（8/29），新生儿窒息率为31.0%（9/29）；治疗组胎儿窘迫率为6.1%（2/33），新生儿窒息率为9.1%（3/33）；组间差异经t检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在产妇临产时，抬头位置异常不仅会影响到产程进展，还会导致患者出现继发性宫缩乏力的情况，在这种情况下一般需要采用手术方式进行助产，但是软产道损伤、产后出血、感染等风险也大大增加，严重时甚至会导致围生儿死亡［3］。徒手旋转胎头术不仅能够使头位难产变为顺产，具有容易操作、安全有效、成功率高、无副作用等诸多优点，对降低剖宫产率以及新生儿并发症的发生情况具有重要的作用。这种方式成功的重点在于时机的选择，一般情况下旋转胎头的最佳时机为产程进入活跃期后，在患者生产时应该对患者的情绪变化进行密切的关注，根据患者的实际情况对患者进行心理护理；要密切监测胎儿的生命体征，根据产妇分实际情况使用催产素，对胎儿窘迫的情况进行有效避免；同时操作时动作要轻柔，对于高直位以及巨大儿要谨慎对待，防止出现产道损伤的情况，如果在操作中出现转位困难的情况，不要勉强旋转，可以通过剖宫产的方式来结束分娩。

在本次研究中，对我院收治的62例头位难产患者分别采用两种不同的方式进行治疗，结果显示，治疗组患者的自然分娩率为75.8%，高于对照组的31.0%；治疗组剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率分别为9.1%、6.1%和9.1%，均低于对照组的31.0%、27.6%和31.0%，组间差异经t检验，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，徒手旋转胎头术应用于头位难产患者中的治疗效果确切，能够对头位难产进行及时的纠正，对提高自然分娩率以及降低胎儿窘迫率、新生儿窒息率均具有十分重要的作用和意义。

［1］ 梁彩虹，沈松艳，王献华，等. 手法复位治疗头位难产临床分析［J］. 医药论坛杂志，2015（6）: 137-138.

［2］ 蒋玉惠，娄凤一，张仙儒，等. 280例头位难产患者临床分析［J］.海南医学院学报，2011，17（10）: 1393-1394.

［3］ 王丽娟，陆淑娟，王英华，等. 氦-氖激光穴位照射与胸膝卧位矫正胎位的临床对比研究［J］. 中国妇幼保健，2013，28（20）: 3267-3270.

Clinical Treatment on Patients of Cephalic Presentation Dystocia

LIU Xinyan LI Yanfeng Maternal and Child Health Hospital of Dorbod Mongolia Automomous County，Daqing 166200，China

ObjectiveClinical treatment method and its effect on patients of cephalic presentation dystocia are to be studied.MethodsChose 62 patients of cephalic presentation dystocia who were treated in hospital from November 2014 to September 2015 and separated them into control group（29 patients）and study group（33 patients）at random，and then observed treatment effects of spontaneous rotation delivery and manual rotation of fetal head between two groups.ResultsPatients’ natural delivery rate in study group was 75.8%，which was much higher than 31.0% in control group，and in addition，patients’ cesarean section rate，fetal distress rate and neonatal asphyxia rate in study group were 9.1%，6.1% and 9.1% respectively，which were much less than counterparts of 31.0%，27.6% and 31.0% in control group，there was a differential between two groups according to T-check and such a differential had statistic value（P＜0.05）.ConclusionManual rotation of fetal head is effective in treatment of patients with cephalic presentation dystocia and it is conducive to timely correction of cephalic presentation dystocia，thus，such a treatment is quite beneficial and significant to increase natural delivery rate and reduce fetal distress and neonatal asphyxia rate.

Cephalic presentation dystocia，Clinical treatment

R714

A

1674-9316（2015）31-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.037

166200 黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县妇幼保健院